Intervista ma 'Elizabeth "Lily" Conrad, MD
Elizabeth Conrad, MD - magħrufa għall-pazjenti tagħha bħala "Dr Lily" - hija tabib integrattiv fil-prattika f'Millen, Virginia. Dr Lily għandu segwitu ddedikat ta 'pazjenti li qed jarawha għall-iżbilanċi tat-tirojde u ormonali. Hi qablet li taqsam il-ħsibijiet tagħha dwar l-approċċ tagħha għad-dijanjosi u l-kura tal-pazjenti f'din l-intervista Q & A.
Mary Shomon: Bdejt bl-intenzjoni li tkun fil-mediċina konvenzjonali / tradizzjonali u taqleb għal integrattiv / ħolistiku, jew dejjem kont intenzjonat li tkun MD integrattiv?
X'inhu motivat jew ispirat int?
Dr Lily: Jiena dejjem kont magħruf li nkun tabib integrattiv. Aħna tant aktar minn dak li nistgħu naraw, imissu jew inkejlu f'test tal-laboratorju. Il-potenzjal tagħna għat-titjib tal-kuntentizza u s-saħħa tagħna qed jespandi b'mod drammatiku meta aħna nrawmu l-moħħ, il-ġisem u l-ispirtu. Kellu ħafna xorti li l-kirurgu pedjatriku li mexxa l-intervista tiegħi għall-Kulleġġ tal-Università ta 'Columbia tat-Tobba u l-Kirurgi kien moħħ miftuħ u interessat li jisma' dwar il-prattika u l-benefiċċji tal-meditazzjoni. Aħna nefqu ħafna mill-intervista li tiddiskuti n-nifs u x-xebħ bejn il-meditazzjoni u l-eżerċizzju fiżiku.
Kwistjonijiet ormonali
Mary Shomon: Il-prattika tiegħek, Well-Being Well, taħdem ma 'bosta pazjenti li għandhom żbilanċi ormonali. X'inhuma l-aktar problemi ormonali komuni li tara f'pazjenti nisa tiegħek?
Dr Lily: Aħna naraw ħafna nisa li għandhom tħassib dwar is- Sindrome Premenstruali (PMS), is-Sindrome tal-Ovarji Polycystic (PCOS), l- ipotirojdiżmu , il- perimenopause u l-menopawża .
Naraw ukoll pazjenti li qed jaħsbu dwar it-tqala, nisa bi reżistenza għall-insulina, sindromu metaboliku u pre-dijabete .
Mary Shomon: Għaliex taħseb li huwa tant diffiċli għal ħafna pazjenti li jaraw it-tobba konvenzjonali biex jiddijostikaw sewwa bi problemi tat-tirojde, ta 'l-adrenali jew ta' żbilanċ ormonali ieħor?
Dr Lily: Jieħu ż-żmien, li jista 'jkun limitat ħafna fil-prattiċi li jaraw 20 pazjent jew aktar kuljum. Barra minn hekk, ħafna minn dawn l-iżbilanċi huma sottili u ma jinstabux faċilment bl-użu ta 'testijiet standard. In-nies jista 'jkollhom kwistjonijiet tas-saħħa tal-ħajja reali u l-valuri tal-laboratorju jistgħu jkunu fil-limiti normali. Pereżempju, il-medda normali għall-kortisol hija wiesgħa ħafna, barra minn hekk, dak li hu normali fuq laboratorju mhuwiex neċessarjament dak li hu l-aħjar. Huwa importanti li nindirizzaw il-persuna kollha, fi sħubija, u nħarsu lejn ħafna fatturi: in-nutrizzjoni, il-ġestjoni tal-istress, l-esponimenti ambjentali eċċ. Biex ngħinu l-aħjar saħħa.
It-taħriġ tagħna fil-mediċina konvenzjonali huwa l-aktar ibbażat fl-isptar u eċċellenti f'dak li għandu x'jaqsam mad-dijanjosi u t-trattament ta 'mard sever. L-attakk tal-qalb, il-puplesija u l-appendiċite huma l-aħjar moqdija b'approċċ konvenzjonali. Tobba mħarrġa konvenzjonalment jirrikonoxxu li kull wieħed mis-sistemi jaffettwa lill-oħrajn. Pereżempju, perjodi tqal u irregolari ta 'spiss jitjiebu meta t-tirojde tkun ottimizzata. Madankollu, waħedha, approċċ konvenzjonali jista 'jkun inqas utli għal mard kroniku u żbilanċji sottili.
