L-allerġija, l-ambjent u l-ġenetika kollha jista 'jkollhom sehem
Angioedema, nefħa tas-saff tat-tessut immedjatament taħt il-ġilda, tista 'tkun ikkawżata minn allerġija, reazzjoni tad-droga, ambjent wieħed, jew saħansitra stress. Jista 'jkun ukoll ereditarju, b'mutazzjoni tal-ġene relatata li tgħaddi fil-familji. Il-mekkaniżmu sottostanti fil-każijiet kollha huwa funzjonament ħażin tas-sistema immunitarja li fiha sustanzi kimiċi msejħa istamina jew bradikinini huma rilaxxati b'mod anormali fid-demm.
Iż-żona tal-ġisem affettwata-wiċċ, l-ilsien, il-gerżuma, l-armi jew ir-riġlejn jistgħu jipprovdu ħjiel dwar il-kawża, iżda mhux dejjem.
Kawżi Komuni
L- anġjodema akkwistata (AAE) tista 'tkun immunoloġika (relatata ma' allerġija), mhux immunoloġika (attivata minn kawżi mhux allerġiċi), jew idjopatika (ta 'oriġini mhux magħrufa). B'differenza anġjodema b'kawża purament ġenetika (ara hawn taħt), uħud mill-fatturi involuti f'dawn it-tipi jistgħu jkunu modifikabbli.
Immunoloġiku
L-allerġija hija l-aktar kawża komuni ta 'anġjoedema, li tinbeda b'reazzjoni għal mediċini , ikel , stings ta' insetti , jew sustanzi oħra bħal latex . Il-kawża hija kkunsidrata immunoloġika minħabba li tinvolvi rispons mhux normali tas-sistema immunitarja.
Għal raġunijiet mhux magħrufa, il-korp kultant jiżbalja sustanza li ma tagħmilx ħsara għal waħda perikoluża u xerred kwantitajiet kbar ta ' istamina fid-demm bħala mezz ta' difiża.
Filwaqt li l-istaminiċi huma maħsuba biex itaffu l-vini tad-demm sabiex iċ-ċelluli bojod tad-demm jistgħu jersqu aktar qrib is-sit ta 'korriment, meta jinħelsu fin-nuqqas ta' ħsara, jistgħu joħolqu firxa ta 'sintomi avversi, inkluż fever fever ( rinite allerġika ) urtikarja ( urtikarja ), u ażżma allerġika .
Madankollu, b'differenza minn xi waħda minn dawk ir-reazzjonijiet, l-anġjoedema sseħħ fit-tessut ta 'taħt il-ġilda taħt is-saff ta' fuq tal-ġilda jew tal-membrana mukuża. It-nefħa la tkun ħakk u lanqas aħmar u tista 'ddum għal diversi sigħat jew jiem. Meta t-nefħa finalment tieqaf, il-ġilda normalment tidher normali mingħajr tqaxxir, tqaxxir jew tbenġil.
Mhux Immunoloġiku
Bl-anġjoedema immunoloġika, iċ-ċelloli responsabbli biex jinstigaw l-attakk huma magħrufa bħala ċelloli mast . Iċ-ċelloli mast huma fihom granuli li għandhom ħafna ħistamina u, meta jingħataw istruzzjonijiet mis-sistema immunitarja biex jagħmlu dan, jgħaddu minn proċess imsejjaħ degranulazzjoni biex tinħeles l-istamina fis-sistema.
Ma 'anġjoedema mhux immunoloġika, is-sistema immunitarja m'għandha x'taqsam xejn mar-rilaxx. Minflok, ċerti kimiċi jew proċessi fiżjoloġiċi jistgħu jikkaġunaw ċelluli ta 'mastil degranulate. Ir-reazzjonijiet ħafna drabi jseħħu f'nies b'disturb ta 'ċellula masti sottostanti, bħal mastocitosi .
Il-mediċini assoċjati b'mod komuni ma 'dan jinkludu:
- Opiates, speċjalment codeine u morfina
- Mediċini mhux sterojdi kontra l-infjammazzjoni (NSAIDs), speċjalment aspirina
- Vancomycin għal ġol-vini , antibijotiku b'saħħtu
- Żebgħat tar-radjo-kontrodi mhux joniċi użati biex itejbu x-xbihat tar-raġġi X
Kawżi oħra mhux immunoloġiċi jinkludu t-trasfużjoni tad-demm, kanċers bħal limfoma , mard awtoimmuni bħal lupus , u ċerti infezzjonijiet bħal epatite, HIV, citomegalovirus u l-virus Epstein-Barr.
Ċerti stimuli fiżiċi bħal sħana, kesħa, eżerċizzju eċċessiv, vibrazzjoni , esponiment għax-xemx, u saħansitra stress emozzjonali ġew magħrufa li jikkawżaw anġjoedema.
Idjopatiku
Bi anġjodema idjopatika, ma jkun hemm l-ebda kawża jew spjegazzjoni magħrufa għall-nefħa akuta f'daqqa.
Dak li jagħmel il-kundizzjoni tant vexxenti huwa li dawk affettwati huma suxxettibbli għal rikorrenza, kultant severi.
