F'Marzu 2013, l-Amministrazzjoni ta 'l-Ikel u tad-Droga ta' l-Istati Uniti ħarġet twissija dwar problemi potenzjali tal-qalb bl-antibijotiku azithromycin. It-twissija indikat li xi nies jistgħu jkollhom riskju akbar ta 'mewt f'daqqa meta tieħu din il-mediċina, speċjalment nies b'ċerti tipi ta' mard tal-qalb.
It-twissija tal-FDA wasslet għal kopertura estensiva tal-midja, u minħabba l-popolarità tal-Z-Pack (li hija preskritta stima ta '60 miljun darba fis-sena), wasslet ukoll għal biża mifruxa u konsternazzjoni fost pazjenti u tobba.
Kemm huwa Perikoluż Azithromycin?
Azithromycin huwa membru tal-familja antibijotika makrolida, flimkien ma 'erythromycin u clarithromycin. Kien ilu magħruf li prattikament l-antibijotiċi makrolidi kollha jikkawżaw titwil tal- intervall QT , kejl magħmul minn elettrokardjogramma . U f'ċerti individwi - dawk li jitwieldu b'varjant tas- sindromu QT twil , li hija kundizzjoni ġenetika li tista 'tipproduċi arritmiji kardijaċi - kull ħaġa li ttawwal l-intervall QT tista' żżid ir-riskju ta 'arritmija perikoluża msejħa takikardija ventrikulari .
Intervalli QT twal jistgħu wkoll ikunu relattivament perikolużi f'nies b'ċerti tipi ta 'mard kardijaku, speċjalment mard tal-arterja koronarja u insuffiċjenza tal-qalb .
Fortunatament, ir-riskju ġenerali li tiżviluppa arritmija perikoluża b'antitromycin huwa żgħir ħafna - xi ħaġa bħal waħda f'elfejn.
Azithromycin għalhekk jingħaqad ma 'lista twila ta' mediċini li jistgħu jtawlu l-intervall QT u li jistgħu, għalhekk, iżidu r-riskju ta 'mewt f'daqqa f'individwi suxxettibbli li għandhom varjant ta' sindromu QT twil jew mard tal-qalb.
Dawn il-mediċini, minbarra l-antibijotiċi, jinkludu bosta mediċini antiarritmiċi (mediċini li, ironikament, suppost jevitaw arritmiji), diversi mediċini kontra d-depressjoni u diversi mediċini użati għal sintomi gastro-intestinali.
Hawnhekk hawn lista tal-mediċini li jtawlu l-intervall QT, miżmum minn CredibleMeds, Ċentru għall-Edukazzjoni u r-Riċerka dwar Terapewtika bbażat fuq l-università u ffinanzjat b'mod federali.
M'hemm l-ebda raġuni biex wieħed jaħseb li azitromiċin huwa iktar perikoluż minn kwalunkwe mediċina oħra fuq din il-lista twila: jiġifieri, għal persuni b'varjazzjoni tas-sindromu QT twil jew diversi tipi ta 'mard tal-qalb, kwalunkwe waħda minn dawn il-mediċini tista' tkun potenzjalment perikolużi. Għal ħaddieħor, dawn il-mediċini apparentement jistgħu jittieħdu mingħajr ma jinkwetaw dwar l-arritmiji assoċjati ma 'intervall QT twil.
Kif Jistgħu Jiġu Identifikati N-Nies li Jinsabu f'Riskju
Ġew rikonoxxuti bosta markaturi ġenetiċi li jidentifikaw bosta minn dawn in-nies suxxettibbli, u aktar markaturi bħal dawn qegħdin jiġu skoperti il-ħin kollu. Kull min għandu wieħed minn dawn il-markaturi ġenetiċi għandu jevita azitromiċin u kull droga oħra f'din il-lista. Sfortunatament, l-ittestjar ġenetiku għadu mhux proċedura komuni, u ħafna nies b'varjant QT twil m'għandhomx idea li huma f'riskju.
Ħafna tobba llum jevitaw li jużaw xi waħda minn dawn id-drogi li jtawlu l-intervall QT f'nies li kienu jafu sindromu QT twil, membri tal-familja ta 'nies b'sindromu QT twil jew f'nies li ma kellhomx episodji ta' arrest kardijaku jew sinkope . Jekk ikun hemm suspett ta 'varjant QT twil, l- ittestjar tal-istress tal-eżerċizzju jista' jintuża bħala test tal-iskrining. (L-intervall QT jista 'jtawwal waqt l-eżerċizzju f'individwi suxxettibbli).
Imma minħabba l-istat attwali tal-arti, fil-biċċa l-kbira t-tobba għandhom jippreskrivu mediċini bħal azitromiċin, meta jkun hemm bżonn, fi kwalunkwe persuna mingħajr mard tal-qalb li m'għandhiex storja personali jew familjari kompatibbli mas-sindromu QT twil, u li l-elettrokardjogramma bażi hija normali - speċjalment jekk (bħal fil-każ tiegħek) il-mediċina diġà ġiet użata bosta drabi mingħajr l-ebda sinjal ta 'problema.
Ovvjament, madankollu, l-aqwa ħaġa li għandek tagħmel hija li tkellem mat-tabib tiegħek dwar jekk inti tistax tkompli tuża okkażjonalment azitromycin b'mod sikur.
> Sorsi:
> Ray WA, Murray KT, Hall K, et al. Azithromycin u r-Riskju ta 'Mewt kardjovaskulari. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti Azithromycin (Zithromax jew Zmax): Komunikazzjoni dwar is-Sigurtà tad-Drogi - Riskju ta 'Ritmi tal-Qalb Potenzjalment Fatali. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery