Osteoartrite li tiżviluppa wara Korriment
L-osteoartrite post-trawmatika hija definita bħala osteoartrite li tiżviluppa wara korriment konġunt. Ħafna minna nafu li l-osteoartrite hija l-iktar tip komuni ta 'artrite , li taffettwa 27 miljun adult fl-Istati Uniti. L-osteoartrite hija wkoll il-kawża ewlenija tad-diżabilità marbuta mal-mobilità fl-Istati Uniti.
Allegatament, 12 fil-mija tal-każijiet kollha ta 'osteoartrite sintomatika, jew madwar 5.6 miljun ruħ li għandhom osteoartrite fin-naħa t'isfel fl-Istati Uniti, għandhom osteoartrite post-trawmatika.
Osteoartrite sintomatika hija definita bħala l-preżenza ta 'osteoartrite bir-radjazzjoni flimkien ma' uġigħ , ebusija , u xi limitazzjoni funzjonali tal-ġisem affettwat. L-osteoartrite bir- radjugrafija tirreferi għall- osteoartrite li hija osservabbli fuq x-ray , iżda mhux dejjem sintomatika.
Il-Korriment Konġunt huwa Fattur ta 'Riskju Magħruf għall-Osteoartrite
Hemm diversi fatturi magħrufa ta ' riskju assoċjati ma' l-osteoartrite , bħax-xjuħija u l-obeżità. Korriment konġunt huwa fost il-fatturi magħrufa ta 'riskju għall-osteoartrite.
Korrimenti konġunti jistgħu jseħħu fi kwalunkwe trawma wara l-ġogi, iżda huma l-irkoppa u l-għaksa li huma rikonoxxuti bħala l-aktar involuti b'mod komuni. Fl-Istati Uniti, 11 fil-mija tal-korrimenti muskoloskeletriċi kollha ttrattati jinvolvu ġummar u razez sa l-irkoppa jew ir-riġel. It-tip ta 'korriment konġunt assoċjat ma' osteoartrite post-trawmatika jista 'jkun ksur, ħsara fil-qarquċa, sprain tal-ligament akut jew instabbiltà ligamentuża kronika.
Prevalenza ta 'Osteoartrite Post-Trawmatika
Huwa stmat li 13-il miljun adult Amerikan, ta '60 sena jew aktar, għandhom osteoartrite radjografika tal- irkoppa . Minn dak il-grupp, madwar 4 miljun ruħ għandhom osteoartrite sintomatika ta 'l-irkoppa. Fuq il-bażi tar-riżultati tal-istudju, ġie ssuġġerit li madwar 10% tal-każijiet kollha tal-osteoartrite tal-irkoppa huma, b'mod aktar speċifiku, osteoartrite post-trawmatika.
Nies li jweġġgħu l-irkoppa tagħhom huma 4.2 darbiet aktar probabbli li jiżviluppaw osteoartrite minn nies mingħajr korriment ta 'l-irkoppa.
L-osteoartrite ta 'l-għaksa hija ħafna iktar rari. Skont il-Journal of Athletic Training, wieħed biss fil-mija tal-popolazzjoni tad-dinja għandha osteoartrite tal-għaksa marbuta ma 'kwalunkwe kawża. In-nies huma 10 darbiet aktar probabbli li jiġu ddijanjostikati bl-osteoartrite ta 'l-irkoppa minn osteoartrite ta' l-għaksa. Korriment jew trawma konġunta hija b'mod ċar il-kawża ewlenija tal-osteoartrite tal-għaksa, b'20% sa 78 fil-mija tal-każijiet kollha tal-osteoartrite tal-għaksa marbuta speċifikament ma 'osteoartrite post-trawmatika.
