Trattament għal Mard Infjammatorju tal-Musrana

Trattament ta 'Mard Infjammatorju tal-Musrana (IBD)

Mard infjammatorju tal-musrana (IBD) , li jinkludi l-marda ta 'Crohn, kolite ulċerattiva u kolite indeterminata, huma mard kroniku tas-sistema diġestiva. Bħalissa m'hemm l-ebda kura għal kwalunkwe forma ta 'IBD, iżda hemm għażliet ta' trattament effettivi. Hawnhekk niddiskutu t-trattamenti approvati għal żewġ forom ewlenin ta 'IBD: il-marda ta' Crohn u l-kolite ulċerattiva. Pazjenti b'kolite indeterminata (li hi stmata li tinkludi madwar 10% tal-pazjenti b'IBD) ġeneralment jingħataw trattamenti li huma approvati għal kolite ulċerattiva.

> Agħti ħarsa lejn kif il-kolite ulċerattiva taffettwa l-kolon.

Hemm ħafna mediċini li huma approvati għall-użu f'nies bil-marda ta 'Crohn u kolite ulċerattiva. Xi wħud, madankollu, huma approvati biss għal wieħed jew l-ieħor. Id-drogi għandhom modi differenti ta 'xogħol u jingħataw, sabiex il-pazjenti u l- gastroenterologi jistgħu jaħdmu flimkien biex isibu għażla li mhux biss timmaniġġja b'mod effettiv is-sintomi tagħhom, iżda tidħol fl-istil ta' ħajja ta 'pazjent.

• Li tkun Up-to-Date dwar it-Tilqim Huwa Vital Għall-Poplu Bil-IBD

• X'inhuma d-differenzi bejn dawn is-6 Bijoloġija għall-IBD?

L-aħbar it-tajba hija li jekk medikazzjoni waħda jew tip ta 'mediċina waħda ma tagħmilx ix-xogħol, hemm mediċini oħra fl-istess klassi, jew fi klassi oħra, li tista' tiġi ppruvata li jmiss. Anki aħbar aħjar hija li qed jinħolqu aktar mediċini għat-trattament tal-IBD, u hemm tama akbar minn qatt qabel biex tinstab trattament li jaħdem tajjeb biex jimmaniġġja s-sintomi tal-IBD u l-infjammazzjoni tal-IBD tikkawża.

Il-kirurġija huwa wkoll mod biex tikkura l-IBD, u kemm għall-marda ta 'Crohn kif ukoll għall-kolite ulċerattiva, diversi tipi ta' kirurġija jintużaw bħala trattament. Madankollu, it-tip ta 'kirurġija użat se jkun differenti bbażat fuq jekk sarx biex jikkura l-marda ta' Crohn jew il-kolite ulċerattiva.

Dan huwa minħabba l-modi differenti kif dan il-mard jaffettwa s-sistema diġestiva u kif il-kirurġija itejjeb is-sintomi u l-kwalità tal-ħajja għall-pazjenti. Filwaqt li l-ħsieb tal-kirurġija huwa qawwi, jintuża biss wara li trattamenti oħra jkunu ġew ippruvati u m'għadhomx jaħdmu.

Għanijiet tat-Trattament tal-IBD

Hemm diversi mediċini differenti li jintużaw biex jikkuraw l-IBD. Dawn il-mediċini tipikament jitkellmu dwarhom mill-klassijiet, u jinkludu antibijotiċi, bijoloġiċi, kortikosterojdi u immunomodulaturi. Il-kura b'mediċini għandha għan doppju: biex tikseb infjammazzjoni taħt kontroll u remissjoni, u mbagħad biex iżżomm ir-remissjoni għaddejja u tevita aktar tifqigħat. Xi mediċini jintużaw għal wieħed minn dawk l-għanijiet jew l-ieħor, u xi wħud jintużaw għat-tnejn.

M'hemmx standard ta 'trattament wieħed li jintuża għal kull persuna bi IBD. Hemm linji ta 'gwida offruti minn soċjetajiet mediċi, iżda t-trattament mhuwiex waħda ta' daqs għal kulħadd proposition. It-trattament mediku għandu jkun adattat biex jissodisfa l-ħtiġijiet ta 'kull pazjent.

Madankollu, id-deċiżjonijiet dwar l-għażliet ta 'trattament huma bbażati fuq evidenza mir-riċerka.