Il-mediċina dejjem qed tinbidel u titjieb. Bħala tobba, irridu l-aħjar għall-pazjenti tagħna. Tobba integrattivi huma f'pożizzjoni unika b'għodod addizzjonali biex jindirizzaw żbilanċi sottili; bħal ħwawar, nutrizzjoni, u acupuncture biex jipprovdu kura apposta għal kull pazjent.
Il-mediċina tal-Lvant tinkorpora l-valur tal-bilanċ, u dan iżid ħafna mal-fehma tal-fejqan tagħna. Il-korp huwa aktar bħal ġnien li għandu jkun hemm tendenza, li jippromwovi l-armonija u l-vitalità. Il-perspettiva konvenzjonali kienet li nħarsu lejn il-marda bħala xi ħaġa li qed nifilħu jew ineħħu d-drogi.
Bħala studenti tal-mediċina, aħna ħafna drabi ma jkollnux ħafna espożizzjoni għal ħxejjex aromatiċi, nutrizzjoni u supplimenti, akupunkturi u tekniki tal-ġisem tal-moħħ. Fortunatament, dan qed jinbidel u l-iskejjel qed jibdew jinkorporaw Mediċina Komplimentari / Alternattiva (CAM). Huwa mħeġġeġ biex tara pijunieri bħal Dr Jim Gordon, taċ-Ċentru għall-Mind-Body Medicine u Georgetown University f'Washington, DC, jippromwovu din it-trasformazzjoni tal-kura tas-saħħa, billi nimxu 'l bogħod minn enfasi ċentrali fuq drogi u kirurġija fil-qalba b'tekniki ta 'kura personali u CAM fil-periferija għal punt fokali ċentrali fuq l-awto-kura, bil-prevenzjoni u l-benessri bħala punt fokali u għalhekk inqas bżonn ta' mediċini u kirurġija.
Jagħmel tant sens.
Kwistjonijiet ta 'tirojde
Mary Shomon: Liema testijiet u kwistjonijiet tqis meta tevalwa mara għal problema potenzjali tat-tirojde ?
Dr Lily: Jiena interessat fl-istorja tagħha u dak li qed tesperjenza, jekk ikun hemm storja ta 'problemi tat-tirojde fil-familja tagħha. Ser neżamina s-sintomi l-oħra u jagħmel eżami fiżiku. L-ittestjar spiss jinkludi TSH, T3 Ħieles, T4 Ħieles, Reverse T3, Antikorpi tat-Tirojde, anti-thyroglobulin u antikorp tat-tirojde perossidażi. Spiss test adrenali jsir ukoll u kwalunkwe test ieħor li jista 'jkun meħtieġ.
Mary Shomon: Il -Linji Gwida tal-Ipotirojdiżmu tal-2014 tal-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde jsostnu li l-pazjenti b'ipotirojdi għandhom jiġu preskritti biss bħala levothyroxine, u dak li jippreskrivi T3 u / jew drogi naturali mdewba tat-tirojde mhuwiex etiku għat-tobba. X'taħseb dwar il-pożizzjoni ta 'ATA?
Dr Lily: Hemm kontroversja dwar l-użu ta 'preparazzjonijiet T3 .
Xi pazjenti jirrispondu sew għal T4 u jistgħu jikkonvertu t-T4 sa T3 mingħajr problemi. Madankollu, mhux il-pazjenti kollha jistgħu jagħmlu dan tajjeb. Jiena nsib li l-Free T3 u Reverse T3 huma imprezzabbli biex jifhmu n-nuqqas ta 'effikaċja ta' T4 f'xi pazjenti. Ħafna studji wrew li s-sodisfazzjon tal-pazjent huwa ikbar b'terapija kombinata T4 / T3 . Fortunatament, l-ATA tirrikonoxxi l-ħtieġa għal riċerka kontinwa f'dan il-qasam. Jiena kuntent li bħalissa qed isiru studji dwar ir-Rilaxx Slow T3. Preparazzjonijiet ta 'rilaxx bil-mod ħafna drabi huma tollerati aħjar minn rilaxx immedjat T3.
