L-istamina hija l-kimika li tinstab u tinħeles minn ċelloli mast li jistgħu jwasslu għal ċerti sintomi skond il-parti tal-ġisem fejn iseħħ ir-rilaxx ta 'l-istamina:
- Imnieħer: imnieħer inixxi
- Għajnejn: ħakk, ilma
- Gerżuma: uġigħ, scratchy
- Pulmun: tħarħir , tagħfir fis-sider , qtugħ ta 'nifs u sogħla
Kif jaħdem l-istamina
L-istamina hija medjatur tas-sistema immunitarja jew, sempliċement, messaġġier kimiku li jgħin ir-rispons tal-ġisem tiegħek għal invaditur barrani.
L-istamina jgħidlek il-mekkaniżmi ta 'difiża naturali tal-ġisem tiegħek kif tirreaġixxi għal xi ħaġa li hija tipperċepixxi bħala barranija. Fl-ażma u l-allerġija, il-ġisem tiegħek jirreaġixxi żżejjed għal xi ħaġa li mhix partikolarment ta 'ħsara iżda kkawża s-sistema immuni tiegħek biex tirreaġixxi. Funzjonijiet ta 'l-istamina bħala mezz ta' komunikazzjoni bejn partijiet differenti tas-sistema immuni.
Fl-ażma, l-istamina tippromwovi l- bronkostrizzjoni u l-produzzjoni tal-mukus.
Fejn Ta Haistamine Come Minn?
L-istamina hija rilaxxata minn ċelloli mastali u basophil meta inti espost għal allerġeni. Meta tinħeles l-istamina, jibda r-reazzjoni allerġika. Drogi anti- istamina jintużaw fit-trattament tas-sintomi allerġiċi kkawżati mir-rilaxx ta 'istamina. Xi mediċini popolari kontra l-istamina jinkludu:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Drogi li jimmodifikaw leukotriene
Klassi oħra ta 'mediċini li jindirizzaw xi wħud mill-konsegwenzi ta' l-istamina huma l-modifikaturi tal-leukotriene.
Dawn il-mediċini itaffu l-bronkokostrizzjoni u jnaqqsu l-produzzjoni tal-mukus u wkoll inaqqsu l-edema jew nefħa kif ukoll il-produzzjoni ta 'eosinophils bħala parti mill- patofiżjoloġija ta' l-ażma.
Dawn il-mediċini huma tollerati sewwa mill-pazjenti u bosta studji jirrappurtaw osservanza aħjar ta 'dan it-trattament meta mqabbla ma' trattamenti oħra ta 'l-ażżma.
Ħafna mit-tikketti tad-droga tagħhom jirrakkomandaw ittestjar perjodiku tal-funzjoni tal-pulmun, li diġà għandu jkun parti mill-pjan tal-kura tal-ażżma tiegħek. Barra minn hekk, kien hemm xi interazzjonijiet osservati bil-warfarin tad-demm irqaq kif ukoll bidliet fl-imġiba osservati fl-adolexxenti. Filwaqt li d-dipressjoni dehret b'mod aktar komuni fl-adoloxxenti trattati, ma kien hemm l-ebda żieda fis-suwiċidji attwali nnutati.
Studji multipli wrew effett bronkodilatorju kif ukoll titjib fis-sintomi ta 'l-ażżma. Miżuri importanti oħra ta 'riżultat innotaw tnaqqis fl-użu ta ' inalaturi ta ' salvataġġ , kif ukoll tnaqqis ta' aggravar tal-ażma u episodji li jeħtieġu sterojdi orali bħal prednisone . Madankollu, dawn il-mediċini ma jidhrux li huma effettivi daqs l-isterojdi inalati għall-ażżma tiegħek. Numru ta 'studji differenti wrew li titjib fil-funzjoni tal-pulmun huwa superjuri ma' sterojdi inalati, inqas aggravamenti jseħħu, u l-pazjenti jesperjenzaw ġranet ta 'mingħajr sintomi. B'riżultat ta 'dan, il-linji gwida nazzjonali jirrakkomandaw b'mod ċar li l-isterojdi inalati bħala trattament ta' l-ewwel linja meta jkollok bżonn aktar minn inalatur ta 'salvataġġ.
Huwa magħruf sew li l-aderenza tal-pazjent għal sterojdi inalati hija subottimali, u ħafna studji wrew aderenza superjuri għall-pazjent għal montelukast darba kuljum meta mqabbla ma 'sterojdi inalati kemm fit-tfal kif ukoll fl-adulti.
Il-ġenituri ta 'spiss huma mħassba dwar l-effetti sekondarji ta' sterojdi li jittieħdu man-nifs u spiss huma preskritti mit-tobba.
L-aderenza superjuri għal montelukast jista 'jispjega l-effetti benefiċjarji komparabbli tiegħu fuq il-kontroll ta' l-ażżma għal dawk ta 'GC inalat f'xi studji ta' "dinja reali". Minkejja l-importanza ta 'din il-kwistjoni fil-prattika klinika, fil-biċċa l-kbira kien hemm ċirkumvenzjonijiet fi studji kliniċi, studji li jwasslu għal approvazzjoni tad-droga mill-FDA, billi kordinaturi ta' studju jipprovdu tfakkiriet frekwenti lill- pazjenti u billi eskludew dawk il-pazjenti li l- mibnija fil-mezzi ta 'l-inalatur) hija fqira.
Jidher ukoll li l-kliniċisti tal-kura primarja għandhom tendenza li jippreskrivu inqas sterojdi inalati. Għalhekk, ma jimpurtax kemm jista 'jkun l-isterojdi nifsati b'effiċjenza, l-utilità tagħhom f'ambjenti tad-dinja reali hija limitata minn preskrizzjoni u aderenza inadegwati.
Filwaqt li mhijiex l-għażla preferuta bbażata fuq linji gwida attwali dwar l-ażżma, il-modifikaturi tal-leukotriene huma approċċ raġonevoli bħala aġent ta 'kontroll tal-ewwel linja għal pazjenti li jew mhux se jieħdu jew ma jistgħux jittolleraw sterojdi inalati. Il-validazzjoni ta 'dan l-approċċ hija appoġġjata minn hekk imsejħa prova "pragmatika" li saret fi 306 pazjent immaniġġjat f'prattiki ta' kura primarja, fejn montelukast intwera komparabbli ma 'sterojdi inalati bħala terapija tal-kontrollur tal-ewwel linja.
> Sorsi
> Busse et al. Fluticasone propionate b'doża baxxa meta mqabbel ma 'montelukast għall-ewwel trattament ta' ażżma persistenti: Prova klinika randomised. J Allergist Clin Immunol 2001; 107: 461-8
> Istitut Nazzjonali tal-Qalb, tal-Pulmun u tad-Demm. Rapport tal-Panel tal-Esperti 3 (EPR3): Linji Gwida għad-Dijanjosi u l-Ġestjoni tal-Ażma
> Scaparotta A et al. Montelukast kontra kortikosterojdi li jittieħdu man-nifs fil-ġestjoni ta 'ażżma persistenti pedjatrika persistenti. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.