L-istatus asthmaticus, jew SA għall-qosor, huwa attakk sever ta 'l-ażżma normalment ta' dewmien twil jew f'daqqa f'daqqa fil-bidu. Fl-SA, is-sintomi ta 'l-ażżma jkomplu u l-funzjoni respiratorja tonqos, minkejja trattamenti standard.
Mill-popolazzjoni totali, l-ażżma taffettwa madwar tmienja fil-mija ta 'adulti u 10 fil-mija tat-tfal. Minn dawn, minn ħamsa sa 10 fil-mija għandhom forma qawwija ta 'ażżma u huma f'riskju akbar għall-istatus ta' asthmaticus.
SA tista 'twassal għal insuffiċjenza respiratorja , isptar fit-tul, u saħansitra l-mewt. Dan ifisser emerġenza medika li teħtieġ trattamenti immedjati u aggressivi. Sa mill-10 fil-mija tan-nies li jesperjenzaw l-SA se jmutu.
Barra minn hekk, l-istatus asthmaticus huwa komuni wisq, li jirriżulta f'aktar minn 5,000 mewt kull sena fl-Istati Uniti. Kulħadd bl-ażżma jew mingħajrha għandu jkun familjari mas-sinjali u s-sintomi komuni ta 'twissija.
Minflok ma jkollok biża 'li tisma', żomm il-qari. Tgħallem x'tista 'tagħmel biex tevita li ssir waħda minn dawn l-istatistiċi.
Sintomi
Waqt attakk sever ta 'l- ażżma , il-mod li bih il-ġisem normalment jipproċessa gassijiet respiratorji fl- alveoli huwa indebolita. Dan iwassal għal livelli aktar baxxi ta 'ossiġenu u livelli ogħla ta' dijossidu tal-karbonju fid-demm, li, f'każijiet estremi, jista 'jikkawża koma u mewt.
L-ażma toħloq ukoll insib fl-arja fil-pulmun, kundizzjoni li tikkawża pressjoni miżjuda fis-sider. Dan jista 'jikkawża kollass tal-pulmun u saħansitra arrest kardijaku.
Tipi
Hemm żewġ tipi ta 'SA:
- Attakk bil-mod . Dan it-tip aktar komuni jista 'jieħu ħafna żmien biex tiżvolġi u ġeneralment jirriżulta minħabba trattament inadegwat. Il-persuna li għandha dan it-tip ta 'SA ser tesperjenza ġranet jew ġimgħat ta' sintomi li jmorru għall-agħar, ikkaratterizzati minn mumenti ta 'eżenzjoni u li jispiċċaw f'sintomi li ma jistgħux jinqalbu b'mediċini fid-dar.
- Attakk ta 'Sudden-onset . Il-persuna li qed tesperjenza dan it-tip ta 'SA ma kellha l-ebda sintomi li sejra għall-agħar fil-ġimgħat ta' qabel, iżda qed tolqot bronkospażmu f'daqqa u severa, nuqqas ta 'nifs, tħarħir u sogħla. Dan it-tip ta 'attakk tal-ażżma spiss jinġieb minn esponiment kbir għal sustanzi li jikkawżaw, bħal polline, trab jew allerġeni tal-ikel.
Dijanjosi
Dawn li ġejjin huma sinjali u sintomi li t-tobba jużaw biex jiddijanjostikaw SA:
- Nuqqas ta 'nifs waqt il-mistrieħ (Bil-attakk tal-bidu bil-mod, qtugħ ta' nifs jista 'jibda bl-attività waħedha u l-progress lejn fejn iseħħ waqt il-mistrieħ).
- Inabbilità li wieħed jitkellem f'sentenzi jew li ma jkunx jista 'jitkellem
- Rata respiratorja għolja waqt il-mistrieħ (Iktar minn 30 nifs kull minuta hija ta 'tħassib, iżda rati ogħla minn 18-il sena f'età ta' tfal jew adulti għandhom joħolqu tħassib u jaraw mill-qrib. l-ispeċjalista allerġista jew tal-pulmun dwar ir-rata li biha inti għandek tkun ikkonċernat fit-tfal żgħar.)
