L-allerġija hija biss waħda mill-ħafna kawżi possibbli
L-anġedema hija t-nefħa tas-saff l-aktar baxx ta 'tessut eżatt taħt il-ġilda jew il-membrani mukużi. Il-nefħa taffettwa l-aktar il-wiċċ, l-ilsien, ix-xufftejn, il-gerżuma, l-armi u r-riġlejn imma tista 'ssir serja u anki theddida għall-ħajja jekk isseħħ fil-gerżuma, pulmuni jew passaġġ gastrointestinali. L-anġedema ħafna drabi hija kkawżata minn allerġija imma tista 'tinbeda minn reazzjoni mhux allerġika tal-mediċina, infezzjoni, kanċer, ġenetika, u saħansitra tensjoni.
Il-kura tiddependi fuq il-kawża sottostanti, iżda tista 'tinkludi anti-istaminiċi, sterojdi, u l-evitar tal-ġrieden magħrufa.
Sintomi
Filwaqt li l-anġjoedima hija relatata mill-qrib mal-ġarer ( urtikarja ) minħabba li għandhom l-istess kawżi sottostanti, is-sintomi jvarjaw.
Angioedema jiġri fit- tessut taħt il- ġilda taħt is- saffi l-aktar imbiegħda tal-ġilda (imsejħa dermis u epidermis). Bħala tali, jikkawża nefħa aktar profonda u ġeneralizzata li t-tendenza li ddum aktar minn ħorriqija. Min-naħa l-oħra, il-urtikarja tinvolvi l-epidermide u d-dermis u hija kkaratterizzata minn ħxejjex imqajma bi fruntieri definiti b'mod ċar.
Bil-anġjodema, it-nefħa tista 'tibda fi ftit minuti jew tiżviluppa matul is-sigħat. Iż-żona minfuħa tal-ġilda ġeneralment mhijiex ħakk (sakemm ma tkunx akkumpanjata minn urtikarja) iżda ħafna drabi jista 'jkollha sensazzjoni ta' ħruq, tnemnin jew ngħas. Il-nefħa tista 'ddum għal diversi sigħat jew jiem. Meta l-nefħa finalment issolvi, il-ġilda normalment tidher normali mingħajr tqaxxir, tqaxxir, ċikatriċi jew tbenġil.
Ċerti tipi ta 'anġjoedema jistgħu jkunu ħafna aktar serji, partikolarment jekk jestendu lil hinn mill-estremitajiet, il-wiċċ, jew il-għadma. Fost il-kumplikazzjonijiet:
- L-anġedema tal-passaġġ gastro-intestinali tista 'tikkawża rimettar vjolenti, uġigħ sever fit-taqsima intermedja u deidrazzjoni (minħabba n-nuqqas ta' kapaċità li l-fluwidi jinżlu).
- Angioedema tal-pulmun jista 'jikkawża tħarħir, qtugħ ta' nifs u imblukkar tal-passaġġ tan-nifs.
- Angioedema tal-larinġi (kaxxa tal-vuċi) tista 'twassal għal asfissija u mewt.
Kawżi
Minn perspettiva wiesgħa, l- anġjoedema hija kkawżata minn rispons mhux normali tas-sistema immunitarja li fiha kimiċi magħrufa bħala istamina jew bradikinini jiġu rilaxxati fid-demm.
L-istamina , li tifforma parti mid-difiża immuni, tikkawża d-dilazzjoni tal-vini tad-demm sabiex iċ-ċelloli immuni jkunu jistgħu jersqu aktar qrib is-sit ta 'korriment. Bradykinins jikkawżaw ukoll li d- dilwiti tal -vini tad-demm, iżda jagħmlu hekk biex jirregolaw il-funzjonijiet tal-ġisem bħall-pressjoni tad-demm u r-respirazzjoni. Meta jinħelsu b'mod anormali, waħedhom jew flimkien, dawn il-komposti jistgħu jikkawżaw il-nefħa li nirrikonoxxu bħala anġjoedima.
