Kif jiġi djanjostikat il-Lupu

Id-dijanjożi tal-lupus tista 'tkun biċċa xogħol diffiċli. Is-sintomi jistgħu jsegwu mudelli delikati, kemm ħfief kif ukoll severi, u jikkoinċidu ma 'dawk ta' tħassib ieħor dwar is-saħħa. Flimkien ma 'l-istorja medika tiegħek, it-tobba jużaw testijiet tal-laboratorju ta' rutina u speċjalizzati, u possibbilment anke testijiet ta 'immaġini bħal MRI jew ultrasound, biex jaslu għal konklużjoni.

Dawn jistgħu jintużaw kemm biex jeskludu l-lupus biex jindikaw il-marda.

It-tobba jfittxu wkoll sintomi f'aktar minn wieħed mis-sistemi tal-ġisem tiegħek, bħall-kliewi u l-ġilda, minħabba li l-lupus huwa marda sistemika. Sfortunatament, xi nies jistgħu jsofru għal xhur jew snin qabel ma ssir id-dijanjosi.

Hemm numru ta 'fatturi li jistgħu jikkomplikaw id-dijanjosi tal-lupus. Kap fosthom huwa l-fatt li l-lupus mhuwiex marda waħda iżda firxa ta 'sottotipi differenti, kull waħda bil-kawżi u l-karatteristiċi tagħhom stess. L-ħafna sfidi li jiffaċċjaw il-kliniċi jinkludu:

Labs u Testijiet

Dawn huma wħud mit-testijiet dijanjostiċi, ħafna mit-testijiet tal-iskrining, li l-prattikanti tal-kura tas-saħħa jużaw flimkien ma 'testijiet oħra biex jgħinu lill-biċċa flimkien il-puzzle.

Għadd sħiħ tad-demm (CBC)

It-test komplet tal- iskrining tal- għadd tad-demm (CBC) għandu ħafna applikazzjonijiet, u jista 'jgħin biex tidentifika varjetà wiesgħa ta' mard. It-tabib tiegħek x'aktarx se jibda b'dan it-test.

Fid-definizzjoni l-aktar sempliċi tagħha, is-CBC jintuża biex ikejjel l-għadd ta 'ċelluli ħomor u bojod, l-ammont totali ta' emoglobina fid-demm, ematokrit (l-ammont ta 'demm magħmul minn ċelluli ħomor tad-demm) u volum corpuscular medju ċelloli). Is-CBC jista 'jgħodd ukoll tipi addizzjonali ta' ċelluli tad-demm bħal newtrofili, eosinophils, basophils, limfoċiti, monokiti u plejtlits.

CBC jikkonsisti f'numru ta 'testijiet tad-demm differenti u huwa komunement użat bħala għodda wiesgħa ta' screening. It-testijiet li jiffurmaw CBC jinkludu:

Ir-riżultati mill-CBC jistgħu jgħinu biex jinstabu problemi bħal deidrazzjoni jew telf ta 'demm, anormalitajiet fil-produzzjoni taċ-ċelluli tad-demm u ħajja, kif ukoll infezzjoni akuta jew kronika, allerġiji u problemi ta' tagħqid tad-demm. Riżultati oħra jistgħu jindikaw diversi tipi ta 'anemija.

Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta li għandek lupus, hu jew hi se jiffokaw fuq l-għadd RBC u WBC tiegħek. L-għadd ta 'RBC baxx ta' spiss jidher f'mard awtoimmuni bħal lupus. Madankollu, l-għadd baxx ta 'RBC jista' jindika wkoll telf tad-demm, insuffiċjenza tal-mudullun, mard tal-kliewi, emoliżi (qerda ta 'RBC), lewkimja, malnutrizzjoni, u aktar. Għadd baxx ta 'WBC jista' jindika lupus kif ukoll insuffiċjenza tal-mudullun u mard tal-fwied u tal-milsa.

Jekk is-CBC tiegħek jiġi lura b'numru għoli ta 'RBCs jew ematokrit għoli, jista' jindika numru ta 'kwistjonijiet oħra inklużi mard tal-pulmun, kanċer tad-demm, deidrazzjoni, mard tal-kliewi, mard tal-qalb konġenitali u problemi oħra tal-qalb. WBCs għolja, imsejħa lewkoċitosi, jistgħu jindikaw marda infettiva, mard infjammatorju, lewkimja, stress, u aktar.

Waqt li din l-informazzjoni tista 'tgħinek tiddeċifra x-xogħol tal-laboratorju tiegħek, dejjem kellem lit-tabib tiegħek jekk tirċievi riżultati anormali tat-test tad-demm. Test tad-demm huwa biss parti waħda biex issir dijanjożi ta 'lupus.