- Rata elevata tal-impulsi waqt il-mistrieħ (akbar minn 120 taħbita kull minuta)
- Agitazzjoni u irritabilità (Għalkemm, hekk kif l-attakk jimxi, in-ngħas u n-ngħas huma aktar inkwetanti.)
- Livelli baxxi ta 'ossiġenu fid-demm (ipoxemija u mbagħad ipoksja )
- Kapaċità tan-nifs imnaqqsa, kif imkejla mill-ogħla fluss ta 'espjazzjoni (PEF)
Trattament
It-trattament standard tal-istatus asthmaticus fil-kamra tal-emerġenza jinkludi:
- Ossiġnu bil-maskra
- Il-kejl ta 'PEF bl-ispijrometrija (fl-ażżma l-aktar serja, dawn il-kejl jistgħu jkunu diffiċli)
- Agonisti beta ta 'azzjoni qasira (bħal albuterol) permezz ta' inalatur jew preferibbilment permezz ta 'nebulizer
- Mediċini ta 'corticosteroid (bħal prednisone) li jingħataw mill-ħalq jew minn ġol-vini
- Medikazzjonijiet antikolinerġiċi li jittieħdu man-nifs (bħal atrovent)
Medikazzjonijiet oħra li jistgħu jintużaw waqt episodju akut jinkludu:
- Beta-agonists injettati taħt il-ġilda (bħal Terbutaline)
- Sulfat tal-manjesju fil-vina
- Modifikaturi tal-leukotriene (bħal Zafirlukast jew Zileuton) mill-ħalq
Il-ventilazzjoni mekkanika hija trattament ta '(kważi) l-aħħar għażla minħabba r-riskju ta' trawma fil-pulmuni u kumplikazzjonijiet serji oħra li jistgħu jseħħu. Madwar erba 'fil-mija taż-żjarat tal-kamra ta' l-emerġenza għall-ażżma jirriżultaw fil-pazjent li jeħtieġ ventilazzjoni mekkanika. Bħala modalità finali, l- ossiġenazzjoni tal-membrana ekstrakorporali (ECMO) kienet effettiva f'xi pazjenti li fihom l-ażżma kienet tkun fatali anke b'ventilazzjoni mekkanika.
ECMO (ossiġinazzjoni tal-membrana extrakorporali) toffri wkoll l-aħħar alternattiva u l-modalità ta 'trattament finali għal dawk li għalkemm it-trattamenti kollha inklużi l-ventilazzjoni mekkanika fallew. Issa huwa maħsub li l-ECMO għandu jitqies bħala kura bikrija f'persuni li għandhom stat asthmaticus bi skambju fqir tal-gass (konsum dgħajjef ta 'ossiġenu u skadenza tad-dijossidu tal-karbonju) li ma jirrispondix sew għat-trattament disponibbli. L-ECMO toffri mod ta 'ristawr tal-iskambju tal-gass fil-ġisem filwaqt li tevita l-ħsara fil-pulmuni relatata mal-ventilazzjoni mekkanika.
Kejl PEF
Ħafna drabi s-severità tas-sintomi għal persuna b'ażma mhijiex relatata mill-qrib mas-severità tal-funzjoni ħażina tal-pulmun. Għalhekk, huwa importanti għall-ażmatiċi kollha li jkejlu l-PEF tagħhom regolarment. Dan isir bl-użu ta ' miter tal-fluss tal-quċċata , li huwa apparat tal-plastik żgħir li jintefa' fil-forza, li jkejjel il-PEF.
Il-kejl tal-PEF jagħti informazzjoni dwar l-istat respiratorju, kwalunkwe tnaqqis mill-kundizzjoni normali (linja bażi) tal-persuna stess u l-ħtieġa li jiżdiedu l-mediċini jew ifittxu kura medika. Kull persuna b'asma li għandha tnaqqis ta '30 fil-mija jew aktar fil-PEF, partikolarment jekk l-inalaturi ta' salvataġġ mhumiex effettivi, għandhom ifittxu attenzjoni medika mingħajr eżitazzjoni.