L-osteoartrite post-trawmatika tal-ġenbejn tirrappreżenta biss 2 fil-mija tal-każijiet kollha tal-osteoartrite tal- ġenbejn . Madankollu, il-prevalenza ta 'osteoartrite post-trawmatika tal-ġenbejn hija konsiderevolment ogħla fost il-militar, forsi sa 20 fil-mija. Il-prevalenza ta 'osteoartrite post-trawmatika ta' l-ispalla hija stmata li tvarja minn 8 fil-mija għal 20 fil-mija fost in-nies li huma skedati li jkollhom kirurġija għal instabilità glenohumeral anterjuri.
Korriment tal-irkoppa
Hawn huma xi statistiċi ta 'korriment ta' l-irkoppa biex juru l-kobor tal-problema:
- L-irkoppa hija involuta fi 15 fil-mija tal-korrimenti sportivi ta 'l-iskejjel kollha.
- Madwar 250,000 korriment anterjuri ta 'ligament kruċjat (ACL) iseħħu kull sena fl-Istati Uniti.
- Mill-250,000 b'korrimenti ACL, 175,000 għandhom kirurġija għar-rikostruzzjoni ACL.
- Madwar 75 fil-mija tal-każijiet ta 'korriment ACL għandhom ukoll ħsara lill- meniscus .
- Kemm il-korrimenti ACL kif ukoll il-meniscal huma meqjusa bħala ta 'riskju għoli għal osteoartrite post-trawmatika.
Interessanti, reviżjoni sistematika kixfet li l-prevalenza ta 'osteoartrite post-trawmatika kienet ogħla fost dawk li kellhom kirurġija ta' rikostruzzjoni għal ACL bil-ħsara tagħhom meta mqabbla ma 'dawk li ma għaddewx minn rikostruzzjoni. "Ħin mill-ħsara" kien fattur, għalkemm. Ġie determinat li fl-għoxrin sena wara l-ħsara, in-nies li kellhom rikostruzzjoni kellhom prevalenza ogħla ta 'osteoartrite post-trawmatika minn dawk li ma kinux, kif iddikjarat hawn fuq iżda, fit-tielet deċennju (jiġifieri, 20 sa 30 sena wara l-ħsara), nies li ma għaddewx mir-rikostruzzjoni tal-ACL kellhom 34% prevalenza akbar ta 'osteoartrite post-trawmatika minn dawk li għaddew minn rikostruzzjoni.
Filwaqt li l-korrimenti u l-kirurġiji meniscal huma wkoll marbuta ma 'osteoartrite post-trawmatika, fil-marka ta' sentejn (wara l-ħsara), ma jidhirx li hemm assoċjazzjoni sinifikanti. Ir-resection meniscal komplet jidher li huwa aktar assoċjat ma 'l-iżvilupp ta' osteoartrite post-trawmatika minn tiswija meniscal jew meniscectomy parzjali.
Dak li speċifikament jikkawża osteoartrite post-trawmatika wara li sseħħ l-ACL jew il-leżjoni meniscalja ma jkunx mifhum għal kollox. Fatturi li jikkontribwixxu x'aktarx jinkludu markaturi infjammatorji miżjuda, ħsara fit-tessut minn korriment li jaqbżu l-proċess deġenerattiv, degradazzjoni tal- qarquċa , u tagħbija konġunta mibdula jew bidliet bijomekkaniċi oħra f'pazjenti kemm batuti kif ukoll rikostruwiti. Fattur ieħor sinifikanti jista 'jkun id-dgħjufija tal-muskolu tal- quadricep li sseħħ wara korriment fl-irkoppa. Dan, ukoll, jista 'jaffettwa t-tagħbija konġunta, u t-tagħbija anormali tista' tħalli impatt fuq il-qarquċa.
Korriment ta 'l-għaksa
L-istatistika dwar il-ħsara fl-għaksa turi li hija wkoll ħsara relattivament komuni:
- Korrimenti ta 'l-għaksa huma l-kawża ta' 20 fil-mija taż-żjarat fil-kamra ta 'emerġenza.
