Il-vantaġġi u l-iżvantaġġi tal-pillola għall-prevenzjoni tal-HIV
Probabbilment sorpriża ftit li r-rata ta 'infezzjonijiet ġodda ta' l-HIV fost l-adulti li għandhom aktar minn 50 sena hija sinifikanti u qed tikber. Illum madwar 21 fil-mija tad-dijanjosi l-ġodda kollha ta 'l-HIV huma fost l-adulti anzjani, li minnhom kwart minnhom huma fost l-anzjani ta' 60 sena jew aktar.
Filwaqt li wieħed jista 'jassumi li l-popolarità ta' drogi disfunzjoni erettili bħal Viagra jew Cialis qiegħda tkattar dawn ir-rati ta 'trażmissjoni għolja, il-fatt sempliċi huwa li aħna, bħala soċjetà, tendenza li nassumu li persuni li għandhom aktar minn 60 u 70 m'għandhomx saħħa , u saħansitra sodi, ħajjiet sesswali.
U dak mhux ċar huwa veru.
Bħala tali, it-tobba ħafna drabi jonqsu milli jiddiskutu sess aktar sigur mal-pazjenti anzjani tagħhom jew saħansitra jikkonsultawhom dwar il-prattiċi sesswali tagħhom. L-iskumdità tal-fornitur flimkien ma 'kunċetti żbaljati dwar ir-riskju ta' l-HIV fost xi adulti anzjani jispiċċaw jitilqu wisq mhux mitkellma.
F'dawn l-aħħar snin, id-disponibbiltà ta 'profilassi ta' pre-espożizzjoni għall-HIV (PrEP) offriet individwi f'riskju mezz biex jipproteġi lilhom infushom aħjar mill-infezzjoni. Approvat mill-Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti fl-2012, intwera li l-istrateġija tal-pillola darba kuljum tnaqqas ir-riskju tal-HIV b'madwar 96% f'ċerta popolazzjoni b'riskju għoli.
Fuq il-bażi ta 'dan, il -gwida kurrenti mis-Servizzi tas-Saħħa Pubblika ta' l-Istati Uniti (USPHS) tirrakkomanda li kwalunkwe persuna b '"riskju sostanzjali ta' infezzjoni" tingħata PrEP bħala parti minn strateġija komprensiva għall-prevenzjoni ta 'l-HIV. U dak jinkludi adulti anzjani, kemm jekk eterosesswali, bisesswali, jew omosesswali.
Iżda minkejja l-isforzi tal-gvern biex tiżdied l-adozzjoni ta 'PrEP, ħafna adulti anzjani jibqgħu inċerti dwar jekk huwiex tajjeb għalihom, u ħafna drabi jsemmu l-ispiża tal-medikazzjoni jew il-piż tal-aderenza ta' kuljum bħala ostakoli ewlenin. Oħrajn, sadanittant, jemmnu li huma protetti b'mod adegwat mill-kondoms jew minn attivitajiet sesswali meqjusa bħala ta 'riskju aktar baxx.
Għal oħrajn għadhom, il-PrEP hija għażla li huma jemmnu li teħtieġ li tintiżen oġġettivament u fuq bażi individwali, u tkejjel il-benefiċċji potenzjali kontra l-konsegwenzi potenzjali.
Mistoqsijiet dwar Avukat dwar l-HIV Użu ta 'PrEP fl-Anzjani
F'industrija editorjali fil-kwistjoni ta ' Advocate f'Mejju 2016, Stuart Sokol, raġel omosesswali ta' 71 sena, HIV gay li serva ta 'superviżur kemm għall-AID Nazzjonali u l-Kummissjoni tal-Kontea ta' Los Angeles dwar is-Servizzi tas-Saħħa tal-HIV, offrew il-perspettiva tiegħu dwar jekk l-anzjani u l-PrEP kinux xierqa taħlita kif jissuġġerixxu xi uffiċjali tas-saħħa.
