Mieloma u majeloma multipla huma ismijiet differenti għall-istess kanċer. Il-kelma multipla mhix obbligatorja u tirreferi għall-bosta tumuri li jiżviluppaw fl-għadam ta 'nies b'din il-marda.
Mildoma, lewkimja u limfoma huma t-tliet tipi ewlenin ta 'kanċer tad-demm jew tumur ematoloġiku. Mit-tlieta, il-mjeloma hija l-inqas komuni. Iċ-ċansijiet li tiżviluppa ż-żieda tal-majeloma bl-età u ħafna nies li huma djanjostikati huma fis-60s jew aktar. Għalkemm jista 'jseħħ f'adulti iżgħar, inqas minn wieħed fil-mija tal-każijiet huma dawk taħt l-età ta' 35 sena.
X'inhu mieloma?
Mjeloma hija kanċer li jibda fil-mudullun . F'adulti b'saħħithom, il-mudullun huwa t-tessut ħajjin ippakkjat fil-bużżieqa ta 'ġewwa sponża ta' ċerti għadam. Hemmhekk, kontinwament tagħmel u tirrilaxxa ċelluli ħomor tad-demm u ċelluli bojod tad-demm ta 'kull tip, u tiżgura li jkollok provvista kostanti fid-demm tiegħek.
Madankollu, majeloma hija kanċer speċifikament taċ- ċellola tal- plażma - tip speċjalizzat ħafna ta 'ċelluli bojod tad-demm. Ix-xogħol ewlieni taċ-ċelluli tal-plażma huwa li jsiru antikorpi, il-proteini mikroskopiċi li jimmarkaw barranin invażuri għal distruzzjoni immuni.
Popolazzjoni b'saħħitha ta 'ċelluli tal-plażma hija sigrieta portafoll sħiħ ta' antikorpi differenti biex jattakkaw ġerminali wieħed. Fil-mjeloma, hemm "klonu" ta 'ċelloli problematiċi tal-plażma - bosta kopji tal-istess ċellula tal-plażma fil-mudullun jipproduċu proteina identika ( proteina monoklonali jew proteina M ) li hija anormali. Dan il-klonu malinn taċ-ċelloli tal-plażma ma jistenna li ġerminazzjoni tinvadi; tipproduċi proteina M kontinwament u f'eċċess.
Preċiżament, kif ċellula b'saħħitha tal-plażma ssir waħda kanċeroġika għadha mhix magħrufa għal kollox, iżda x-xjentisti qed jikbru. Importanti, issa huwa mifhum li l-majeloma tappartjeni għal familja ta 'mard ta' ċelluli tal-plażma differenti. Ħafna nies b'ċertu mard prekursur ta 'ċelluli tal-plażma eventwalment jiżviluppaw majeloma multipla.
Sintomi
Mhux kulħadd b'mjeloma għandu sintomi għall-ewwel, hekk il-qabda tal-majeloma kmieni fil-kors tagħha hija ta 'sfida. Is-sintomi li għandek toqgħod attent għalihom jinkludu dan li ġej:
- Uġigħ fl-għadam, speċjalment fis-sinsla jew fis-sider
- Għeja
- Telf ta 'piż mhux intenzjonat
- Infezzjonijiet frekwenti
- Dardir, stitikezza, u / jew nuqqas ta 'aptit
- Tħossok bil-għatx eċċessiv
- Konfużjoni jew ċpar tal-moħħ
- Mogħdija jew dgħjufija fir-riġlejn
Ħafna drabi s-sintomi tal-mjeloma huma marbuta mal-effetti partikolari tal-klonu malinni u / jew tal-proteini tal-antikorp li jipproduċu. Pereżempju:
- Billi ċelloli anormali fl-għadam jibnu, uġigħ fl-għadam, dgħjufija ta 'l-għadam u fratturi huma possibbli, potenzjalment b'dannu fin-nervituri.
