It-tagħbija virali, l-istadju tat-tqala, il-ko-infezzjoni jinfluwenza r-riskju
L-epatite Ċ hija marda virali li tittieħed li taffettwa l-fwied li hija mifruxa b'mod predominanti permezz ta 'l-użu komuni ta' labar u siringi. Imma dak mhux l-uniku mod li n-nies jistgħu jiksbu infettati. Kull sena fl-Istati Uniti, madwar 40,000 mara li jbatu mill-epatite C iwelldu, li minnhom 4,000 mit-trabi tagħhom se jittestjaw pożittivi għall-virus tal-epatite Ċ (HCV).
Filwaqt li inqas minn 10 fil-mija se jimxu lejn infezzjoni kronika , dak għadu biżżejjed biex jikkawża tħassib, partikolarment peress li ftit hemm fatturi li jew iżidu jew inaqqsu r-riskju ta 'trażmissjoni minn omm għal wild.
Barra minn hekk, in - nuqqas ta 'vaċċin HCV , kif ukoll in-nuqqas ta' dejta dwar l-użu ta ' mediċini ta' l- epatite C waqt it-tqala, ifisser li għażliet ta 'prevenzjoni huma spiss limitati.
Imma dak li ma jfissirx li ma hemmx affarijiet li l-ġenituri jistgħu jagħmlu - jew mistoqsijiet li jistgħu jitolbu - jekk waħda jew it-tnejn għandhom l-epatite Ċ u qed jistennew (jew qed jippjanaw li jkollhom) tarbija.
Infezzjoni ta 'l-Epatite Ċ mill-Istadju tat-Tqala
Filwaqt li għadu komuni fil-kelma li qed tiżviluppa biex l-HCV tgħaddi minn omm għal twelid minn proċeduri mediċi mhux sterili, fl-Istati Uniti u f'pajjiżi oħra żviluppati t-trażmissjoni ta 'HCV tipikament isseħħ jew fl-utru jew waqt ix-xogħol.
Xi studji jissuġġerixxu li r-riskju jiżdied matul l-aħħar stadji tat-tqala.
Dan jista 'jkun dovut, parzjalment, għal żieda fin-numru ta' virus matul it-tieni u t-tielet trimestri, li għandha tendenza li tinżel fil-ġimgħat ta 'wara l-kunsinna.
Tipikament, il-fluwidu amnotiku nnifsu ma jkun fih l-ebda virus. Huwa aktar probabbli li t-trażmissjoni sseħħ meta l-virus jidħol fil-plaċenta u / jew ċelluli epiteljali li jdawru l-utru.
Aħna għadna mhux kompletament ċert għaliex dan jiġri f'xi nisa u mhux f'oħrajn, jew liema fatturi fiżjoloġiċi jikkontribwixxu għat-trażmissjoni.
Filwaqt li l-infezzjoni tista 'sseħħ waqt it-tqassim bħala riżultat ta' espożizzjoni għal demm tal-omm u likwidi tal-ġisem, ir-riskju tvarja b'mod sinifikanti skont l-intensità tal-infezzjoni fl-omm.
Fattur ta 'Riskju ta' l-Epatite Ċ fit-Tqala
Il-fattur wieħed l-aktar assoċjat mat-trażmissjoni mill-omm għat-tarbija ta 'l-HCV huwa l-livell ta' virus fid-demm ta 'l-omm u l-fluwidi tal-ġisem. Dan jitkejjel b'test imsejjaħ il- viral load tal - HCV , li jikkalkula n-numru ta 'partiċelli virali f'millimetru tad-demm. Il-valur jista 'jvarja minn mill-inqas bosta eluf ta' partiċelli virali għal ħafna miljuni, b'valuri ogħla li jikkorrelataw ma 'riskju ogħla.
Fattur ieħor assoċjat ma 'żieda fir-riskju tat-trażmissjoni huwa infezzjoni ko-eżistenti tal-HIV . Dan huwa partikolarment importanti minħabba li r-rati ta 'koinfezzjoni ta' HCV / HIV jistgħu jmorru sa 20 fil-mija f'xi pajjiżi.
Matul it-tqala, infezzjoni HIV mhux ikkontrollata tista 'żżid il-probabbiltà ta' trasmissjoni HCV b'20 fil-mija, skond ir-riċerka mill-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa. Barra minn hekk, ommijiet infettati flimkien ma 'HCV u HIV huma aktar minn darbtejn aktar probabbli li jittrażmettu HCV lit-tarbija li għadha ma twelidx jekk dawn ikunu qed jieħdu l-injezzjonijiet tad-droga.
Hepatitis C u Cesarean Section
B'mod oddly, le. Bosta studji ma wrew l-ebda differenza statistika fir-rata ta 'trażmissjoni jekk omm twassal mill-vaġina jew minn sezzjoni C. Iżda dan ma jfissirx li ma hemmx kunsiderazzjonijiet li għandhom isiru meta jiġi deċiż il-mod u l-ħin tal-kunsinna.