- L-għaksa hija involuta fi 23 fil-mija tal-korrimenti sportivi ta 'l-iskola għolja.
- Ħafna mill-korrimenti ta 'l-għaksa huma dovuti għal sprains ta' l-għaksa laterali.
- Huwa stmat li 25,000 sprains ta 'l-għaksa jseħħu kull jum fl-Istati Uniti
- Minkejja n-numru ta 'sprains, 37 fil-mija tal-każijiet osteoartrite post-trawmatika tal-għaksa huma konsegwenza ta' ksur.
Trattament ta 'Osteoartrite Post-Trawmatika
Il-kors tat-trattament għal osteoartrite post-trawmatika ġeneralment isegwi dak ta 'osteoartrite. Hemm għażliet ta 'trattament mhux kirurġiċi, inkluż telf ta' piż, suletti laterali laterali , ċineg / appoġġi , u eżerċizzju. Hemm mediċini, primarjament analġeżiċi u mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) , kif ukoll injezzjonijiet ta ' aċidu hyaluronic jew kortikosterojdi . Il-kirurġija ta 'sostituzzjoni konġunta hija għażla oħra ta' trattament, iżda għandha tiġi kkunsidrata l-età tal-pazjent. Il-kirurġija huwa inqas ottimali għal pazjenti iżgħar peress li jistgħu jgħixu l-proteżi tagħhom, u jeħtieġu reviżjoni waħda jew aktar fit-triq.
Il-linja tal-qiegħ
Korriment waħdu ma jistax jikkawża osteoartrite post-trawmatika biex tiżviluppa f'ġunta affettwata. Fil-fatt, jista 'jkun hemm fatturi ġenetiċi involuti. Il-fatturi ġenetiċi li huma rikonoxxuti bħala li jikkontribwixxu għall-osteoartrite jistgħu jikkontribwixxu wkoll għall-osteoartrite post-trawmatika. Huwa proċess ikkumplikat, iżda aħna nafu li l-ħsara konġunta tinvolvi proċess ta 'remodeling kroniku fil-qarquċa u tessuti oħra konġunti. Il-bidliet fil-ġonta li jirriżultaw mill-proċess ta 'rimudellar jistgħu jwasslu għal osteoartrite post-trawmatika, speċjalment f'nies li huma ġenetikament predisposti għaliha.
Iż-żmien li tieħu biex tieħu minn ġrieħi konġunti għal osteoartrite post-trawmatika jista 'jkun ta' inqas minn sena f'nies bi frattura severa jew sa għaxar snin, jekk mhux iktar, f'nies b'korrimenti ligamentous jew meniscal. Barra minn hekk, l-anzjani (jiġifieri aktar minn 50 sena) bi ksur huma aktar probabbli li jiżviluppaw osteoartrite minn dawk li huma iżgħar.
> Sorsi:
> Lotz, MK. Żviluppi ġodda fl-osteoartrite: osteoartrite postraumatika: patoġenesi u għażliet ta 'trattament farmakoloġiku. Artrite Riċerka u Terapija. 28 ta 'Ġunju, 2010.
> Schumacher Jr, HR, et al. Kapitolu 13 - Osteoartrite sekondarja. Osteoartrite Wara Korriment Konġunt (Osteoartrite Post-Trawmatika). Osteoartrite: Dijanjożi u Ġestjoni Medika / Kirurġika. Ir-raba 'edizzjoni. Lippincott Williams & Wilkins.
> Stiebel, M et al. Osteoartrite post-trawmatika ta 'l-irkoppa fil-pazjent żgħir: dilemmi terapewtiċi u teknoloġiji emerġenti. Ġurnal ta 'Aċċess Miftuħ tal-Mediċina Sports. 2014; 5: 73-79.
> Thomas, AC, et al. Epidemjoloġija ta 'Osteoartrite Postraumatika. Ġurnal ta 'Taħriġ Athletic. Volum 51. Nru 5. Mejju 2016.