Mary Shomon: Il-Linji Gwida tal-Ipotirojdiżmu tal-2014 tal-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde jsostnu li pazjenti b'ipotirojdi li ma jħossuxhom sewwa meta jingħataw levothyroxine u rrestawrati għal livelli ta '"euthyroid" għandhom jiġu riferuti għal evalwazzjoni psikjatrika. X'taħseb dwar il-pożizzjoni ta 'ATA?
Dr Lily: Hemm dejta li tissuġġerixxi li l-livelli ta 'T4 tal-pazjent jistgħu jkunu adegwati iżda l-livelli ta' T3 ħafna drabi jaqgħu meta jingħata T4 waħdu. Burdata u sens ta 'benesseri jistgħu jiġu affettwati mill-konnessjoni T3-serotonin.
Naħseb li huwa aħjar li jarahom it-tabib tal-familja jew l-internist tagħhom biex ikun żgur li kollox ġie kkontrollat. Pazjenti li għandhom sintomi kontinwi jistħoqqilhom evalwazzjoni bir-reqqa, forsi xi ħaġa oħra qiegħda għaddejja ... bħal Lyme Disease jew Lupus . Ħafna mard jista 'jippreżenta b'għeja. Jekk ikun hemm depressjoni jistgħu jibbenefikaw minn viżjoni ta 'psikjatra integrattiva.
Mary Shomon: X'inhi l-esperjenza tiegħek b'pazjenti b'ipotirojdi ? X'ser tippreferi li tippreskrivi għall-pazjenti tiegħek: levothyroxine, T4 / T3 sintetiku, T3 biss, tirojde mnixxfa naturali, meds komposti?
Dr Lily: Nippreskrihom fuq bażi ta 'każ b'każ. Il-pazjenti jidhru kuntenti bit-terapija kombinata u t-tirojde mnixxfa naturali taħdem tajjeb. Huwa disponibbli wkoll mill-biċċa l-kbira tal-ispiżeriji.
Żbilanċi Adrenali
Mary Shomon: Hemm ħafna kontroversja dwar l-eżistenza stess ta '"għeja adrenali" jew insuffiċjenza adrenali . Id-dinja medika konvenzjonali tgħid li għandna l -Marda ta 'Cushing jew il -Marda ta' Addison , u inkella, m'hemm l-ebda sfumaturi ta 'griż fil-funzjoni adrenali. X'inhuma l-ħsibijiet dwar għaliex il-mediċina konvenzjonali taraha b'mod tant iswed u abjad?
Dr Lily: Il -Marda ta 'Cushing u l-marda ta' Addisons huma forom severi ta 'eċċess ta' kortisol u insuffiċjenza. Nemmen li r-rikonoxximent ta 'insuffiċjenza adrenali relattiva (RAI) qed jiżdied. Per eżempju, huwa pjuttost komuni fil-mard kroniku tal-fwied. Studju tassew sbieħ ġie ppubblikat reċentement fuq RAI f'pazjenti b'mard tal-fwied, (Ailment Pharmacol, Ther, Ottubru 2014; 40 (7) 819-26.)
Fattur wieħed li jagħmel disfunzjoni adrenali tant diffiċli li jirrikonoxxi huwa li l-valuri normali għandhom firxa tant wiesgħa, per eżempju, kortisol filgħodu għandu firxa normali ta '2-20. Din il-"snapshot" waħda fil-għodu ma tistax tkun biżżejjed. Nippreferi li jkollok qari multiplu matul il-ġurnata bħal fit-tarf tat-tarf, it-test tal-profil ta 'Genova Adrenal.
Mary Shomon: X'inhu l-approċċ tiegħek biex tidentifika u tittratta żbilanċi adrenali fil-pazjenti tiegħek ?.