Fatturi ta 'Riskju
Kif tista 'taf jekk għandekx riskju li tiżviluppa attakk fatali ta' l-ażżma ? Bil-istatus asthmaticus f'daqqa, hemm, mid-definizzjoni, ftit sinjali ta 'twissija. Jekk għandek it-tip ta 'allerġiji li x'aktarx iseħħu fih, l-allerġista tiegħek ser tiddiskuti kemm jistgħu jkunu severi dawn l-attakki u kemm hu mgħaġġel.
Bi stat ta 'bidu bil-mod asthmaticus, hemm bosta sinjali ta' twissija li għandhom javżawlek biex titlob lit-tabib tiegħek jew tfittex trattament ta 'emerġenza. Dawn jinkludu:
- Tnaqqis fil-PEF ta '30 fil-mija jew aktar, kif innutat hawn fuq, għalkemm l-allerġista tiegħek jista' jagħtik parametri differenti skond l-ażżma tiegħek
- Ħtieġa akbar ta 'l-inalatur tas-salvataġġ tiegħek
- Awakenings matul il-lejl minħabba l-ażżma tiegħek
- Żieda fil-qtugħ ta 'nifs minkejja l-użu konsistenti tal-mediċini tiegħek
- Jekk użajt tnejn jew aktar bottijiet tal-inalatur li jaħdem għal żmien qasir matul l-aħħar xahar
Jekk għandek storja ta 'attakk ta' ażma severa, għandek tfittex kura ta 'emerġenza jekk tinnota xi sintomi li kellek waqt l-attakk ta' qabel tiegħek.
Kelma Minn
Huwa importanti li kulħadd b'asma, u lil dawk maħbubin li jieħdu ħsieb l-ażma, ikunu konxji kemm tat-twissijiet ta 'sinjali ta' ażżma severa kif ukoll tas-serjetà ta 'din il-marda. Minkejja l-avvanzi fit-trattament, għad hemm wisq nies li jmutu minn din il-marda kull sena.
Parti mill-problema hija li ħafna nies ma jirrealizzawx kemm huma b'saħħithom il-mediċini li huma jieħdu fid-dar li jiġru, u dan jista 'jagħti sens falz ta' sigurtà. Jekk persuna kienet qed iżżid l-użu ta 'l-inalaturi mid-dar, xi drabi jista' jkun diffiċli ħafna li l-marda tiġi kkontrollata hekk kif jaslu fil-kamra ta 'l-emerġenza.
Dak kollu li qal, li l-ażżma mhix raġuni għall-paniku. Kif ġie nnotat qabel, ħafna nies bi status asthmaticus għandhom marda kajmana tal-bidu. Liema tagħlim dwar din il-kundizzjoni għandu jagħmel hu li dawk b'asma, anke dawk b'asma relattivament ħafifa, jittrattaw b'mod reliġjuż il-flussi tal-quċċata tagħhom u jikkuntattjaw lit-tobba tagħhom b'xi sinjali li l-kundizzjoni tagħhom tmur għall-agħar. Jekk m'intix familjari ma 'dan il-proċess, imsejħa l-allerġista tiegħek illum u titgħallem kif tkun proattiv mal-ażżma tiegħek.
Sorsi:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Sostenn ta 'ossiġenazzjoni tal-membrana ekstrakorporali għal stat serju akut ta' Asthmaticus. Perfusion . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L., u J. Fox. Protokoll ta 'l-Ażma Titjib fl-Adozzjoni għal Linji Gwida Bbażati fuq Evidenza għal Suġġetti Pedjatriċi bl-Istatus Asthmaticus fid-Dipartiment ta' Emerġenza. Kura respiratorja . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L., u C. Hodgson. Ossiġenazzjoni ta 'membrana ekstrakkorporali għal Adulti Kritikament Morda. Database Cochrane ta 'Reviżjonijiet Sistematiċi . 2015. 1: CD010381.