Angioedema tipikament huwa kklassifikat f'wieħed minn żewġ gruppi:
Angioedema akkwiżita
L-anġjoedema akkwistata (AAE) tista 'tkun ikkawżata minn immunoloġiċi (relatati mas-sistema immunitarja) u kawżi mhux immunoloġiċi. Dawn jinkludu:
- Reazzjoni allerġika għal mediċini , ikel , stings ta 'insetti , jew kuntatt ma' sustanzi bħal latex jew nikel
- Reazzjonijiet ta 'mediċini mhux allerġiċi, bħal dawk li jinvolvu opjati (speċjalment codeine u morfina) u mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, NSAIDs (speċjalment aspirina)
- Fiżika jqajjem bħas-sħana, kiesaħ, eżerċizzju qawwi, vibrazzjoni , esponiment għax-xemx, u anke stress emozzjonali
- Mard awtoimmuni bħal lupus u thyroiditis ta 'Hashimoto
- Kanċers bħal limfoma u majeloma
- Infezzjonijiet virali bħal epatite, HIV, citomegalovirus , u Epstein-Barr virus
Se jkun hemm ukoll każi li m'għandhomx kawża magħrufa. Dawn jissejħu anġjodema idjopatika.
Anġjoedima idjopatika kronika hija kundizzjoni li taffettwa lin-nisa aktar mill-irġiel. Xi wħud qalu li huwa relatat maċ-ċiklu mestrwali, fejn iż-żidiet fl- estroġenu spiss ikunu akkumpanjati minn żidiet fil-bradikinini.
Angioedema ereditarja
Anġjoedema Hereditarja (HAE) hija disturb awtosomali dominanti , li jfisser li inti tista 'tirtu l-ġene problematiku minn ġenitur wieħed biss. Il-mutazzjonijiet tal-ġene tipikament jirriżultaw fil-produzzjoni żejda ta 'bradikinini u jistgħu jaffettwaw is-sistemi kollha tal-organi, inklużi l-ġilda, il-pulmuni, il-qalb u l-passaġġ gastro-intestinali.
Filwaqt li l-HAE jista 'jiġi attivat minn tensjoni jew korriment, il-biċċa l-kbira tal-attakki m'għandhom l-ebda kawża magħrufa. Ir-rikorrenza hija komuni u tista 'ddum kullimkien minn jumejn sa ħamest ijiem. Inibituri ACE u kontraċezzjoni bbażata fuq l-estroġenu , li t-tnejn jistgħu jaffettwaw il-livelli ta 'bradykinin, huma magħrufa li jżidu l-frekwenza u s-severità tal-attakki.
HAE hija rari, li sseħħ f'wieħed biss minn 50,000 persuna, u ħafna drabi hija suspettata meta l-anti-istaminiċi jew il-kortikosterojdi jonqsu milli jipprovdu s-sintomi.
Dijanjosi
Angioedema spiss jista 'jkun iddijanjostikat fuq il-bażi tad-dehra klinika tiegħu u reviżjoni ta' l-istorja medika u s-sintomi li jakkumpanjawha.
Jekk hemm suspett ta 'allerġija, it-tabib tiegħek jista' jissuġġerixxi li tgħaddi minn testijiet ta 'allerġija biex tidentifika l-attivazzjoni kawżali (allerġen). Dan jista 'jinvolvi test tal-prick tal - ġilda (fejn ammont żgħir ta' suspett ta 'allerġen jiġi injettat taħt il-ġilda), test tal-garża (bl-użu ta' garża adeżiva infuża bl-allerġen) jew testijiet tad-demm biex jiġi ċċekkjat jekk antikorpi allerġiċi humiex fid-demm tiegħek .
Testijiet tad-demm jistgħu jintużaw ukoll għad-dijanjosi ta 'HAE. Jekk il-kawżi l-oħra kollha ta 'anġjoedema ġew esklużi, it-tabib tiegħek jista' jiddeċiedi li jiċċekkja l-livell ta 'sustanza msejħa inibitur ta' C1 esterase , li jirregola l-bradikinini fid-demm tiegħek. Dawk li għandhom HAE huma inqas kapaċi jipproduċu din il-proteina, għalhekk livell baxx ta 'inibitur ta' C1 esterase huwa meqjus bħala indikazzjoni qawwija ta 'dan it-tip ta' anġjoedema.
