Jekk kellek episodju ta 'sinkope (telf temporanju ta' koxjenza magħruf ukoll bħala ħass ħażin), huwa importanti għalik u għat-tabib tiegħek biex insemmu dak li kkawża l-episodju. Hemm ħafna kawżi potenzjali ta 'sinkope, u sakemm it-tabib tiegħek ma joqgħodx għad-dijanjosi b'mod sistematiku, l-affarijiet jistgħu jġibu konfużjoni bil-għaġla. Dan l-artikolu jiddiskuti approċċ sempliċi u sistematiku għad-dijanjosi ta 'sinkope.
First Things First
Fl-evalwazzjoni tal-kawża tas-sinkope, it-tabib tiegħek għandu mistoqsija immedjata biex iwieġeb: Is-sinkope fil-każ tiegħek jissuġġerixxi riskju akbar ta 'mewt f'daqqa? Fortunatament, li jaslu għal tweġiba għal din il-mistoqsija huwa ġeneralment pjuttost sempliċi, u wkoll, fortunatament, fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet ir-risposta għal din il-mistoqsija hija "Le" Still, huwa kritiku li tindirizza din il-mistoqsija minnufih. Peress li s-sinkope li jhedded il-ħajja kważi dejjem huwa kardijaku fl-oriġini, dan ifisser li t-tabib tiegħek għandu jiddetermina jekk għandekx, jew x'aktarx ikollok, kundizzjoni kardijaka sinifikanti. Jekk it-tabib tiegħek jiddeċiedi li s-sinkope tiegħek seta 'jkun ġej minn kundizzjoni kardijaka, hija meħtieġa evalwazzjoni immedjata u jista' jkun meħtieġ li tiddaħħal l-isptar tiegħek sakemm tiġi eskluża kawża li thedded il-ħajja jew tkun ittrattat b'mod adegwat.
Jekk (kif ħafna drabi jkun il-każ) it-tabib tiegħek ma jsib l-ebda sinjal ta 'kundizzjoni li thedded il-ħajja, allura hu jew hi jista' jwettaq evalwazzjoni inqas mgħaġġla biex issib il-kawża tas-sinkope tiegħek, u l-isptar huwa rari biss meħtieġ.
Approċċ b'żewġ fażijiet biex tiġi evalwata s-Sinkope
Fażi Wieħed - Storja Medika u Eżami tat-Tabib
Dan, bogħod u 'l bogħod, huwa l-iktar pass importanti fid-dijanjosi tal-kawża tas-sinkope. L-istorja u l-eżami fiżiku jagħtu ħjiel vitali fid-dijanjosi kważi l-kawżi kollha tas-sinkope. Madankollu, filwaqt li t-tobba kollha huma mgħallma dan, ħafna, sfortunatament, qatt ma jidhirlu li jitgħallmu.
Dan hu għaliex għandek tkun konxju ta 'dan il-fatt: Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, it-tabib għandu jkollu idea eċċellenti dwar il-kawża tas-sinkope wara li tkellimek u teżaminak. Mela jekk it-tabib tiegħek jonqos milli jagħmel storja medika bir-reqqa (li hija deskritta hawn taħt), u twettaq biss eżami fiżiku sostanzjali, u mbagħad m'għandha l-ebda idea dwar dak li kkawża s-sinkope tiegħek, allura għandek tikkonsidra li tara tabib ieħor.
Li tieħu storja medika bir-reqqa għandha tinkludi li jkollok id-dettalji dwar kwalunkwe storja kardijaka possibbli li jista 'jkollok, inkluż: a) l-informazzjoni kollha li għandha x'taqsam ma' xi storja preċedenti ta 'mard tal-qalb; b) jekk m'għandekx storja ta 'mard tal-qalb, imbagħad tevalwa l- fatturi ta' riskju tiegħek għal mard tal-qalb ; u c) nitlobkom dwar kwalunkwe storja familjari li jista 'jkollok ta' mard tal-qalb, speċjalment kwalunkwe storja tal-familja ta 'mewt f'daqqa. Barra minn hekk, it-tabib għandu jistaqsik għad-dettalji ta 'kull episodju ta' sinkopal tiegħek - fit-tfulija kollha, jekk meħtieġ - inkluża informazzjoni dwar meta seħħet kull wieħed, dak li kont qed tagħmel f'dak iż-żmien, kemm jekk kien hemm xi twissija, kemm iddum, kemm jekk reġgħajt koxjenza malli waqgħet, u jekk skoprejtx mod biex twaqqaf l-episodji jekk tħoss li wieħed ikun ġej.
L-eżami fiżiku għandu jinkludi eżamijiet newroloġiċi u kardijaċi. It-tabib tiegħek għandu jieħu l- pressjoni tad - demm tiegħek f'kull driegħ, u għandu jkejjel il-pressjoni tad-demm u l-polz waqt li tkun qed timtedd, u għal darb'oħra meta tkun wieqaf.