Trattamenti għall-Mard ta 'Crohn

Mediċini għall-Marda ta 'Crohn

Il-mediċini li jintużaw biex jikkuraw il-marda ta 'Crohn jinkludu:

Antibijotiċi

• Cipro (ciprofloxacin)
• Flagyl (metronidazole)

Immunomodulaturi

• 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran u Azasan)
• Folex, Rheumatrex (methotrexate)
• Prograf (Tacrolimus)
• Sandimmune, Neoral (cyclosporine A)

Kortikosterojdi

• Cortenema (hydrocortisone)
• Deltasone ( prednisone )
• Entocort (budesonide)
• Medrol (methylprednisolone)
• Proctofoam-HC (aċetat tal-hydrocortisone, fowm tar-rektum)

Terapiji Bijoloġiċi

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• Stelara (ustekinumab)
• Tysabri (natalizumab)

Kirurġija għall-Mard ta 'Crohn

Normalment kirurġija isir wara li l-mediċini ma jgħinux bl-infjammazzjoni jew hemm kumplikazzjonijiet. It-tip ta 'kirurġija li jsir sejjer ikun ibbażat fuq il-post ta' l-infjammazzjoni li qed tikkawża l-marda ta 'Crohn u sa fejn hija nfirxet.

Il-kirurġija mhux se tkun kura għall-marda ta 'Crohn u, f'xi nies, l- infjammazzjoni tal-marda ta' Crohn tista 'terġa' lura f'post ieħor.

Il-kirurġija għall-marda ta 'Crohn dejjem qed titjieb, u f'xi każijiet jista' jsir b'metodi minimament invażivi (bħal kirurġija laparoskopika ) li tnaqqas il-ħin fl-isptar u l-perjodu ta 'rkupru. Hawn taħt hawn ftit mit-tipi ta 'kirurġija aktar komuni li saru biex jikkuraw il-marda ta' Crohn:

• Ir-reżezzjoni : It-tip ta 'kirurġija l-aktar komuni li jsir biex jikkura l-marda ta' Crohn huwa riġezzjoni. Resezzjoni hija meta porzjon ta 'intestinali infjammati jew tal-mard jitneħħa, u ż-żewġt itruf tat-tessut b'saħħtu jerġgħu jitpoġġew flimkien (imsejħa wkoll anastomosi). Dan jista 'jsir fl- imsaren iż - żgħir jew fl- imsaren il - kbar .
• Strictureplasty : il- marda ta 'Crohn tista' tikkawża tessut taċ-ċikatriċi li tibni u jista 'jikkawża tnaqqis fl-imsaren. Meta porzjon tal-musrana jsir dojoq wisq, jista 'jerġa' jinfetaħ waqt kirurġija fit-tessut strett.
• Proctocolectomy : F'xi persuni bil-marda ta 'Crohn fejn m'hemm l-ebda marda fir-rektum, proctocolectomy restawrattiva tista' ssir. L-imsaren il-kbir jitneħħa u t-tarf tal-musrana ż-żgħira huwa konness direttament mal-anus. Dan ifisser li stoma mhix meħtieġa u l- ippurgar jista 'jiġi mgħoddi mill-qiegħ. Dan it-tip ta 'kirurġija ġeneralment isir biss f'grupp partikolari ta' pazjenti. Din il-kirurġija tissejjaħ ukoll anastomosi ileoanal (straight-pull-through).

• Il-Gwida tiegħek Biex Nagħmlu Permezz ta 'Kors ta' Prednisone

• Liema Persuni Bil IBD Tkun Taf Dwar Cipro

• Kirurġija ta 'l-ostomija : Xi nies bil-marda ta' Crohn li taffettwa l-kolon se jkollhom kirurġija biex joħolqu ileostomija. Dan huwa meta l-kolon jitneħħa u tinħoloq stoma fuq l-addome. L-ippurgar jgħaddi mill-ġisem mill-istoma minflok il-qiegħ, u apparat tal-ostomija jintlibes fuq l-addome biex jaqbadh. Ħafna nies bil-marda ta 'Crohn mhux se jkollhom bżonn kirurġija ostomija.