Trattament
Fost l-aħjar mod biex jiġu evitati attakki fil-ġejjieni huwa li jiġi evitat kwalunkwe grillu magħruf. Jekk dan ma jintlaħaqx, it-trattament ikun iffokat fuq it-temping tar-rispons immuni biex jitnaqqsu l-livelli ta 'istamina jew bradikinini fid-demm tiegħek.
Fost l-għażliet:
- Antihistamini orali huma tipikament preskritti biex jikkuraw anġjoedema assoċjata ma 'allerġija. Zyrtec (cetirizine) huwa partikolarment effettiv għall-attakki akuti iżda jista 'wkoll jittieħed bħala doża aktar baxxa ta' filgħaxija għal solliev sostnut.
- Jekk l-ittestjar għall-allerġija jikkonferma li int sensittività eċċessiva għal ċerti allerġeni, il- livelli ta 'allerġija jistgħu jiġu preskritti biex titnaqqas gradwalment is-sensittività tiegħek.
- Każijiet kroniċi jistgħu jirrispondu sew għal kortikosterojdi sistemiċi mogħtija b'injezzjoni intramuskolari. Prednisone huwa waħda mill-għażliet l-aktar preskritti b'mod komuni iżda huwa użat biss għal ħelsien għal żmien qasir minħabba r-riskju ta ' effetti sekondarji .
- HAE jista 'jiġi kkurat bil-mediċini Kalbitor (ecallantide) jew Firazyr (icatibant). Kalibor jimblokka enzimi li jistimulaw il-produzzjoni ta 'bradikinini, filwaqt li Firazyr jipprevjeni li l-bradikinini jingħaqdu mar-riċetturi fuq ċelloli mmirati. Dardir, għeja, uġigħ ta 'ras u dijarea huma effetti sekondarji komuni.
- Persuni li għandhom HAE jistgħu wkoll isibu ħelsien billi jieħdu androġeni (ormoni maskili) bħal methyltestosterone u danazol. Dawn jaħdmu billi jneħħu l-livelli ta 'bradikinini li jiċċirkolaw fid-demm. L-użu fit-tul jista 'jikkawża effetti maskilizzanti fin-nisa (inklużi baldness tal-mudell maskili u xagħar tal-wiċċ) u tkabbir tas-sider (ġinekomastja) fl-irġiel.
- Anġjoedima severa tal-larinġi għandha tiġi kkurata b'injezzjoni ta 'emerġenza ta' epinephrine (adrenalina). Persuni li għandhom allerġija qawwija magħrufa sikwit iridu jġorru injettur ta 'l-epinefrina mqabbad, imsejjaħ EpiPen , fil-każ ta' attakk.
Kelma Minn
Angioedema jista 'jkun ta' dwejjaq, partikolarment jekk it-nefħa hija severa jew rikurrenti. Anki jekk ma jkunx hemm sintomi viżibbli oħra, għandek tara tabib jekk il-nefħa tippersisti għal aktar minn ftit jiem.
Jekk l-anġjoedema hi maħsub li hija relatata ma 'allerġija imma ma tafx il-kawża, żomm djarju biex tirreġistra kwalunkwe ikel li tkun ikliet jew allerġeni ambjentali li setgħet esposti għaliha. Jekk tagħmel hekk tista 'tgħin tnaqqas it-tfittxija u tgħinek tevita problemi problematiċi.
Min-naħa l-oħra, jekk tiżviluppa nefħa tal-gerżuma akkumpanjata minn diffikultà biex tieħu n-nifs ta 'kwalunkwe tip, ċempel 911 jew xi ħadd ikun għaġġla inti l-eqreb kamra ta' emerġenza.
> Sors:
> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Angioedema fid-dipartiment ta 'l-emerġenza: gwida prattika għad-dijanjosi u l-ġestjoni differenzjali. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. Id-dijanjosi u l-immaniġġjar ta 'urtikarja akuta u kronika: aġġornament 2014. J Allergist Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.