Rata ta 'Sedimentazzjoni Eritrocyte

Ir-rata ta 'sedimentazzjoni eritroċita (ESR) hija test tad-demm li jkejjel l-infjammazzjoni fil-ġisem tiegħek u jintuża biex jgħin id-dijanjosi tal-kundizzjonijiet assoċjati ma' infjammazzjoni akuta u kronika, inkluż lupus. Normalment jintuża flimkien ma 'testijiet oħra, minħabba li t-test innifsu mhuwiex speċifiku. Fi kliem ieħor, tista 'tidentifika żidiet fl-infjammazzjoni, iżda ma tindikax fejn l-infjammazzjoni hija jew tindika marda speċifika. Kondizzjonijiet oħra jistgħu jaffettwaw ir-riżultati tat-test ukoll. It-test huwa wieħed li ġeneralment isir diversi drabi matul ċertu perjodu biex jitkejlu l-bidliet fl-infjammazzjoni.

Il-bidliet fl-ESR matul iż-żmien jistgħu jgħinu jiggwidaw professjonist fil-kura tas-saħħa lejn dijanjosi possibbli. ESR moderatament elevat isseħħ b'infjammazzjoni, iżda wkoll b'anemija, infezzjoni, tqala u anzjanità. ESR għoli ħafna ġeneralment ikollu kawża ovvja, bħal żieda notevoli fil-globulini li tista 'tkun minħabba infezzjoni severa. ESR li qed jogħla jista 'jfisser żieda fl-infjammazzjoni jew rispons fqir għal terapija. ESR li qed tonqos jista 'jfisser rispons tajjeb, għalkemm wieħed iżomm f'moħħu li ESR baxx jista' jkun indikattiv ta 'mard bħal polycythemia , lewkoċitożi estrema, u anormalitajiet tal-proteini.

Analiżi ta 'l-urina

Dan it-test ta 'screening jintuża biex jiskopri sustanzi jew materjal ċellulari fl-awrina assoċjat ma' mard metaboliku u tal-kliewi. Huwa test ta 'rutina, u t-tobba jużawha biex tidentifika anormalitajiet li spiss jidhru qabel ma l-pazjenti jissuspettaw problema. Għal dawk b'kundizzjonijiet akuti jew kroniċi, l-analiżi tal-urina regolari tista 'tgħin biex tissorvelja l-funzjoni tal-organu, l-istatus u r-rispons għat-trattament. Numru ogħla ta 'ċelluli ħomor tad-demm jew livell ogħla ta' proteina fl-awrina tiegħek jista 'jindika li l-lupus affettwa l-kliewi tiegħek.

Livelli ta 'Komplement

Is-sistema ta 'komplement hija l-isem ta' grupp ta 'proteini tad-demm li jgħinu fil-ġlieda kontra l-infezzjoni. Il-livelli kumplimentari, kif jimplika l-isem, ikejlu l-ammont u / jew l-attività ta 'dawk il-proteini. Ħidma fis-sistema immuni, il-proteini wkoll għandhom rwol fl-iżvilupp ta 'infjammazzjoni. F'xi forom ta 'lupus, il-proteini komplementari huma kkunsmati (użati) bir-rispons autoimmunitarju. Tnaqqis fil-livelli ta 'kumplament jista' jindika nefrite tal- lupus , nefrite tal-lupus , infjammazzjoni tal-kliewi. In-normalizzazzjoni tal-livelli ta 'kumplament tista' tindika rispons favorevoli għat-trattament.

Test Antinukleari ta 'l-Antikorpi (ANA)

It- test antinukleari ta 'l-antikorpi (ANA) jintuża biex jinstabu awtoantikorpi li jirreaġixxu kontra komponenti tan-nukleu taċ-ċelloli tal-ġisem. Bħalissa huwa wieħed mit-testijiet dijanjostiċi l-aktar sensittivi disponibbli għad-dijanjosi tal-lupus (SLE). Dak għax 97 fil-mija jew aktar ta 'nies bi lupus (SLE) għandhom riżultat pożittiv tat-test ANA. Riżultat negattiv tat-test ANA tfisser lupus (SLE) huwa improbabbli.

Filwaqt li ħafna nies b'lupus test pożittiv għal ANA, kundizzjonijiet mediċi bħal infezzjonijiet u mard awtoimmuni ieħor jistgħu jagħtu riżultat pożittiv. Għal din ir-raġuni, it-tabib tiegħek jista 'jordna xi testijiet tad-demm oħra biex jiddijanjostikaw il-lupus b'mod korrett.