Trattamenti għall-Kolite Ulċerattiva

Mediċini għall-Kolite Ulċerattiva

Il-mediċini li jintużaw biex jikkuraw il-kolite ulċerattiva jinkludu:

Aminosalicylates (5-ASA)

• Azulfidine (sulfasalazine)
• Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
• Canasa (suppożitorji ta 'mesalamina)
• Kolja (balsalazide)
• Dipentum (olsazine)
• Rowasa (mesalamine enemas)

Immunomodulaturi

• 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran u Azasan)
• Sandimmune, Neoral (cyclosporine A)
• Tacrolimus (Prograf)

Kortikosterojdi

• Cortenema (enema ta 'hydrocortisone)
• Deltasone ( prednisone )
• Entocort (budesonide)
• Medrol (methylprednisolone)
• Proctofoam-HC (aċetat tal-hydrocortisone, fowm tar-rektum)
• Uceris (budesonide)

Terapiji Bijoloġiċi

• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• Simponi (golimumab)

Kirurġija għal Kolite Ulċerattiva

Il- Crohn u l-Fondazzjoni tal-Kolite ta 'l-Amerika jistmaw li kullimkien bejn 23 fil-mija u 45 fil-mija ta' pazjenti kolite ulċerattivi għandhom kirurġija. L-għażliet kirurġiċi għal kolite ulċerattiva dejjem jinkludu t-tneħħija tal-musrana l-kbira (kolektomija), bil-ħolqien ta 'stoma jew borża interna biex tinġabar il-ħmieġ. L-għażliet kirurġiċi għall-kolite ulċerattiva jinkludu:

• Protokolotomija bil-ħolqien ta 'borża pelvika : Wara li l-kolon jitneħħa biex jikkura kolite ulċerattiva, borża interna tinħoloq mill-aħħar taqsima tal-musrana ż-żgħira (l-ileum). B'din il-borża, m'hemm l-ebda borża ta 'ostomija esterna jew stoma minħabba li l-borża taġixxi bħal rektum. Il-boroż tal-pelvi jistgħu jsiru f'xi forom differenti, iżda l-aktar użata hija l-borża j. Din il-kirurġija tissejjaħ ukoll l-anastomosi analġeżika ileali, jew l-IPAA.
• Protokollektomija bil-ħolqien ta 'ileostomija : Wara l-kolektomija, xi pazjenti b'kolite ulċerattiva għandhom ileostomija maħluqa. Qed tinħoloq stoma fuq l-addome għall-passaġġ tal-ippurgar u apparat tal-ostomija jintlibes fuq l-istoma. L-idea li jkun hemm stoma tidher li hija intimidanti, iżda l-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'kolite ulċerattiva għandhom kwalità ogħla ta 'ħajja wara li jkollhom kirurġija tal-ileostomija u jagħmlu tajjeb ħafna bl-istoma tagħhom.

Kelma Minn

Hemm aktar għażliet mediċi u kirurġiċi disponibbli llum biex jittrattaw il-marda ta 'Crohn u l-kolite ulċerattiva minn qatt qabel. It-trattamenti li saru disponibbli f'dawn l-aħħar snin huma aktar effettivi, u hemm aktar studji.

L-iktar parti importanti fit-trattament ta 'l-IBD b'suċċess u biex tinħoloq fil- maħfra hija meta tara gastroenterologist regolarment u tieħu mediċini fil-ħin. Bil-varjetà ta 'mediċini disponibbli, ħafna pazjenti jistgħu jbaxxu l-infjammazzjoni, jipprevjenu kumplikazzjonijiet, u jtejbu l-kwalità tal-ħajja tagħhom.

> Sorsi:

> Bhandari BM, Kroser JA. "Marda infjammatorja tal-musrana." Kulleġġ Amerikan tal-Gastroenteroloġija. Marzu 2010, Marzu 2011. Cleveland Clinic Foundation. 26 ta 'Settembru 2013.

> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Fattur ta 'nekrożi tat-tumur alfa fl-ippurgar bħala markatur ta' infjammazzjoni intestinali." Lancet. 1992; 339: 89.

> Fondazzjoni Crohns & Colitis ta 'l-Amerika. "Kirurġija għall-Marda ta 'Crohn & Kolite Ulċerattiva." CCFA.org. 31 ta 'Awwissu 2010.

> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, l-Istitut AGA Prattika Klinika u l-Kumitat tal-Ġestjoni tal-Kwalità. "L-Istitut Amerikan ta 'l-Istitut ta' l-Assoċjazzjoni Gastroenteroloġika dwar l-Użu ta 'Thiopurine, Methotrexate u Anti-TNF-a Drogi Bijoloġiċi għall-Induzzjoni u Manutenzjoni ta' Remissjoni fil-Marda ta 'Crohn Inflammatorja." Gastro. 2013; 145: 1459-1463.