Fattur magħruf li jżid ir-riskju tat-trażmissjoni huwa l-ksur imtawwal tal-membrani waqt il-kunsinna. Ir-rotazzjonijiet itwal minn sitt sigħat huma assoċjati ma 'riskju akbar ta' 30 fil-mija, li jissuġġerixxi li għandu jsir kull sforz biex iżomm it-tieni stadju tax-xogħol qasir kemm jista 'jkun. Dan hu veru speċjalment jekk l-omm għandu tagħbija virali għolja HCV.
Bl-istess mod, kull proċedura medika invażiva li tippermetti l-espożizzjoni tad-demm għad-demm tista 'żżid il-probabbiltà tat-trażmissjoni. Dawn jinkludu amniocentesis, li għandha riskju relattivament baxx ta 'trażmissjoni, u monitoraġġ intern tal-fetu, li għandu jiġi evitat waqt ix-xogħol.
Epatite Ċ u Treddigħ
M'hemm assolutament l-ebda evidenza li tissuġġerixxi li t- treddigħ jista 'jżid ir-riskju tat-trażmissjoni ta' HCV mill-omm għat-tarbija. Huwa għalhekk li ċ-Ċentri ta 'Kontroll u Prevenzjoni tal-Mard (CDC) u l-Kungress Amerikan tal-Ostetriċja u Ġinekologi (ACOG) japprovaw it-treddigħ għal ommijiet b'HCV. Ma 'dak li ntqal, ommijiet b'għajnien maqsuma jew fsada għandhom jikkunsidraw alternattivi, partikolarment jekk ikollhom tagħbija virali għolja.
L-ommijiet ko-infettati bl-HCV u l-HIV għandhom jevitaw it-treddigħ peress li għad hemm ir - riskju li jittrasmettu l-HIV lit-tarbija . Dan hu veru speċjalment għall-ommijiet li għadhom mhumiex fuq it-terapija antiretrovirali jew li ma jistgħux jiksbu tagħbijiet virali ta 'l-HIV li ma jistgħux jiġu mkeċċija.
X'jiġri Jekk Baby Testijiet Pożittiv
Kważi t-tfal kollha mwielda minn ommijiet b'HCV juru antikorpi għall-virus. Dan ma jfissirx li t-tfal huma infettati. L-antikorpi huma sempliċement proteini immuni prodotti mill-ġisem bi tweġiba għal aġenti li jikkawżaw il-mard bħall-HCV.
Fi trabi tat-twelid, l-antikorpi HCV normalment jintiret (jiġifieri li huma prodotti mill-omm u mgħoddija lit-tarbija). Bħala tali, il-preżenza tagħhom ma tfissirx li t-tfal huma infettati. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, in-numru ta 'antikorpi se jonqos maż-żmien, b'madwar 90 sa 96% tat-tfal li jneħħu b'mod spontanju l-virus bejn l-etajiet ta' 18 u 24 xahar.
Bħala tali, huwa rakkomandat li t-tfal jiġu ttestjati għall-HCV mhux qabel l-età ta '18-il xahar. Jekk ikun hemm bżonn ittestjar aktar kmieni, test imsejjaħ l- assaġġ ta ' HCV RNA jista' jsir wara l-età ta '1-2 xhur u ripetut f'data aktar tard biex jiġi evalwat jekk hemmx evidenza ġenetika ta' infezzjoni. Filwaqt li d-dijanjosi bikrija mhux tipikament tibdel il-kors tal-kura medika għat-tfal, tista 'tgħin biex tnaqqas l-ansjetà għall-ġenituri.
Jekk tifel huwa djanjostikat definittivament b'epatite Ċ, dan ma jfissirx li t-tifel / tifla se jimirdu. L-epatite Ċ tipikament tavvanza ħafna aktar bil-mod fit-tfal milli fl-adulti, b'iktar minn 80 fil-mija li turi ċikatriċi tal-fwied (fibrożi) sa l-età ta '18-il sena.
Barra minn hekk, it-tfal u l-adolexxenti b'HCV għandhom it-tendenza li jirrispondu b'mod pożittiv għat-terapija bl-epatite Ċ, jekk ikun hemm bżonn, jiksbu rati għolja ta 'kura u b'ħafna effetti sekondarji mill-adulti.
Prevenzjoni ta 'Epatite Ċ fit-Tqala
Jekk għandek epatite Ċ kronika u bi ħsiebha toħroġ tqila, tkellem mat-tabib tiegħek dwar l-għażliet ta 'trattament disponibbli. Illum, antivirali li jaġixxu direttament (DAAs) qed jiksbu rati ta 'kura ogħla minn 95 fil-mija f'xi popolazzjonijiet, b'tulijiet ta' kura li jdumu bejn 12 u 16-il ġimgħa.