Sa l-aħħar ta 'l-istorja u l-fiżika, it-tabib tiegħek għandu jkollu idea eċċellenti dwar dak li qiegħed jikkawża s-sinkope tiegħek. B'mod partikolari, mill-inqas it-tabib tiegħek għandu jkun jaf x'possibilta li jkollok problema kardijaka li tikkawża s-sinkope - f'liema każ, il-mewt f'daqqa hija ta 'tħassib. Jekk il-marda tal-qalb mhix suspettata, ġeneralment it-tabib tiegħek għandu jordna mhux aktar minn test wieħed dirett jew tnejn biex jikkonferma s-suspetti tiegħu.
Hi għandha tkun tista 'tgħidlek x'taħseb hi l-problema, u għandha saħansitra tingħatalek xi idea ta' dak li x'aktarx ikun il-kura.
Min-naħa l-oħra, jekk it-tabib tiegħek spiċċajt miegħek u qiegħed joqgħod hemm, tħawwad ir-ras tagħha, tordna batterija sħiħa ta 'testijiet u proċeduri, bħal shotgun li jindirizzaw bosta sistemi ta' organi, allura int it-tnejn li huma għal ħin. Dan ikun il-waqt biex tikkunsidra li tfittex it - tieni opinjoni .
It-tieni fażi - Ittestjar iddestinat
Wara l-istorja u l-eżami fiżiku:
- Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta li jikkawża kardja għas-sinkope tiegħek , għandu jsir xogħol tal-qalb mhux invażiv minnufih. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, dan ix-xogħol se jikkonsisti f'ekokardjogramma , u f'xi każijiet test ta 'stress . Jekk tinstab xi forma ta 'mard tal-qalb ostruttiv (bħal stenożi aortika ), allura għandu jiġi ppjanat kemm jista' jkun malajr it-trattament biex tittaffa l-ostaklu. Jekk din l-evalwazzjoni inizjali tindika arritmija kardijaka bħala l-kawża tas-sinkope tiegħek, jista 'jkollok bżonn ittestjar elettrofiżjoloġiku . F'dan il-każ, x'aktarx li jkollok tibqa 'fuq il-monitor tal-isptar sakemm tirċievi terapija definittiva. Aqra dwar il-kawżi kardijaċi ta 'sinkope.
- Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta kawża newroloġika, hi probabbilment tordna CT scan tal-moħħ jew electroencephalogram (EEG) , jew f'xi każijiet, anġjografija (studju taż-żebgħa biex tara l-arterji għall-moħħ) biex tikkonferma d-dijanjosi. Sinkope minħabba disturbi newroloġiċi, madankollu, huma relattivament mhux komuni.
- Jekk it-tabib tiegħek ikun iddijanjostikat jew jissuspetta bil-qawwa s-sinkope tal-vażomotor (jiġifieri pressjoni ortostatika , POTS jew sinkope vasovagali ), ġeneralment ma jkunx meħtieġ aktar ittestjar. F'xi każijiet, studju ta 'tabella ta' inklinazzjoni jista 'jkun utli biex jikkonferma d-dijanjożi. Imma ġeneralment, ladarba jiġi identifikat dan it-tip ta 'sinkope, it-tabib tiegħek jista' jiċċaqlaq minnufih lejn it-terapija. Il-maġġoranza l-kbira tan-nies li għandhom sinkope iduru li għandhom sinkope vasovagali .
- Jekk it-tabib tiegħek - minkejja li jieħu storja medika bir-reqqa u jagħmel eżami fiżiku bir-reqqa - għad m'għandux spjegazzjoni preżuntiva tajba għas-sinkope tiegħek, ġeneralment tkun idea tajba li twettaq ittestjar tal-qalb mhux invażiv biex teskludi mard kardijaku sottili. Dan l-ittestjar ġeneralment ikun jikkonsisti f'ekokardjogramma, ta 'spiss monitoraġġ ambulatorju (fejn tilbes monitor kardijaku fid-dar għal diversi ġranet jew ġimgħat), u possibbilment l -ittestjar tal-istress . Studju ta ' tabella ta' inklinazzjoni jista 'jkun utli wkoll. Jekk is-sinkope jibqa 'mhux dijanjostikat wara dawn l-istudji, l-ittestjar elettrofiżjoloġiku jista' jiġi kkunsidrat.
Sinteżi
Meta tuża dan l-approċċ ġenerali b'żewġ fażijiet, huwa probabbli li t-tabib tiegħek ikun jista 'jiddijanjostikalizza l-kawża tas-sinkope tiegħek malajr u b'mod preċiż, u jkun jista' jibda t-terapija xierqa f'ordni qasir.
Sorsi:
Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. Dikjarazzjoni Xjentifika AHA / ACCF dwar l-evalwazzjoni tas-sinkope: mill-Kunsilli Amerikani ta 'Assoċjazzjoni tal-Qalb dwar il-Kardjoloġija Klinika, Infermiera Kardjovaskulari, Mard Kardjovaskulari fil-Żgħażagħ, Stroke u l-Grupp ta' Ħidma Interdixxiplinari dwar ir-Riċerka tal-Kwalità tal-Kura u Riżultati; u l-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Fondazzjoni: b'kollaborazzjoni mal-Heart Rhythm Society: endorsjata mis-Soċjetà Awtonomika Amerikana. Ċirkolazzjoni 2006; 113: 316.