Aktar minn sempliċement ħruq ta 'Sant'Antnin
Il-virus Varicella zoster (VZV) għandu firxa wiesgħa ta 'modi biex jikkontribwixxi għall-miżerja tal-bniedem. Inizjalment, hija biss tikkawża l-ġidri r-riħ. Normalment, għalkemm il-vajrus fil-fatt ma jmurx meta l-raxx jelimina. Minflok, il-virus jinżel, jaħbat f'ċelloli tan-nervituri gangljoniċi qrib il-korda spinali, stennija għall-opportunità li tagħmel dehra oħra.
Shingles huwa wieħed mill-modi l-aktar magħrufa li VZV jirritorna għat-tond tnejn.
Il-virus jaħrab mill-ġilda innervata minn nerv partikolari partikolari, u jwassal għal raxx qawwi. Anki wara li l-raxx jisparixxi, l-uġigħ jista 'jippersisti f'liema tissejjaħ newralġja postherpetika.
Shingles huwa relattivament magħruf iżda VZV jista 'xi kultant iwassal għal vaskulite, meningoencefalite, majelopatija, nekrożi tar-retina, vaskulopatija, jew is-sindrome ta' Ramsay Hunt. Dawn id-disturbi kollha jistgħu jseħħu mingħajr raxx jew xhur wara raxx. Evalwazzjonijiet komuni tal-laboratorju bħall-preżenza ta 'VZV DNA jew ċelloli anormali f'likwidu ċerebrospinali (CSF) huma utli jekk preżenti, iżda l-marda tista' sseħħ anki jekk dawn is-sejbiet ikunu nieqsa. Anke jekk ikun hemm suspett kliniku, it-trattament ta 'mard newroloġiku kkawżat minn VZV jista' jkun ta 'sfida.
Herpes Zoster
Herpes zoster, imsejjaħ il-ħruq ta 'Sant'Antnin, huwa wieħed mill-iktar forom ta' infezzjoni VZV rikonoxxuti b'mod wiesa '. Minħabba li din tippreżenta b'raxx karatteristiku, xi nies ma jaħsbuhiex bħala disturb newroloġiku.
Madankollu, ir-raxx jinfirex fuq dak li jissejjaħ distribuzzjoni dermatomali , li jfisser żona ta 'ġilda innervata minn għerq partikolari tan-nervituri. Dan huwa minħabba li l-għerq tan-nervituri, jew ganglion, huwa fejn il-virus jinġieb inattiv sakemm ikollu l-opportunità li jattiva ruħu mill-ġdid. Fil-fatt, l -immaġni bir-reżonanza manjetika (MRI) tista 'turi titjib tal-ganglion affettwat.
Id-diżordni hija ħafna uġigħ. Il-kura hija ma 'valacyclovir għal madwar sebat ijiem.
Newralġja Postherpetika
Newralġja postherpetika tkompli tenfasizza l-fatt li l-herpes zoster huwa fundamentalment marda newroloġika. Anke wara li l-raxx jisparixxi, l-uġigħ fuq dak id-dermatoma jista 'jippersisti. Jekk tagħmel hekk għal aktar minn tliet xhur, tista 'ssir dijanjosi ta' newralġja postherpetika (PHN). L-iktar fattur ta 'riskju importanti għall-iżvilupp ta' PHN huwa l-età, b'aktar minn 30 fil-mija ta 'dawk li għandhom iktar minn 60 sena b'żidiet ta' ħruq għaddejjin biex tiżviluppa PHN. Il-marda tista 'tkun dovuta għal infjammazzjoni kronika minħabba infezzjoni virali persistenti, billi instabu ċelluli infjammatorji kroniċi f'nies bi PHN ta' tul ta 'żmien sa sentejn, u DNA u proteini VZV misjuba fid-demm ta' bosta pazjenti bi PHN. Xi pazjenti tjiebu bi trattament antivirali intens, għalkemm it-trattament b'IV acyclovir mhuwiex approvat mill-Food and Drug Administration (FDA), u hemm il-ħtieġa għal provi kliniċi mfassla tajjeb. Jista 'jkun diffiċli ħafna li tikkontrolla l-uġigħ ta' PHN. Antidipressanti triċikliċi, gabapentin, pregabalin jew garża ta 'lidocaine huma normalment l-ewwel linja ta' terapija, segwita minn opjojdi, tramadol, jew kapsajkin bħala trattamenti tat-tieni jew tat-tielet linja.
Taħlita ta 'trattamenti tista' tkun aktar effettiva. Stimulazzjoni tal-kamp tan-nervaturi periferali perkorraġika, li fiha l-elettrodi stimulanti jitqiegħdu taħt iż-żona tal-ħafna uġigħ, jistgħu wkoll joffru eżenzjoni.
Zoster Sine Herpete
Essenzjalment, "zoster sine herpete" tkun ikkunsidrata bħala newralġja postherpetika, iżda qatt ma kien hemm xi raxx vesikulari (herpete) biex tibda. Il-marda tista 'tiġi skoperta permezz ta' antikorp f'CSF. Kawżi oħra ta ' uġigħ radicular, bħal radikulopatija dijabetika jew inklinazzjoni tan-nervituri, għandhom ukoll jiġu esklużi minn studji ta' newroimaging. Il-kura tinvolvi acyclovir b'doża għolja, bi trattament ta 'uġigħ b'mod simili għal PHN.
