Kawżi, Fatturi ta 'Riskju, Dijanjożi u Trattament ta' Delirium
Ħarsa ġenerali
Bosta pazjenti huma konfużi wara li jkollhom kirurġija, iżda delirium huwa tip speċifiku ta 'konfużjoni li jista' jsir fl-isptar u waqt irkupru mill-kirurġija . Filwaqt li d-delirium jikkawża konfużjoni, il-konfużjoni kollha mhix ikkawżata mid-delirju.
Delirium huwa stat ta 'konfużjoni li jiġri f'daqqa. Huwa tipikament akut fin-natura - ladarba tkun iddijanjostikata u ttrattata, il-pazjent jirritorna għal-livell normali ta 'ħsieb.
Pazjent li huwa mħawwad kuljum ser ikun ferm aktar konfuż, u f'ħafna każijiet, jerġa 'lura għal-livell normali ta' konfużjoni wara li d-delirium ikun ġie solvut.
Fatturi ta 'Riskju
Filwaqt li kulħadd jista 'jiżviluppa delirium, ċerti gruppi huma ħafna aktar probabbli li jiżviluppaw delirium fl-isptar. L-età għandha rwol, iżda s-severità tal-marda attwali, il-livell normali tal-ġurnata tal-ġurnata tal-funzjoni tal-pazjent u s-saħħa ġenerali tal-pazjent ukoll għandhom sehem.
- Anzjani u adulti anzjani
- Individwi b'dimenzja, marda ta 'Alzheimer jew xi tip ieħor ta' mard tas-saħħa mentali li jnaqqas il-ħila li jaħsbu b'mod ċar jew jikkawża konfużjoni
- Individwi b'dipressjoni
- Pazjenti kirurġiċi
- Pazjenti ICU, pazjenti aktar morda
- Pazjenti li għandhom żjarat itwal fl-isptar
- Aktar medikazzjoni
Kif tista 'timmaġina, pazjent anzjan b'dimenzja li jirrikjedi kura intensiva huwa f'riskju ferm akbar minn adult żagħżugħ mingħajr fatturi ta' riskju addizzjonali li jinsab f'kamra privata fl-isptar.
L-unitajiet ta 'kura intensiva , b'mod partikolari, huma ta' tfixkil ħafna għal ċikli normali ta 'rqad / dijaq, billi l-pazjenti qed jesperjenzaw sinjali vitali vitali, mediċini frekwenti, qed jinbidlu regolarment, qed jirċievu aktar mediċini u ħafna drabi huma f'kmamar mixgħula mixgħula . F'dak l-ambjent tista 'tisma delirium imsejjaħ "Psikosi ta' l-ICU".
Huwa l-aktar komuni fl-adulti anzjani u l-anzjani iżda jista 'jiġri fi kwalunkwe grupp ta' età. Huwa wkoll aktar komuni f'individwi li għandhom xi tip ta 'problema mentali fil-ħajja ta' kuljum tagħhom, bħad-dimenzja.
Dawn l-adulti anzjani b'dimenzja għandhom l-ogħla riskju li jesperjenzaw tnaqqis f'daqqa fil-kapaċità mentali tagħhom waqt li jkunu fl-isptar.
Sinjali bikrija
Qabel ma pazjent jibda juri sinjali ta 'delirium, hemm fażi aktar bikrija li l-pazjenti jistgħu jesperjenzaw għal sigħat jew anke ġranet qabel. Matul dan il-perjodu ta 'żmien, il-pazjenti jistgħu jirrapportaw ħolm estremament stramb, diffikultà biex torqod, stat akbar ta' biża jew ansjetà li ma kienx preżenti qabel, u jistgħu jibdew jitolbu l-preżenza kostanti ta 'ieħor fil-kamra tagħhom.
L-immarkar ta 'dawn is-sinjali kmieni jista' jfisser intervent ta 'qabel u potenzjalment jipprevjeni lill-pazjent milli jesperjenza delirium minfuħa sħiħ fil-jiem li ġejjin.