- Meta ċ-ċelluli tal-mjeloma jibdew iċċeldu ċ-ċelluli li jiffurmaw id-demm tal-ġisem, in-nies jistgħu jiżviluppaw għadd baxx ta 'ċelluli. Numru mnaqqas ta 'ċelluli ħomor tad-demm, jew anemija , jistgħu jikkontribwixxu għal sintomi ta' dgħjufija u sturdament. Nuqqas ta 'ċelluli bojod tad-demm jista' jġib iktar tendenza għall-infezzjonijiet. U l-iskarsezza tal-plejtlets tista 'twassal għal problemi ta' fsada minn korrimenti li normalment ikunu inqas serji.
- Iċ-ċelloli tal-mieloma jistgħu jindikaw ċelloli oħra biex ikissru l-għadam, jirrilaxxaw kalċju li jista 'jilħaq livelli perikolużi għoljin fid-demm. Magħruf bħala iperkalċemija, dan l-eċċess fil-kalċju fid-demm jiġi b'sett ta 'sintomi tiegħu stess, inkluż għatx estrem / awrina eċċessiva, konfużjoni, stitikezza qawwija, uġigħ fiż-żaqq u telf ta' aptit.
- Kultant ċelluli ta 'majeloma jipproduċu proteini li huma ta' ħsara għall-kliewi u n-nervituri. Dan jista 'jipproduċi mard tal-kliewi jew, fil-każ ta' nervituri affettwati, tnemnim, tingiż jew dgħjufija. Dan it-tingiż u uġigħ fl-idejn, fl-armi, fis-saqajn u fir-riġlejn huma magħrufa bħala newropatija periferali.
- L-akkumulazzjoni ta 'proteina ta' majeloma tista 'tirriżulta wkoll fi tħaxxin tad-demm - kważi bħaż-żieda ta' dqiq wisq biex il-pancake batter. Dan tħaxxin jissejjaħ hyperviscosity. Jista 'jnaqqas il-fluss tad-demm lejn il-moħħ u jikkawża konfużjoni, sturdament, u sintomi oħra.
Hemm Pre-mjeloma?
Dijanjożi bikrija ta 'majeloma hija ta' sfida minħabba li s-sintomi jistgħu ma jqumux sa stadji avvanzati. Kultant, jista 'jkun hemm sintomi vagi li fl-ewwel lok jiġu attribwiti għal mard ieħor. Madankollu, ix-xjentisti identifikaw familja ta 'mard taċ-ċelluli tal-plażma differenti, li xi wħud minnhom jistgħu eventwalment imorru għall-majeloma, bħal dawn li ġejjin:
- Gammopatija Monoklonali ta 'Sinifikat mhux Determinat (MGUS)
- Plasmacytoma, jew plasmacytoma solitarju.
MGUS
Meta jkollok wisq kopji ta 'l-istess antikorp, din hija magħrufa bħala gammopatija monoklonali jew MG. Nies b'mjeloma jista 'jkollhom MG, iżda mhux kulħadd b'MG għandu mjeloma. Fil-fatt, hemm lista twila ta 'mard assoċjat mal-preżenza ta' MG u ħafna minnhom mhumiex kanċer.
Meta persuna jkollha MG iżda m'hemmx indikazzjonijiet dwar dak li qed jikkawżah, huwa magħruf bħala MG ta 'sinifikat mhux determinat jew MGUS. Mhux kulħadd b'MGUS ser ikompli jiżviluppa majeloma, iżda xi wħud jistgħu, u huwa għalhekk li huwa meħtieġ monitoraġġ annwali.
Għalkemm hija kundizzjoni beninna, MGUS iġorr ir-riskju li ssir majeloma b'rata ta 'madwar 1.5 fil-mija kull sena. L-odds jżidu ma 'numri ogħla ta' ċelluli anormali tal-plażma fil-mudullun u wkoll ma 'livelli ogħla ta' proteina M fid-demm. MGUS ġeneralment ikun immonitorjat iżda mhux ittrattat.
Plasmacytoma
Kultant hemm l-unika evidenza ta 'tumur ta' ċellula waħda tal-plażma. Meta jiġri dan, huwa msejjaħ plasmacytoma jew plasmacytoma iżolat ta 'l-għadam, minflok majeloma.