Skont ir-riċerka mill-Iskola tal-Mediċina tal-Università ta 'Wisconsin, aktar minn nofs in-nies li ġew iddijanjostikati b'anioedema idjopatiku kellhom episodji rikorrenti għal aktar minn sena. Il-wiċċ, il-ħalq u l-ilsien kienu l-aktar żoni affettwati. B'mod ġenerali, 55 fil-mija minnhom irrapurtaw li rċevew mill-inqas kors wieħed ta ' kortikosterojdi b'doża għolja biex itaffu t-nefħa. Aktar dwar dak li kien għadu kien il-fatt li 52 fil-mija talbu mill-inqas żjara waħda fil-kamra tal-emerġenza.
Ġenetika
L-anġjoedema ereditarja (HAE) hija kkunsidrata bħala disturb dominanti awtosomali , li jfisser li tista 'tirtu l-ġene problematiku minn ġenitur wieħed biss.
Hemm żewġ tipi ta 'HAE relatati ma' mutazzjonijiet fil-ġene SERPING1 u terz ikkawżat mill-mutazzjoni tal-ġene F1.
It-tliet tipi kollha jikkawżaw l-attivazzjoni anormali tas-sistema immunitarja u jistgħu jikkawżaw nefħa fil-partijiet kollha tal-ġisem. Fejn l-HAE tvarja minn AAE hija li l-ħati prinċipali mhuwiex l-istamina. Pjuttost, l-attakk se jkun instigat minn kompost ieħor li jseħħ b'mod naturali magħruf bħala bradykinin.
Bradykinin, bħall-istamina, jikkawża d-dilazzjoni tal-vini tad-demm iżda jagħmel hekk bħala mezz biex jirregola l-funzjonijiet tal-ġisem. Per eżempju, il-ġisem jirrilaxxa bradikkinini biex inaqqas il-pressjoni tad-demm jew biex jirregola l-funzjoni respiratorja jew tal-kliewi.
Ir-rilaxx anormali ta 'bradikinini jista' jikkawża anġjoedema, ħafna drabi tas-saqajn, armi, ġenitali, wiċċ, xufftejn, larinġi, jew gastro-intestinali (GI). Korriment żgħir jew episodju ta 'stress emozzjonali jista' jikkawża attakk, iżda l-aktar iseħħu mingħajr ebda kawża magħrufa.
L-anġedema tal-passaġġ GI tista 'tkun severa, u tikkawża rimettar vjolenti, uġigħ intens, u deidrazzjoni milli ma tkunx tista' żżomm il-fluwidi 'l isfel. Jekk isseħħ nefħa fil-gerżuma, jista 'jkun ta' theddida għall-ħajja.
Minħabba li l- inibituri ACE (użati biex jikkuraw pressjoni tad-demm għolja) jaħdmu billi jsostnu l-livelli ta 'bradykinin, huma fost l-iktar kawża komuni ta' anġjoedema indotta mid-droga (għalkemm b'mekkaniżmu ta 'mard differenti minn opiates jew aspirina).
HAE huwa meqjus bħala rari, li jseħħ f'wieħed minn kull 50,000 persuna, u ħafna drabi huwa ssuspettat biss jekk xi ħadd bl-anġjoedema ma jirrispondix għal anti-istaminiċi. HAE jista 'normalment jiġi kkonfermat bi tliet testijiet tad-demm li jevalwaw ir-rispons immuni.
Fatturi ta 'Riskju
M'hemm verament l-ebda mod biex tispjega għalfejn xi nies ikollhom anġjodema u oħrajn bl-istess kundizzjonijiet tas-saħħa jew stili ta 'ħajja ma jagħmlux hekk. Ma 'dak li ntqal, tista' tkun f'riskju akbar jekk ikollok jew kellek xi wieħed minn dawn li ġejjin:
- Reazzjonijiet ta 'mediċini li jinvolvu raxx jew ħorriqija
- Allerġiji li jinvolvu urtikarja
- Storja ta 'anġjoedema
- Storja familjari ta 'urtikarja jew anġjoedema
- Marda awtoimmuni bħal lupus jew thyroiditis ta 'Hashimoto , li għalihom l-anġjoedima hija sintomu possibbli
Jekk inti jew wieħed iħobb ġarrbu ħafna attakki ta 'anġjoedema, tista' tibbenefika minn trattamenti li jistgħu jgħinu jipprevjenu attakki futuri. L-għażliet jinkludu doża ta 'filgħaxija ta' anti-istamina Zyrtec (cetirizine) , jekk il-kawża hija allerġika, jew mediċini li jbiddlu l-immunità bħal Kalbitor (ecallantide) jew Firazyr (icatibant).
> Sors:
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. "Id-dijanjosi u l-immaniġġjar ta 'urtikarja akuta u kronika: aġġornament 2014". J Allergist Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.
> Inomata, M. "Avvanzi reċenti fl-Anġjoedema Indotta minn Droga." Allerg Int. 2012; 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.
> Rosenberg, D .; Mathur, S .; u Viswanathan, R. "Karatteristiċi Kliniċi ta 'Angioedema Idjopatiku". J Allergist Clin Immunol. 2017; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.