Nrrożi retinali
Infezzjoni tal-għajn b'VZV tista 'tikkawża mewt progressiva taċ-ċelluli fir- retina. Dan jikkawża uġigħ qrib l-għajn, kif ukoll viżjoni imċajpra. Viżjoni periferali tintilef l-ewwel. Meta tabib jagħmel eżami fundoskopiku jistgħu jaraw emorraġiji u jbajdu r-retina. Viruses oħra, bħal HSV u cytomegalovirus, jistgħu wkoll jikkawżaw nekrożi tar-retina. Normalment, dan iseħħ f'pazjenti b'AIDS li l-għadd taċ-ċelluli T tiegħu huma baxxi ħafna (<10 ċelluli / mm ^ 3). It-trattament huwa tipikament ma 'IV acyclovir, kif ukoll sterojdi u aspirina. L-injezzjonijiet intravajali ta 'aġenti antivirali kienu effettivi wkoll.
Meningoencephalitis
It-terminu meningoencephalitis jirreferi għall-infjammazzjoni tal-moħħ u t-tessuti tal-madwar. Dan jista 'jikkawża uġigħ ta' ras, bidliet konjittivi, u sintomi newroloġiċi fokali jew sinjali bħal problemi li jitkellmu jew dgħjufija fuq naħa waħda tal-ġisem. Dan jista 'jseħħ anke mingħajr ir-raxx telltale. MRI jista 'juri t-tisħiħ tat-tessuti madwar il-moħħ, u titqiba tal-ġenbejn jista' juri antikorpi anti-VZV IgG u IgM jew VZV DNA fil-fluwidu ċerebrospinali. Il-kura hija b'doża għolja acyclovir ġol-vini tliet darbiet kuljum għal 10 sa 14-il ġurnata.
Mijelopatija
A majelopatija tfisser ħsara lis-sinsla tad-dahar. Dan jista 'jwassal għal dgħjufija progressiva tas-saqajn, kif ukoll tnemnim jew inkontinenza tal-bużżieqa u tal-musrana. MRI jista 'juri leżjoni jew puplesija kbira fi ħdan is-sinsla tad-dahar. Studji dwar fluwidu ċerebrospinali jistgħu juru l-istess sejbiet mistennija f'meningoencephalitis ta 'VZV, antikorpi kontra VZV jew VZV DNA. Bħal fil-meningoencephalitis ta 'VZV, il-kura hi b'doża għolja ta' acyclovir ġol-vina.
Vaskulopatija
VZV jista 'jkollu impatt fuq il-vini tad-demm tal-moħħ u s-sistema nervuża, li jwasslu għal mudelli kumplessi ta' sintomi kkawżati minn tnaqqis fil-fluss tad-demm. Dan jista 'jwassal għal uġigħ ta' ras, bidliet konjittivi, u sinjali u sintomi newroloġiċi fokali. MRI se turi leżjonijiet fil-biċċa l-kbira ħdejn il-junction griż-abjad, normalment fond fil-moħħ. Kultant, VZV jista 'jimmira l-arterja temporali, li tirriżulta f'arterite temporanja b'telf tal-vista u uġigħ qrib l-għajn. L-istudji CSF huma simili għal dak li nstab fil-meningoencephalitis jew fil-majelopatija, u t-trattament jinvolvi doża għolja ta 'IV acyclovir.
Is-Sindrome ta 'Ramsay Hunt
Minbarra l-gangliji ta 'l-għerq dorsali madwar is-sinsla tad-dahar, VZV tista' tkun imqaxxra wkoll fil-gangli tan-nervituri kranjali. Meta l-virus jinbeda mill-ġdid fin-nervituri tan-nervituri kranjali, jista 'jipproduċi sintomi distintivi magħrufa bħala sindromu ta' Ramsay Hunt, li jista 'jikkawża dgħjufija fil-wiċċ daqs il-paraliżi ta' Bell, kif ukoll bosta sintomi oħra. Is-sinjal klassiku ta 'Ramsay Hunt huwa raxx vesikulari fil-membrana tal-widna
Prevenzjoni ta 'Marda Relatata ma' Zoster
VZV hija moħbija sa 90% tan-nies. Vaċċin VZV ġie introdott fl-2006 biex tingħata spinta lill-immunità għar-riattivazzjoni tal-VZV. Il-vaċċin bħalissa huwa rakkomandat għal individwi immunokompetenti li għandhom aktar minn 60 sena jekk ma kienx hemm storja riċenti ta 'zoster. Minkejja l-effikaċja tagħha, il-vaċċin mhux użat biżżejjed, u ġew innutati wkoll disparitajiet fl-użu bbażati fuq ir-razza u l-etniċità.
> Sorsi:
> Nagel MA, Gilden D. Il-pazjent ta 'sfida b'mard tal-vajrusella-zoster. Neurology Prattika klinika 2013; 3: 109-117