Il- cuff tar-rotator huwa grupp ta 'tendini u muskoli li jdawru l-ġog tal-ispalla. Hemm erba 'muskoli tal-pulzier tar-rotazzjoni li huma importanti fil-funzjoni u l-moviment tal-ġog tal-ispalla. Dawn il-muskoli jeħlu mal-għadam permezz ta 'tendon. Hija l-parti ta 'l-għerq tal-cuff tar-rotazzjoni li tista' ssir ħsara li tikkawża tiċrita tar-rotator. Meta l-għonq tal-manikin tar-rotator jinqata ', il-movimenti ta' l-ispalla jistgħu jsiru uġigħ u dgħajfa, u l-iskumdità tista 'tfixkel l-attività u anke torqod.
Dmugħ tal-manikin bir-rotor huma problema ortopedika komuni, u ħafna drabi dawn id-dmugħ huma l-hekk imsejħa tiċrit parzjali tal-manikin tar-rotator. Dewmien parzjali tal-pulzier tar-rotaur huwa żona ta 'ħsara għall- għeruq tal - manikin tar-rotajter , fejn it-tiċrit ma jmurx mit-tendini kollha. Pjuttost, fi ħsara parzjali tal-manikin tar-rotator, l-għerq huwa bil-ħsara, iżda mhux it-triq kollha. Il-parti ta 'fuq tal-għerq xi drabi tkun bil-ħsara, il-parti t'isfel tal-għerq tkun bil-ħsara f'ħinijiet oħra, u f'xi każijiet, il-parti ta' ġewwa tal-għerq tista 'tiġi mħassra. Xi tiċrit parzjali huwa sottili ħafna, xi ftit li jbattal parti żgħira ta 'l-għerq, filwaqt li tiċrit parzjali ieħor jista' jkun biss ammont minuscule ta 'tessut' il bogħod minn tiċrita kompleta. Filwaqt li ħafna drabi aħna nqisu d-dmugħ parzjali tal-pulzieri rotator bħala entità waħda, ir-realtà hi li kull tiċrita tista 'tkun ftit differenti, u jista' jkollha differenzi fit-trattament ideali.
Trattament ta 'Tiċrit Parzjali tal-Imsiemer
Ħafna mill-pazjenti kollha bi tiċrit tar-rotatorju tal-ħxuna parzjali jistgħu jiġu kkurati inizjalment mingħajr kirurġija.
Matul dan iż-żmien, trattamenti mhux invażivi oħra , l-aktar importanti terapija fiżika , jistgħu jiġu ppruvati li jippermettu li l-għerq iseħħ.
It-terapija fiżika tista 'tgħin biex terġa' tinkiseb u tinżamm il-mekkanika normali tal-ispalla, u ħafna drabi tista 'tindirizza s-sintomi kkawżati mill-ħsara. Filwaqt li ħafna nies huma attivi u b'saħħithom, it-terapija fiżika xorta tista 'tkun ta' għajnuna minħabba li l-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'din it-tip ta 'ħsara bidlu l-mekkanika tal-ġog li jistgħu jaggravaw is-sintomi.
Il-pazjenti jistgħu jirreżistu t-terapija fiżika, jaħsbu l-impjieg tagħhom jew l-istil ta 'ħajja attiv huma biżżejjed eżerċizzju. I spiss ifakkru lill-pazjenti li anke atleti professjonali jistgħu (u jagħmlu) jibbenefikaw minn terapija fiżika.
Jekk is-sintomi jippersistu minkejja dawn it-trattamenti, allura tista 'tiġi kkunsidrata kirurġija għal tiċrit tar-rotatorju tal-ħxuna parzjali. Id-determinazzjoni meta l-kirurġija huwa meħtieġ għal tiċrita tar-rotazzjoni hija simili għal kemm tiċrit tar-rotazzjoni parzjali kif ukoll kompleta.