Plasmacytoma isolat jista 'wkoll jiżviluppa barra l-mudullun fl-organu l-ieħor. F'dan il-każ, huwa msejjaħ plasmaktoma estramedullari. Ħafna nies bi plażmaktoma solitarja se jiżviluppaw mjeloma multipla, għalhekk monitoraġġ mill-qrib għal sinjali ta 'majeloma huwa importanti.
X'jiġri fil-mjeloma?
Aħseb fil-mudullun tal-għadam tiegħek bħala soccer stadium ippakkjat bil-partitarji. Kull fan huwa ċellula u hemm ħafna tipi ta 'ċelloli differenti. F'dan l-istadium, iċ-ċelluli tal-plażma huma l-fannijiet li ngħataw bandiera biex imorru fl-ispettaklu ta 'l-aħħar. U kull ċellula / fann plażma għandu bandiera differenti kkulurita, li tirrappreżenta l-antikorp uniku li tagħmel.
F'mudell tal-għadam b'saħħtu, tipi ta 'ċelloli oħra jisboq iċ-ċelluli tal-plażma Allura, fl-istadium tagħna, ħafna fannijiet m'għandhomx bnadar ikkuluriti. Still, hemm biżżejjed fannijiet u bnadar kkuluriti biex timla l-istadium bi prattikament kull kulur ta 'kulur - diversità spettakolari ta' antikorpi.
Imbagħad nimmaġina li ċellula waħda tal-plażma li żżomm il-bandiera griża taqleb u timmaniġġja l-kloni nnifisha, u ssir żewġ fannijiet identiċi, kull wieħed ikollu bandiera griża. Imbagħad tnejn isiru erbgħa, erbgħa jsiru tmienja, u l-bqija kollha għandhom il-bnadar griżi tagħhom. Eventwalment, hemm mod aktar bnadar griż milli mistenni. Il-bnadar griż jirrappreżentaw kopji multipli ta 'l-istess proteina-proteina monoklonali jew proteina M - minħabba li ġej mill-klonu waħdieni idejqek taċ-ċelloli. Dan l-ammont eċċessiv ta 'proteina monoklonali fid-demm jew fl-awrina huwa xi ħaġa li tista' tinstab f'testijiet tal-laboratorju.
Issa jissoponi li ċellula waħda mill-klonu malinni toħroġ biex tixtri xarba, iżda mbagħad tirritorna għas-sezzjoni ħażina ta 'bilqiegħda, xorta baqgħet kloni stess. Il-klonu jibda f'sezzjoni ġdida, u għal darb'oħra tnejn isiru erba ', erba' jsiru tmienja, u oħrajn.
Dawn il-kloni tal-plażma malinni jistgħu jibdew jieħdu l-istadium. Huma jegħrqu ringieli u sezzjonijiet ta 'bilqiegħda li kienu jappartjenu għal ċelloli tal-mudullun b'saħħithom, bħal dawk li jagħmlu l-provvista tiegħek ta' ċelluli ħomor, ċelluli bojod, plejtlits u anki ċelloli oħra tal-plażma li għandhom bnadar ikkuluriti. Allura, hekk kif in-numru ta 'bnadar griż jiżdied, in-numru ta' bnadar normali u poliklonali jista 'jonqos.
U kloni malinni jistgħu jaffettwaw ukoll ċelloli oħra fil-viċin fl-istadium. Il-kloni taċ-ċelluli tal-plażma jistgħu jirrilaxxaw messaġġiera kimiċi li jikkawżaw "fannijiet" fil-viċin li jġibu ruħhom b'mod mhux xieraq. Xi wħud minnhom (osteoklasts) jibdew jittaqqbu fis-siment tal-istadium ( resorbiment tal-għadam ), u jirrilaxxaw sħab tat-trab (kalċju) li jinfirxu madwar l-istadium u lil hinn (l-arterja tad-demm).