L-istess japplika jekk ma jkollokx HCV, iżda l-konjuġi tiegħek ma jagħmilx. Filwaqt li m'hemm l-ebda mod għal raġel li jinfetta direttament fetu, jibqa 'riskju ta' infezzjoni lis-sieħba femminili. (Minkejja l-ispiża għolja tat-terapija HCV, l-aċċess qed jitwessa 'hekk kif l-assiguraturi jirrikonoxxu tfaddil fit-tul assoċjat mal-prevenzjoni ta ' kanċer tal- fwied u ċirrożi mhux kompensata ).
Huwa importanti li wieħed jinnota, madankollu, li t-terapija HCV normalment mhijiex rakkomandata fin-nuqqas ta 'kwalunkwe indikazzjoni oħra għat-trattament. Jekk il-fibrożi tal-fwied hija minima li ma teżistix u t-tagħbija virali hija baxxa, probabbilment ma jkunx meħtieġ li tibda t-trattament. L-unika eċċezzjoni tista 'tkun l-utenti ta' mediċini li injettaw qabel li jaqblu li jużaw il-kontroll tat-twelid sakemm titlesta t-terapija.
Min-naħa l-oħra, jekk għandek epatite Ċ u diġà tqila, kun żgur li tiltaqa 'ma' hepatologist speċjalizzat jew gastroenterologist biex tiżgura li tevita ħafna mill-fatturi ta 'riskju assoċjati mat-trażmissjoni minn tarbija għal oħra.
L-istess huwa t -trattament immedjat ta 'l-infezzjoni ta' l-HIV , kemm jekk int tqila jew le. Billi tissopprimi l-HIV għal livelli li ma jistgħux jitkeċċew, tnaqqas ħafna l-infjammazzjoni kronika assoċjata ma 'l-infezzjoni. Dan, min-naħa tiegħu, jista 'jnaqqas l-attività virali ta' HCV waqt it-tqala u sewwa wara t-twelid.
Studji riċenti wrew li ommijiet fuq terapija antiretrovirali b'tagħbijiet virali li ma jistgħux jiġu kkontrollati għandhom l-istess riskju ta 'trażmissjoni ta' HCV bħala ommijiet li m'għandhomx l-HIV.
Se Tqala Tikkomplika Epatite C Tiegħi?
Probabbilment le. Madankollu, id-data kurrenti ta 'spiss tkun konfliġġenti, b'xi studji li jissuġġerixxu li t-tqala tavvanza fibrożi tal-fwied f'nisa b'HCV filwaqt li oħrajn jirrappurtaw tnaqqis tal-progressjoni tal-marda.
B'dak li qal, nisa b'HCV jistgħu jkunu f'riskju akbar ta 'kumplikazzjonijiet tat-tqala. Studju wieħed ibbażat fuq il-popolazzjoni f'Washington wera li trabi li twieldu minn ommijiet pożittivi għall-HCV kienu aktar probabbli li jkollhom piż baxx tat-twelid, filwaqt li l-ommijiet infushom kellhom riskju akbar għal dijabete tat-tqala (normalment flimkien ma 'żieda eċċessiva fil-piż).
Iżda dawn jidhru li huma aktar l-eċċezzjoni milli r-regola. Għall-maġġoranza ta 'ommijiet b'HCV, it-tqala mhijiex kumplikata mingħajr l-ebda aggravar tal-mard tal-fwied u l-ebda effetti avversi fuq it-tarbija.
> Sorsi:
> Dunkelberg, J .; Berkeley, E .; Thiel, K .; et al. "Epatite B u C fit-tqala: reviżjoni u rakkomandazzjoni għall-kura." Ġurnal tal-Perinatoloġija. Diċembru 2014; 34 (12): 882-891.
> Pergam, S .; Wang, C .; Gardella, C .; et al. "Komplikazzjonijiet tat-tqala assoċjati ma 'l-epatite Ċ: data mill-2003-2005 koortort tat-twelid ta' l-istat ta 'Washington." Ġurnal Amerikan ta' l-Ostetriċi. 2008; 199: 38 (e 1-9).
> Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti. "Eżami għall-Użu Antiretrovirali f'Pazjenti b'Kosinfezzjonijiet: Ko-infezzjonijiet tal-Epatite Ċ (HCV) / HIV". Bethesda, Maryland; aġġornat l-14 ta 'Lulju, 2016.
> Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti. "Rakkomandazzjonijiet għall-Użu ta 'Drogi Antiretrovirali f'Nisa Tfal Infatti ta' HIV-1 għal Saħħa Materna u Interventi biex Innaqqsu t-Trażmissjoni Perinatal tal-HIV fl-Istati Uniti." Rockville, Maryland; aġġornat 21 ta 'Mejju, 2013.
> Yeung, C .; Lee, H .; Chan, W .; et al. "Trasmissjoni vertikali tal-virus ta 'l-epatite Ċ: Għarfien u perspettiva kurrenti." Ġurnal Dinji tal-Epatoloġija. 27 ta 'Settembru, 2014; 6 (9): 643-651.