"Minkejja l-prattika attwali biex tikseb l-infettati l-ġodda fuq il-kura medika", sostna Sokol, "nafu li dan jieħu snin mill-espożizzjoni inizjali għall-HIV sakemm l-ewwel sintomi jippreżentaw ruħhom. Dan jista 'jkun minn 8 sa 12-il sena, jew saħansitra 15. "
"Dawk id-dati jpoġġu lili fis-80s tiegħi," Sokol kompla, u żied jgħid: "Assolutament, jekk kont fl-20s, 30s, 40s, 50s jew 60s tiegħi, nixtieq nidħol fuq l-opportunità, iżda fis-snin 70 tiegħi, jien ma żgur. "
Sokol kompla jistaqsi jekk in-nies tal-grupp ta 'età tiegħu, li x'aktarx ikollhom tħassib mediku li jeħtieġu eżamijiet regolari u testijiet tal-laboratorju, ikunu lesti li jissottomettu għal testijiet tad-demm addizzjonali biex jimmonitorjaw kemm l-istatus tagħhom ta' HIV kif ukoll l-effetti sekondarji possibbli tal-mediċina.
U filwaqt li Medicaid u l-biċċa l-kbira tal-politiki tal-assigurazzjoni tas-saħħa jkopru lil PrEP fil-formularji tad-droga tagħhom, il-kopagamenti u d-deduċibbli jistgħu waħedhom ikunu projbittivi għal xi wħud.
Sokol semma wkoll nuqqas ta 'għarfien fost il-kliniċisti bħala problemi li jħabbtu wiċċhom magħhom ħafna li jeħtieġu informazzjoni dwar il-benefiċċji u l-iżvantaġġi ta' PrEP.
"La t-tabib tal-kura primarja u lanqas l-urólogista tiegħi ma kienu ġejjin dwar il-ħsibijiet tagħhom (rigward il-PrEP)," qal Sokol. "Huma jew wissew kontra l-effetti sekondarji jew issuġġerew il-klinika tal-HIV. Verament?"
Ir-riċerka għandha tendenza li tappoġġa t-talba ta 'Sokol. Fl-2015, iċ-Ċentri ta 'Kontroll u Prevenzjoni tal-Mard (CDC) irrapportaw li 34% tal-fornituri tas-saħħa tal-kura primarja fl-Istati Uniti qatt ma semgħu anke dwar PrEP.
Minn dawk li għamlu, bosta pazjenti rreferew lil tratturi speċjalizzati minkejja l-isforzi mis-CDC u l-USPHS biex jiżguraw li t-tobba li l-kura ta 'PrEP tista' - u għandha tiġi amministrata fi ħdan il-patroċinju tal-kura primarja.
Anke fost prattiċi speċifiċi għall-HIV, xorta jibqa 'rititanti għall-implimentazzjoni tal-PrEP f'pazjenti, b'17% biss irrappurtaw li qatt kienu ordnaw il-mediċina.
(B'mod ġenerali, it-teħid tal-konsumatur fl-Istati Uniti jibqa 'modest, b'xi studji jissuġġerixxu li bejn 22,000 u 25,000 Amerikani jistgħu bħalissa jkunu fuq Prep.)
Argumenti b'Appoġġ għall-PrEP fl-Anzjani
Minkejja ċifri li baqgħu lura, l-użu ta 'PrEP kien kważi erba' darbiet ogħla fost in-nies f'nofs it-40 sena minn dawk fl-20s tagħhom, li jissuġġerixxi li l-anzjani (kif ukoll dħul, attitudnijiet u għarfien akbar dwar is-saħħa preventiva b'mod ġenerali) inqas ostakli għat-trattament.
Dawk li jissapportjaw il-PrEP jindikaw ukoll attitudnijiet u prattiki sesswali li jistgħu jpoġġu ħafna anzjani f'riskju ogħla ta 'infezzjoni. Fost it-tħassib:
- Ir-riċerka tissuġġerixxi li kemm wieħed minn kull ħames adulti fuq l-età ta '50 jidħlu f'riskju għoli inseritiva x , kemm jekk anali jew vaġinali.
- L-użu tal-kondoms għandu t-tendenza li jonqos meta wieħed jikber, minn 24 fil-mija f'persuni ta 'bejn 50 u 59 sena, għal minimu ta' 17 fil-mija f'persuni ta 'bejn 60 u 69 sena.
- 62 fil-mija ta 'l-irġiel u 78 fil-mija tan-nisa qatt ma ddiskutew is-saħħa sesswali tagħhom ma' tabib minn mindu għamlu 50.
- Numru ta 'studji wrew li rġiel anzjani ta' spiss ma jużawx kondoms minħabba n-nuqqas ta 'kapaċità biex isostnu erezzjoni.
- Barra minn hekk, ħafna nisa anzjani bl-HIV jemmnu li la huma u lanqas l-imsieħeb negattiv tagħhom bl-HIV ma għandhom bżonn kondom minħabba li huma wara l-menopawża.