Dr Lily: Aħna nwettqu stħarriġ bir-reqqa u eżami fiżiku li huwa adattat kif meħtieġ. Ħafna pazjenti jista 'jkollhom pressjoni tad-demm baxxa, u se niċċekkjaw il-polz u l-pressjoni tad-demm f'pożizzjonijiet differenti. Ħafna drabi jien se tordna test tal-bżieq għal kortisol li jagħtina qari multiplu matul il-ġurnata, DHEA-S huwa inkluż f'dan it-test ukoll. Ix-xogħol tad-demm standard isir inkluż profil ta 'kimika komprensiva. Aħna nħarsu lejn nutrijenti ewlenin bħal Vitamina D u minerali bħall-manjeżju. Jiddependi fuq il-pazjent, nista 'nsib kawżi oħra tas-sintomi tagħhom. Aħna mbagħad nibdew nippreparaw pjan biex nindirizzaw il-kawżi sottostanti tas-sintomi meta jkun possibbli. Għodod ħfief biex jindirizzaw dawn il-kwistjonijiet huma disponibbli, bħal tekniki tal-ġisem tal-moħħ u l-użu ta 'ħwawar adaptogenic bħal Ashwagandha.
Telf tal-Piż
Mary Shomon: Ħafna nisa fl-età tan-nofs, u ta 'età tal-menopawsa u l-menopawsa li għandhom żieda fil-piż, jew diffikultà biex jitilfu l-piż. X'tip ta 'pariri għandek għal nisa li qed jieklu tajjeb u li jeżerċitaw, iżda li għandhom ftit suċċess fit-telf tal-piż?
Dr Lily: L-ewwel, nixtieq ngħid, tajjeb għalik. Eżerċizzju u ikel tajjeb jgħinek tħossok l-aħjar tiegħek u żżomm is-saħħa ferm aħjar milli tkun sedentarja, u ma tiekolx biżżejjed ħxejjex u frott. Sussegwentement, nixtieq niżgura li tiekol biżżejjed, tixrob biżżejjed ilma pur u jkollok mistrieħ biżżejjed. Spiss ipoġġi telf ta 'piż minħabba konsum inadegwat ta' proteini u kaloriji jew mistrieħ inadegwati. Jekk għadek ikollok problemi tara lil xi ħadd li jista 'jissieħeb miegħek biex jgħinek tidentifika fejn int u tagħmel pjan biex tappoġġja int fejn tixtieq tmur. Xi nisa qed iqajmu kortisol b'iktar eżerċizzju, filwaqt li oħrajn jista 'jkollhom insulina għolja. Il-programm tiegħek għandu jkun adattat għalik.
Mind-Body Medicine
Mary Shomon: Qed nibdew nirrikonoxxu l-importanza tat-tnaqqis tal-istress, li jinkorporaw ir-rilassament, u t-tqegħid tal-qawwa tal-konnessjoni tal-moħħ-korp bħala parti mill-benessri. Għandek xi ħsibijiet dwar xi wħud mill-aħjar modi kif in-nisa jistgħu jagħmlu dan, minħabba l-ħajja attiva tagħna?
Dr Lily: Waħda mit-tekniki favoriti tiegħi hija li naħdem f'mumenti ta 'attenzjoni kuljum. Meta tieqaf barra, tħoss is-saqajn tiegħek fuq l-art, tieħu nifs u tfittex. Avviż tas-sema, tħossok ix-xemx fuq wiċċek? Hemm sħab, hemm ir-riħ? Hemm għasafar jew annimali oħra? Meta tasal id-dar tieħu nifs u avviż kif qed tħossok f'dak il-mument. Meta tiekol, ħu mument biex taħseb xi ħaġa li tħossok grati u tagħti grazzi. Imbagħad avviż id-dehra ta 'l-ikel, il-kulur tiegħu allura r-riħa tiegħu nisġa u togħma. Bħala n-nisa, ħafna drabi aħna ċ-ċentru tal-familja tagħna u nistgħu ngħinu lilna nfusna b'dan il-mod u ngħallmu lit-tfal tagħna biex jintegraw fil-mument. It-tfal tiegħi se jfakkruna jekk nesa l-grazzja tagħna, li ħafna drabi hija bħal din: kull persuna tgħid fil-qosor ħaġa waħda li huma grati għaliex immorru madwar it-tabella. Li tieħu l-mument biex nieqaf u nirringrazzja tista 'tbiddel il-mentalità tagħna u tgħinna nkunu lesti li nirċievu.