Sintomi
M'hemm l-ebda test għad-delirju, ma jistax jiġi djanjostikat permezz ta 'xogħol tal-laboratorju, għandu jiġi djanjostikat billi tiġi osservata l-imġieba tal-pazjent u jiġi determinat jekk l-imġieba tagħhom taqbilx mad-dijanjosi tad-delirju.
Id-dijanjożi tad-delirju tista 'tkun sfida għax tista' tkun differenti ħafna minn pazjent għal pazjent.
B'mod ġenerali, individwi b'delirju jista 'jkollhom diffikultà biex jikkonċentraw fuq suġġett wieħed, ġeneralment jidhru diżorjentati u spiss ikollhom livell imnaqqas ta' koxjenza.
Id-diżorjentament u d-diffikultajiet mentali tagħhom ħafna drabi jkunu agħar mil-lejl, kundizzjoni msemmija bħala "sundowners" jew "sundowning".
Alluċinazzjonijiet u Delużjonijiet
Dawn l-individwi jistgħu jesperjenzaw delużjonijiet u alluċinazzjonijiet. Id-delużjonijiet huma twemmin falz miżmum minn persuna. Per eżempju, pazjent bid-delirju jista 'jemmen li l-infermier qed jipprova jaħrabhom, jew insetti qed jinfettaw is-sodda tagħhom.
L-alluċinazzjonijiet huma disturb viżiv. Pazjent jista 'jara friefet il-lejl li jtiru madwar il-kamra u jaraw li jtiru minn kantuniera għal kantuniera Huma jistgħu jilħqu u jippruvaw imissu xi ħaġa li mhix hemm, jew kellem lil xi ħadd li mhux preżenti jew saħansitra individwu li miet.
Sinjali Fiżiċi
Fiżikament, il-pazjent ta 'spiss ma jkunx jista' jorqod b'mod effettiv, u jista 'jibda jkollu diffikultà biex jibilgħu, jitkellem b'mod li jinftiehem faċilment u jagħmel sens, u jista' jibda jitgħawweġ mingħajr raġuni apparenti.
Dawn is-sinjali u s-sintomi għandhom jittieħdu bħala grupp, mhux individwalment. Persuna li f'daqqa waħda għandha diffikultà biex tibla 'probabbilment ma jkollhiex delirija, iżda pazjent li ma jistax joqgħod bilqiegħda, ma jistax jibilgħu, qiegħed jara l-għasafar fil-kamra ta' l-isptar u ma ddumx għal jiem probabbilment.
Tipi
Delirium jista 'jippreżenta bħala tip ta' delirium żejjed jew ta 'tip mhux attiv. Delirium iperattivattiv jikkawża aġitazzjoni, il-pazjent jista 'jkun imqajjem wiesa' potenzjalment sal-punt li ma jkunx jista 'jorqod għal ġranet, u jista' jidher li qiegħed fuq twissija qawwija. Jistgħu jidhru "stralċjati" jew inkwetati, daqslikieku kellhom wisq kaffeina biex torqod. Din l-imġiba ta 'spiss hija fard fil-kuntest ta' l-isptar tagħhom - huma wesgħin ħafna meta wieħed ikun mistenni li jrid jistrieħ kemm jista 'jkun.
Pazjenti ta 'delirium ipoattivi jistgħu jidhru għajjien, għajjien wisq biex jittolleraw l-attività, depressi, bi ngħas, u jistgħu ma jkunux jistgħu jidħlu f'konverżazzjoni. Dan it-tip ta 'spiss huwa iktar diffiċli biex jiddistingwi milli jkun marid u għajjien milli t-tip iktar attiv.
Għaliex huwa aktar komuni wara l-kirurġija
Delirium jidher aktar spiss f'pazjenti kirurġiċi mill-popolazzjoni ġenerali ta 'l-isptar għal diversi raġunijiet, dawn għandhom tendenza li jkunu aktar morda mill-medja, huma jirċievu medikazzjonijiet ta' anestesija li jistgħu jikkontribwixxu għal delirium, jista 'jkollhom waqfa fl-isptar itwal u jistgħu jirċievu mediċini għall-uġigħ matul l-irkupru tagħhom u mediċini oħra li jistgħu jeqirdu d-delirju.
