Il-marda ta 'Kawasaki (KD), imsejħa wkoll sindrome mukokutanja ta' lymph node, hija marda infjammatorja akuta ta 'kawża mhux magħrufa, ħafna drabi taffettwa t-trabi u t-tfal. Il-marda Kawasaki hija marda awto-limitata, li ddum madwar 12-il jum. Sfortunatament, madankollu, tfal b'mard ta 'Kawasaki li mhumiex ittrattati b'mod aggressiv jistgħu jsofru kumplikazzjonijiet kardijaċi permanenti, speċjalment anewriżmi tal- arterji koronarji , li jistgħu jwasslu għal attakk tal-qalb u mewt kardijaka għal għarrieda .
Sintomi
B'mod akut, is-sintomi tal-marda ta 'Kawasaki jinkludu deni qawwi, raxx, ħmura fl-għajnejn, nodi linfatiċi minfuħin fiż-żona tal-għonq, pali ħomor u qigħan, nefħa fl-idejn u saqajn, u takikardija (rata tal-qalb mgħaġġla) sal-grad ta 'deni. Dawn il-gidien huma ġeneralment pjuttost marid, u l-ġenituri tagħhom normalment jagħrfu l-ħtieġa li jġorruhom lit-tabib.
Din hija ħaġa tajba peress li d-dijanjożi tajba u t-trattament tat-tarbija minn kmieni ma 'globulin gamma intravenuża (IVIG) jistgħu jkunu utli ħafna fil-prevenzjoni ta' problemi kardijaċi fit-tul.
Kumplikazzjonijiet kardijaċi akuti
Matul il-marda akuta, il-vini tad-demm fil-ġisem kollu jsiru infjammati (kundizzjoni msejħa vaskulite ). Din il-vaskulite tista 'tipproduċi diversi problemi kardijaċi akuti, inklużi takikardija; infjammazzjoni tal-muskolu kardijaku ( mijokardite ), li f'xi każijiet jista 'jwassal għal insuffiċjenza tal-qalb serja u ta' periklu għall-ħajja; u regurgitazzjoni mitrali ħafifa.
Ladarba l-marda akuta tkompli, dawn il-problemi kważi dejjem jiġu solvuti.
Kumplikazzjonijiet Kardijaċi Tard
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, gidjien li għandhom il-marda Kawasaki, daqshekk morda bħalissa, jagħmlu tajjeb meta l-marda akuta tkun għaddejja. Madankollu, madwar wieħed minn kull ħames tfal b'Mard Kawasaki li mhumiex ittrattati b'IVIG jiżviluppaw anewriżmi ta 'l-arterji koronarji (CAA).
Dawn l-anewriżmi - dilazzjoni ta 'parti mill-arterja - jistgħu jwasslu għal trombożi u imblukkar tal-arterja, u jikkawżaw infart mijokardijaku (attakk tal-qalb). L-attakk tal-qalb jista 'jseħħ fi kwalunkwe ħin, iżda r-riskju huwa l-aktar għoli matul ix-xahar jew tnejn wara l-marda akuta Kawasaki. Ir-riskju jibqa 'relattivament għoli għal madwar sentejn, imbagħad jonqos sostanzjalment.
Jekk CAA iffurmat, madankollu, ir-riskju għal attakk tal-qalb jibqa 'mill-inqas kemmxejn elevat għal dejjem. Barra minn hekk, in-nies b'CAA jidhru li huma partikolarment suxxettibbli għall-iżvilupp ta ' aterosklerożi prematura fi jew qrib is-sit ta' anewriżmu.
Is-CAA minħabba l-marda ta 'Kawasaki tidher li hija l-iktar komuni f'nies li huma ta' dixxendenza tal-Asja, il-Gżejjer tal-Paċifiku, l-Ispanika jew nattiva Amerikana.
Nies li jsofru attakk tal-qalb minħabba s-CAA huma suxxettibli għall-istess kumplikazzjonijiet bħal dawk li għandhom mard tipiku tal-arterja koronarja - inkluż insuffiċjenza tal-qalb u mewt kardijaka għal għarrieda.
Il-prevenzjoni tal-kumplikazzjonijiet kardijaċi
Kura bikrija b'IVIG intweriet li hija pjuttost effettiva fil-prevenzjoni ta 'anewriżmi tal-arterji koronarji. Iżda anke meta l-IVIG jintuża b'mod effettiv, huwa importanti li jiġu evalwati t-tfal li kellhom il-marda ta 'Kawasaki għall-possibbiltà ta' CAA.
L-ekokardjografija hija ta 'għajnuna kbira f'dan ir-rigward peress li s-CAA ġeneralment jista' jinstab mit-test ta 'l-eku.
Għandu jsir test ta 'echo malli ssir id-dijanjosi tal-marda Kawasaki, u mbagħad kull ftit ġimgħat għax-xaharejn li ġejjin. Jekk CAA jinstab li jkun preżenti, l-eku jista 'jistma d-daqs tiegħu (anewriżmi akbar huma aktar perikolużi). Huwa possibbli li tkun meħtieġa aktar evalwazzjoni, forsi b'test ta ' stress jew kateterizzazzjoni kardijaka , biex tgħin fl-evalwazzjoni tas-severità ta' anewriżmu.
Jekk ikun hemm CAA, it-trattament b'aspirina ta 'doża baxxa (biex tiġi evitata t-trombożi) ġeneralment ikun preskritt. F'dan il-każ, it-tifel għandu jkollu vaċċini annwali kontra l-influwenza biex jipprevjeni l-influwenza u jevita s-Sindromu ta 'Reye .
Kultant, is-CAA hija severa biżżejjed li għandha tiġi kkunsidrata l- operazzjoni tal-bypass koronarju .
Il-ġenituri tat-tfal b'CAA għandhom ikunu attenti għas-sinjali ta ' anġina jew attakk tal-qalb. Fi tfal żgħar ħafna, dan jista 'jkun sfida, u l-ġenituri jkollhom joqogħdu attenti għal dardir jew rimettar mhux spjegat, pallor mhux spjegat jew għaraq, jew ġrieden bla spjegazzjoni u fit-tul ta' biki.
Sinteżi
Bit-terapija moderna għall-marda ta 'Kawasaki, il-kumplikazzjonijiet severi u kardijaċi fit-tul jistgħu jiġu evitati fil-biċċa l-kbira tal-każijiet. Jekk il-marda ta 'Kawasaki twassal għal CAA, madankollu, evalwazzjoni u trattament aggressivi normalment jistgħu jipprevjenu l-konsegwenzi l-aktar ħerqana.
Iċ-ċavetta għall-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet kardijaċi bil-marda ta' Kawasaki hija li l-ġenituri jkunu żguri li t-tfal tagħhom jiġu evalwati malajr għal kwalunkwe mard akut li jixbah il-marda ta 'Kawasaki jew, għal dik il-materja, għal xi mard akut li jara li dawn ikunu partikolarment severi.
Sors:
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al. Dijanjożi, trattament u mmaniġġjar fit-tul tal-marda ta 'Kawasaki: stqarrija għall-professjonisti tas-saħħa mill-Kumitat dwar id-Deni Rewmatiku, Endokardite u Kawasaki, Kunsill dwar il-Mard Kardjovaskulari fl-Assoċjazzjoni Żgħażagħ u Amerikani tal-Qalb. Ċirkolazzjoni 2004; 110: 2747.
Marda Kawasaki. Fi: Red Book: Rapport tal-2015 tal-Kumitat dwar Mard Infettiv, it-30 ed, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Eds), American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village, IL 2015. p.49