Għodda faċli oħra hija li telenka tlett affarijiet li tħossok grati fuq bażi ta 'kuljum, forsi fuq pad ftit fuq it-tabella tal-komodina tiegħek. Huwa mod tajjeb ħafna biex tibda jew tieqaf il-ġurnata.
Sib prattika li tixtieq, li tħossok naturali għalik. Yoga, pilates, Tai Chi, Qi Gong, massaġġi, mixi barra, meditazzjoni konxja u xbihat iggwidati kollha jistgħu jgħinuna nsaħħu l-konnessjoni tal-moħħ-ġisem.
Sib xi ħaġa li tixtieq u tipprova tagħmel dan regolarment. Hemm xi apps sbieħ disponibbli li għandhom meditazzjonijiet qosra iżda effettivi li tista 'tagħmel f'inqas minn 10 minuti.
Jekk tħobb il-klassi yoga tiegħek, kbira! Agħżel post fid-dar tiegħek fejn tista 'toħroġ it-tapit tiegħek u tqatta' 5-10 minuti kuljum billi tagħmel il-qagħdiet u n-nifs. Jekk tista 'tistira għal 20 minuta, anki aħjar!
Ħaġa waħda Kull pazjent għandu jagħmel
Mary Shomon: Jekk kien hemm ħaġa waħda inti tista 'tiżgura li kull wieħed mill-pazjenti tiegħek jagħmel biex itejjeb is-saħħa, x'għandu jkun?
Dr Lily: Kun tip għalik innifsek, ħu ħin għall-awto-kura, ittratta lilek innifsek kif int tkun ħabżejna għażiża!
Elizabeth (Lily) Conrad, MD, gradwat mill-Kulleġġ tat-Tobba u Kirurgi ta 'l-Università ta' Columbia fl-1991. Tlestiet ir-residenza tagħha fil-prattika tal-familja fil-Programm Montgomery Family Practice Residency f'Northristown, PA. Dr Lily, kif hi magħrufa mill-pazjenti tagħha, ilha tabib ċertifikata fil-Family Medicine mill-1994. Il-karriera tagħha ġiet iddedikata għall-fejqan tal-pazjent kollu f'soċjetà tax-xogħol impenjata li tappoġġa s-saħħa u l-benesseri. Minbarra l-isfond tradizzjonali tal-familja tiegħu, Dr Lily ilu jistudja l-meditazzjoni mill-introduzzjoni tagħha għall-arti marzjali fl-1985. Hija studjat ħafna mudelli tradizzjonali tal-moħħ / korp għall-fejqan inkluż Tnaqqis tal-Istress Ibbażat fuq Mindfulness b'Jon Kabat-Zinn u Saki Santorelli fl-Università ta 'Massachusetts. L-istudji tagħha kienu jinkludu wkoll yoga, mediċina Ayurvedic, u omeopatija. Dr Lily studja acupuncture fl UCLA, rikonoxxut bħala l-aqwa skola tal-pajjiż ta 'acupuncture għat-tobba. Hija saret bord iċċertifikata f'Akkupuncture Medika fl-2004. Hija kompliet tistudja l-acupuncture u l-mediċina erbali Ċiniża kif ukoll il-mediċina tal-ħxejjex tal-Punent u n-nutrizzjoni. Hija tipprattika mediċina integrattiva f'Millen, Virginia, fl-Well-Being Well, fejn hija tiffoka wkoll fuq trattament konvenzjonali u naturali, pjanijiet personalizzati biex isostnu l-bilanċ ormonali u jagħtu s-setgħa lill-pazjenti b'edukazzjoni u strateġiji biex iwasslu ħajja aktar b'saħħitha u ibbilanċjata.
Elizabeth Conrad, MD
Well-Being Well, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginia 22101, Ph: 703-635-2158