L-evitar ta 'l-HIV isir saħansitra aktar imperattiv f'adulti anzjani minħabba l-inċidenza għolja ta' kundizzjonijiet mediċi koeżistenti meta mqabbla ma 'popolazzjonijiet iżgħar. Barra minn hekk, l-anzjani infettati ġodda tipikament għandhom għadd iżgħar ta ' CD4 fil-ħin tad-dijanjosi, kif ukoll li jkollhom tnaqqis qawwi ta' CD4 li jikkonferixxi għal progressjoni mgħaġġla aktar mgħaġġla.
It-terapija bl-HIV tista 'wkoll tkun ikkumplikata f'adulti anzjani peress li aktarx li jkunu ttrattati għal kundizzjonijiet oħra bħal pressjoni tad-demm għolja, mard kardjovaskulari, disturbi fil-pulmun u dijabete. Dan jittraduċi għal riskju ogħla ta 'interazzjonijiet bejn mediċini u mediċini , kif ukoll kumplikazzjonijiet relatati ma' skedi tad-dożaġġ u l-aderenza tad-droga.
Flimkien, dawn il-kwistjonijiet kollha jappoġġaw l-użu ta 'PrEP, jekk biss biex jiġu evitati l-kumplikazzjonijiet ta' infezzjoni u trattament f'adulti anzjani.
Nagħmlu l-Għażla Dritt għalik
Jekk il-PrEP huwiex xieraq għalik hija xi ħaġa li għandek u t-tabib tiegħek jiddeċiedu fuq bażi individwali, bl-iżvelar sħiħ kemm tal-vantaġġi u l-iżvantaġġi tal-użu bbażati fuq iċ-ċirkostanzi personali u r-riskju tiegħek. Dak li żgur mhix hija soluzzjoni ta 'daqs wieħed għal kulħadd.
Għandu jiġi mfakkar ukoll li l-PrEP mhux maħsub li jkun għodda indipendenti. Il-kondoms, tnaqqis fin-numru tal-imsieħba sesswali, u l-użu tat -terapija antiretrovirali fil-partner pożittiv għall-HIV għandhom jiġu esplorati kollha bħala parti mill-istrateġija ta 'prevenzjoni koeżiva.
"Inħobb l-idea li hemm soluzzjonijiet li jistgħu jaħdmu", qal Sokol. "Jiena 100 fil-mija għaliha. Madankollu għandi bżonn nikkunsidra jekk (PrEP) hux tajjeb għalija."
Fl-aħħar mill-aħħar, hija għażla personali magħmula b'informazzjoni sħiħa u imparzjali li tiddetermina jekk il-PrEP hux l-għażla t-tajba għalik. Kellem lit-tabib tiegħek jew ikkuntattja l- hotline reġjonali AIDS tiegħek għal aktar informazzjoni jew referenzi lil speċjalista l-aktar qrib tiegħek.
Sorsi:
Għotja, R. "Tixrid ta 'Innovazzjonijiet ta' PrEP." L-10 Konferenza Internazzjonali dwar it-Trattament u l-Adozzjoni tal-Prevenzjoni ta 'l-HIV. Pariġi, Franza; Ottubru 2015; preżentazzjoni slide.
Servizz tas-Saħħa Pubblika ta 'l-Istati Uniti (PHS). "Profilassi ta 'Preexposure għall-Prevenzjoni ta' Infezzjoni tal-HIV fl-Istati Uniti - 2014: Linja Gwida dwar Prattika Klinika." Washington, DC; ippubblikat 14 ta 'Mejju 2014;
Castel, A .; Feaster, D .; Tang, W .; et al. "Nifhmu l-Attitudnijiet tal-Fornitur tal-Kura tal-HIV rigward l-Intenzjoni li Tippreskriċi l-PrEP." Ġurnal tas-Sindromu ta 'l-Immunità Adekwata. 2015; 70 (5): 520-528.
Pillowsky, D. u Wu, L. "Imgieba ta 'riskju sesswali u riskju ta' l-HIV fost l-Amerikani li għandhom 50 sena jew aktar: reviżjoni". Riabilitazzjoni tal-Abbuż tas-Sustanzi. 2015; 6: 51-60.
Guaraldi, G; Zona S, Brothers, T .; Stentarelli C, et al. "Tixjiħ bl-HIV vs. serokonverżjoni tal-HIV f'età akbar: popolazzjoni diversa bi profili distinti ta 'komorbidità." PLoS One. April 2015; 10: e0118531.