Kirurġija għal Dmugħ ta 'Ħxuna Parzjali
Hemm ftit modi differenti biex jindirizzaw tiċrit tar-rotatorju tal-ħxuna parzjali fil-ħin tal-kirurġija. Ħafna drabi, dawn id-dmugħ jistgħu jiġu indirizzati b'mod artroskopiku, u rarament għandha tkun meħtieġa kirurġija miftuħa (b'inċiżjoni ikbar). L-għażliet għal trattament kirurġiku jinkludu tindif tal-infjammazzjoni ( dekompressjoni subakromika ), tneħħija tal-kedd (tindif tal-porzjon imqatta '), jew it-tiswija tal-pulzier imqatta'. Barra minn hekk, tista 'titwettaq xi kombinazzjoni ta' dawn il-proċeduri.
Id-determinazzjoni tat-trattament kirurġiku xieraq tiddependi fuq dak li jidher fil-ħin ta 'l- artroskopija . Jekk inqas minn 50% tal-għerq jitqaxxar, allura l-kedd normalment ma jeħtieġx tiswija. F'dawn il-każijiet, it-tneħħija tal-tendon imqaxxar u l-ħsara (debridement), kif ukoll it-tneħħija ta 'xi infjammazzjoni , spiss ittaffi s-sintomi.
Jekk aktar minn 50% tal-għerq ikun ġie mqatta ', tiswija tal-manikin bir- rotazzjoni normalment tkun imwettqa.
It-tiswija ta 'tiċrit parzjali tal-manikin tar-rotazzjoni ġeneralment hija pjuttost qawwija. Meta mqabbel mad-dmugħ tal-cuff rotator sħiħ, f'tiswija ta 'tiċrit tar-rotazzjoni parzjali, hemm inqas tensjoni fuq it-tendon imsewwi għax it-tfixkil tal-għerq mhuwiex komplet. Dan huwa ta 'vantaġġ għall-fejqan u jnaqqas il-possibbiltà ta' nuqqas ta 'tiswija.
Meta tkun meħtieġa l-kirurġija?
Li tkun taf meta l-kirurġija hija tajba tista 'tkun kwistjoni ta' sfida. Għall-kuntrarju tat-tiċrit tar-rotatorju tal-ħxuna sħiħa, normalment ma jkunx hemm urġenza li ssir kirurġija għal tiċrita parzjali tal-pulzier tar-rotazzjoni.
Meta tinqala 'ħxuna sħiħa, il-pazjenti jistgħu jitilfu b'mod permanenti l-qawwa tal-muskoli u l-potenzjal ta' rkupru jekk il-kirurġija jittardja. Normalment dan mhuwiex kwistjoni għal dmugħ parzjali, u għalhekk huwa raġonevoli li jsir sforz tajjeb fuq trattament mhux kirurġiku.
Jekk trattamenti aktar konservattivi ma jkunux qed jaħdmu biex itaffu s-sintomi tiegħek, allura l-kirurġija jista 'jkun xieraq. Jiddeċiedu jekk tiswija tkunx meħtieġa jew le normalment issir fil-ħin tal- kirurġija . Imbagħad biss il-kirurgu tiegħek għandu idea preċiża ta 'kemm tendenza tinqata', u jekk għandhiex issir tiswija jew le.
Kelma Minn
Twaħħil tal-pulzieri parzjali tar-rotator huma sejbiet komuni, kemm fuq testijiet ta 'immaġini kif ukoll waqt it-trattament kirurġiku ta' problemi ta 'l-ispalla. Filwaqt li dawn jistgħu jkunu sejbiet komuni, jistgħu mhux dejjem jeħtieġu trattament kirurġiku. Fil-fatt, il-biċċa l-kbira tad-dmugħ parzjali tal-manikin tar-rotatorju jista 'jirkupra kompletament bi trattament mhux kirurġiku. Tipikament, kirurġija għal dan it-tip ta 'ħsara hija riservata għal persuni li ma jistgħux jirkupraw b'kura inqas invażiva.
Sorsi:
> Pedowitz RA, et al. "L-ottimizzazzjoni tal-ġestjoni tal-problemi tal-manikin tar-rotator" J Am Acad Orthop Surg. Ġunju 2011; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Dmugħ li jdawwar ir-rotatorju tal-ħxuna parzjali" J Am Acad Orthop Surg. Diċembru 2006; 14 (13): 715-25.