Trattament
Apparti milli jgħin lill-pazjent biex jikseb l-irqad ta 'kwalità li jeħtieġ b'mod iddisprat, il-pazjenti bid-delirju jkollhom bżonn ukoll l-appoġġ li jieħdu ħsieb il-ħtiġijiet bażiċi u essenzjali li ma jistgħux jimmaniġġjaw waqt morda.
Meta pazjent ikollu delirju, huwa importanti li l-persunal tal-isptar (kif ukoll il-familja u l-ħbieb li jistgħu jżuru) jgħinu biex jipprovdu lill-pazjent bl-elementi essenzjali li għandhom bżonn l-aktar. Dawn l-affarijiet essenzjali jinkludu irqad mhux kontinwu, tiekol u tixrob regolarment, jieħdu ħsieb il-ħtiġijiet tal-kamra tal-banju u jorjentaw mill-ġdid rutina lill-pazjent konfuż.
L-orjentazzjoni mill-ġdid frekwenti tfisser li ġentilment il-pazjent ikun jaf li huma jkunu fl-isptar, għaliex huma hemm u liema ġurnata u ħin huma. Għall-familja u l-ħbieb, huwa importanti ħafna li wieħed ma jargumentax ma 'pazjent li huwa konfuż jew jesperjenza delużjonijiet jew alluċinazzjonijiet. Int tista 'bil-mod tipprova torjenta mill-ġdid lill-pazjent fejn huma u għaliex, iżda billi targumenta biss iqarraq lill-pazjent u lill-membru tal-familja.
Huwa wkoll importanti li ma jinxtegħelx lill-pazjent meta jorqod sakemm ma jkunx assolutament essenzjali, u l-istaff jista 'jagħżel li jħalli barra ċekk ta' sinjal vitali jew nofs il-medikazzjoni tal-lejl li tista 'tistenna sa filgħodu jekk dan ikun ifisser li l-pazjent ikun jista' jorqod. Xi faċilitajiet jipprovdu earplugs u maskri ta 'l-għajnejn lill-pazjenti sabiex iżidu l-kwalità ta' l-irqad billi jimblukkaw id-dawl kostanti u l-istorbju.
Jekk il-pazjent ma jistax jiġi fdat biex ikun waħdu mingħajr ma jkollu korriment minħabba li jaqa 'mis-sodda jew attivitajiet oħra, il-familja, ħbieb, jew persunal tal-isptar x'aktarx li hemm bżonn li jkunu fil-kamra f'kull ħin.
Medikazzjonijiet
L-identifikazzjoni tal-kawża prinċipali tad-delirju hija essenzjali għat-trattament. Jekk mediċina qiegħda tikkawża l-problema, iwaqqfuha. Jekk l- irtirar mill-alkoħol , id-drogi illeċiti jew medikazzjoni hija l-problema, ittrattaha. Jekk iċ-ċaħda severa ta 'rqad hija l-kwistjoni, it-trattament jinkludi l-aħjar ambjent possibbli għall-irqad u l-medikazzjoni biex jippromwovu l-irqad.
Għajnuniet għall-irqad bil-preskrizzjoni, bħal Ramelteon (Rozerem), ħafna drabi jingħataw biex jagħmluha aktar faċli biex torqod , filwaqt li mediċini oħra bħal Ativan jistgħu jingħataw biex titnaqqas l-aġitazzjoni u kwalunkwe sintomi ta 'rtirar li jistgħu jkunu preżenti. Jistgħu jintużaw ukoll mediċini anti-psikotiċi bħal Haldol u Risperdal, iżda jeħtieġ li jingħataw bl-inqas dożi possibbli biex jipprevjenu l-aggravament tal-konfużjoni tal-pazjent.
Sors:
Delirium ta 'wara l-operazzjoni fl-Anzjani: dijanjosi u ġestjoni. Interventi kliniċi fix-Xjuħija. Thomas Robinson u Ben Eiseman. Aċċessjat Jannar 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/