L- analiżi ta 'l-antikorpi antinukleari (ANA) mhux biss tkejjel it-titlu (konċentrazzjoni) ta' awto-antikorpi iżda wkoll il-mudell li magħhom jorbtu maċ-ċelloli umani. Ċerti valuri u mudelli tat-titli huma aktar suġġestivi ta 'lupus, filwaqt li oħrajn huma inqas minn hekk.

Kif imsemmi hawn fuq, test ANA pożittiv minnu nnifsu jista 'jindika waħda minn ħafna mard ieħor, inkluż lupus ikkawżat minn mediċina. Uħud minn dawk il-mard jinkludu:

B'mod ġenerali, it-test ANA għandu jintuża jekk it-tabib tiegħek jissuspetta lupus. Jekk ir-riżultat tat-test huwa negattiv, allura l-lupus huwa improbabbli. Jekk ir-riżultat tat-test huwa pożittiv, it-testijiet addizzjonali huma ġeneralment meħtieġa biex isostnu d-dijanjożi.

Testijiet ta 'Antikorpi Addizzjonali

Jistgħu jintużaw testijiet addizzjonali ta 'l-antikorpi biex jgħinu fl-appoġġ tad-dijanjosi tal-lupus.

It-testijiet individwali jevalwaw il-preżenza ta 'dawn l-antikorpi:

Il-kombinazzjoni ta 'ANA pożittiv u antikorpi tad-DNA bi strixxi doppji jew anti-Smith hija meqjusa ferm suġġestiva ta' SLE. Madankollu, mhux in-nies kollha ddijanjostikati bl-SLE jkollhom dawn l-awtoantikorpi.

Tossew Bijopsija

F'xi każijiet, it-tabib tiegħek jista 'jkun irid jagħmel bijopsija tat-tessut ta' xi organi li jidhru li huma involuti fis-sintomi tiegħek. Dan ġeneralment ikun il-ġilda jew il-kliewi tiegħek imma jista 'jkun organu ieħor. It-tessut jista 'mbagħad jiġi ttestjat biex jara l-ammont ta' infjammazzjoni li hemm u kemm iddgħajjef l-organu tiegħek. Testijiet oħra jistgħu juru jekk għandekx antikorpi awtoimmuni u jekk humiex relatati mal-lupus jew xi ħaġa oħra.

Imaging

It-tabib tiegħek jista 'wkoll irid jagħmel xi testijiet tal-immaġini, speċjalment jekk qed ikollok sintomi li jindikaw il-qalb, il-moħħ jew il-pulmuni jistgħu jiġu affettwati jew jekk ikollok riżultati tal-laboratorju anormali.

X-ray

Jista 'jkollok x-ray tas-sider tiegħek biex tfittex sinjali li l-qalb tiegħek hu mkabbar jew li l-pulmuni tiegħek huma infjammati u / jew għandhom fluwidu fihom.

Echocardiogram

Ekokardjogramma tista 'tindika problemi bil-valvi tiegħek u / jew il-qalb tiegħek. Hija tuża mewġ tal-ħoss biex toħloq stampi tal-qalb tiegħek waqt li tbenġelu.

Tomografija Kkomputa (CT) Scan

Dan it-test jista 'jintuża jekk għandek uġigħ addominali biex tivverifika problemi bħal pankreatite jew mard tal-pulmun.

Immaġni tar-Rijonanza Manjetika (MRI)

Jekk qed ikollok sintomi bħal problemi tal-memorja jew problemi fuq naħa waħda tal-ġisem tiegħek, it-tabib tiegħek jista 'jagħmel MRI biex jiċċekkja l-moħħ.

Ultrasound

It-tabib tiegħek jista 'jkun irid jagħmel ultrasound tal-ġogi tiegħek jekk ikollok ħafna uġigħ. Jekk qed ikollok sintomi li għandhom x'jaqsmu mal-kliewi tiegħek, jista 'jkollok ultrasound tal-parti addominali tiegħek biex tikkontrolla t-tkabbir tal-kliewi u l-imblukkar.

Dijanjosi Differenzjali

Lupus hija marda notorjament diffiċli għad-dijanjosi minħabba li s-sintomi u r-riżultati tat-test jistgħu jindikaw tant mard possibbli ieħor. Hemm ħafna aktar mard li għandhom sintomi li jikkoinċidu ma 'lupus milli jistgħu jiġu elenkati hawn, iżda xi wħud mill-iktar komuni jinkludu:

It-tobba huma inkarigati li jinterpretaw ir-riżultati tat-testijiet, imbagħad jikkorrelatawhom mas-sintomi tiegħek u riżultati oħra tat-testijiet. Huwa diffiċli meta l-pazjenti juru sintomi vagi u jeliminaw riżultati tat-test, iżda tobba skillful jistgħu jikkunsidraw dawn il-provi kollha u eventwalment jiddeterminaw jekk għandekx lupus jew xi ħaġa oħra għal kollox. Dan jista 'jieħu xi żmien flimkien ma' prova u żball.

Kriterji Dijanjostiċi

Sfortunatament, m'hemmx kriterji dijanjostiċi aċċettati b'mod wiesa 'għal SLE. Madankollu, ħafna tobba jużaw il-Kriterja Komuni tal-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija (ACR) 11. Dawn il-kriterji tfasslu biex jidentifikaw suġġetti għal studji ta 'riċerka, għalhekk huma stretti ħafna. Jekk bħalissa għandek erba 'jew aktar minn dawn il-kriterji jew jekk kellekhom fil-passat, iċ-ċansijiet huma għoljin ħafna li għandek SLE. Madankollu, li jkollu inqas minn erba 'ma jeskludix l-SLE. Għal darb'oħra, ittestjar addizzjonali jista 'jkun meħtieġ biex tinforma dijanjosi formali. Dawn il-kriterji jinkludu:

  1. Raxx ta 'Malar: Kellek raxx li jew tqajjem jew ċatt fuq l-imnieħer u l-ħaddejn, imsejħa raxx tal-farfett.
  2. Rilevettività : Jew ikollok raxx mix-xemx jew dawl UV ieħor, jew tagħmel raxx diġà għandek agħar.
  3. Raxx Discoid: Kellek xi raxx li ma rqaqx u mqajjem u jista 'jikkawża leżjonijiet skami li ċikatriċi.
  4. Ulċeri tal-ħalq: Kellek feriti f'ħalqek li ġeneralment ma jkunux ta 'tbatija.
  5. Artrite: Kellek uġigħ u nefħa f'żewġ jew aktar ġogi tiegħek li ma jeqirdux l-għadam ta 'madwarhom.
  6. Serosite: Kellek uġigħ fis-sider li huwa agħar meta tieħu nifs fil-fond u hija kkawżata minn infjammazzjoni ta 'jew il-kisja madwar il-pulmuni tiegħek jew il-kisja madwar il-qalb tiegħek.
  7. Disturb tal-kliewi: Kellek proteini kontinwi jew mitfugħa ċellulari (bits ta 'ċelloli li għandhom jgħaddu) fl-awrina tiegħek.
  8. Disturb newroloġiku: Għandek esperjenza psikosi jew aċċessjonijiet.
  9. Disturb tad-demm: Ġejt iddijanjostikat b'anemija, lewkopenja, tromboċitopenija, jew limfopenja.
  10. Disturb immunioloġiku: Għandek antikorpi antifosfolipidi anti-doppju-DNA, anti-Smith, jew pożittivi.
  11. ANA anormali: It-test antinukleari ta 'l-antikorpi tiegħek (ANA) kien anormali.

Huwa importanti li wieħed jinnota li mhux in-nies kollha li huma ddijanjostikati bil-lupus jissodisfaw erba 'jew aktar minn dawn il-kriterji. Uħud biss jilħqu tnejn jew tlieta iżda għandhom fatturi oħra li huma assoċjati ma 'lupus. Din hija wkoll tfakkira oħra dwar kif din il-marda kumplessa tista 'tkun b'firxa wiesgħa ta' sintomi li jistgħu jidhru b'mod differenti f'kull individwu.

> Sorsi:

> Lam NC, Ghetu MV, Bieniek ML. Lupus eritematosu sistemiku: Approċċ tal-Kura Primarja għad-Dijanjosi u l-Ġestjoni. Tabib tal-Familja Amerikana. 2016; 94 (4): 284-94.

> Fondazzjoni Lupus ta 'l-Amerika. Testijiet tal-Lab għal Lupus. Aġġornat it-8 ta 'Lulju, 2013.

> Fondazzjoni Lupus ta 'l-Amerika. Liema tobba jfittxu li jikkonfermaw Dijanjożi. Aġġornat il-25 ta 'Lulju, 2013.

> Persunal tal-Klinika ta 'Mayo. Lupus. Mayo Clinic. Aġġornat il-25 ta 'Ottubru, 2017.

> Wallace DJ. Dijanjożi u Dijanjosi Differenzjali ta 'Lupus Eritematosu Sistemiku f'Adulti. Aġġornat. Aġġornata l-20 ta 'Settembru, 2017.