Tipi
Meta tiżviluppa l-mjeloma, tista 'toħroġ u tiżvolġi b'mod differenti f'nies differenti. Xi wħud mit- termini użati biex jikklassifikaw il-mjeloma jinkludu:
- Mijoma bla sintomi
- Mildoma Smoldering
- Mildoma Sintomatika jew Attiva
- Mieloma Katina Ħafifa
- Mijoma mhux diŜekretorja
- Mijoma ta 'sotto-tipi ġenetiċi distinti
Mildoma Mhux Sintomatika vs Smoldering Kontra Mieloma Attiva / Sintomatika
F'xi nies, hemm fażi ta '"mard" bejn il-marda - kondizzjoni bejn l-MGUS u l-mjeloma attiva, jiġifieri. Meta jiġri dan, hija tissejjaħ majeloma mhux sintomatika u, f'każijiet bħal dawn, hemm ftit sinjali ta 'mard attiv jew il-majeloma hija stabbli.
Fil-mjeloma smoldering, il-mudullun jimtela b'ċelloli extra ta 'plażma. Xi 10 fil-mija jew aktar taċ-ċelloli tal-mudullun jistgħu jkunu mill-klonu ta 'majeloma u / jew il-livelli tal-proteina M isiru akbar minn 30 g / L. Madanakollu, fil-majeloma smoldering, għad m'hemm l-ebda anemija, l-ebda insuffiċjenza tal-kliewi, l-ebda livelli elevati ta 'kalċju fid-demm u l-ebda spazju artab ta' għadam danneġġjat. Mieloma li tinstema 'hija ġeneralment osservata iżda mhux ittrattata; madankollu, ir-riċerkaturi qed iħarsu lejn il-benefiċċji possibbli ta 'trattament bikri f'xi sitwazzjonijiet.
Mjeloma sintomatika jew attiva teħtieġ li tiġi ttrattata. Hemm proteini M fid-demm jew l-awrina u numru akbar ta 'ċelluli tal-plażma fil-mudullun. Spots ħfief jistgħu jidhru f'partijiet tal-għadam, idgħajfu l-għadam, jikkawżaw uġigħ, u jżidu r-riskju ta 'ksur. U, dawk l-oġġetti nieqsa fid-deskrizzjoni ta 'majeloma li tinfetaħ minn fuq jistgħu jseħħu f'mellem attiv.
Proteini jgħinu jikklassifikaw majeloma
It-tip ta 'proteina taċ-ċelloli tal-mjeloma tipproduċi wkoll tgħin tiddetermina liema tip ta' majeloma għandha. L-antikorpi huma proteini kbar li għandhom partijiet jew ktajjen differenti. Partijiet tqal, jew ktajjen tqal, u partijiet ħfief, jew ktajjen ħfief, kollha jingħaqdu flimkien biex jiffurmaw antikorp sħiħ wieħed.
Fil-ismijiet ta 'antikorp jew immunoglobulina, il-ktajjen tqal jiddeterminaw liema ittra tiġi wara l-immunoglobulina (Ig). Għalhekk, pereżempju, l-iktar parti tqila komuni misjuba fil-proteini ta 'majeloma M hija IgG, li tirrappreżenta madwar 60 sa 70 fil-mija tal-każijiet ta' majeloma. Sussegwentement hija IgA. Rarament, IgD jew IgE jistgħu jkunu involuti.
F'xi każijiet, iċ-ċelluli ta 'majeloma jistgħu jipproduċu biss antikorpi mhux kompluti jew jistgħu jilligraw biss ktajjen ħfief. Dawn jissejħu proteini Bence-Jones u huma tant żgħar li spiss jgħaddu mill-kliewi fl-awrina. Kważi 20 fil-mija tal-każijiet kollha ta 'majeloma jissepigraw biss ktajjen ħfief.
Bejn wieħed u ieħor fil-mija tal-każijiet kollha ta 'majeloma ma jagħdmux biżżejjed proteini M jew ktajjen ħfief li jistgħu jinstabu fil-livelli kollha. F'dawn il-każijiet, jintużaw testijiet aktar sensittivi jew is-sintomi ta 'majeloma flimkien mas-sejba ta' ċelluli anormali tal-plażma fil-mudullun iwasslu għal dijanjosi.
Sub-Tipi Ġenetiċi
Hemm varjetà ta 'anormalitajiet ġenetiċi assoċjati ma' majeloma. Is-sekwenzi tad-DNA ġew studjati b'tali mod li huwa magħruf, per eżempju, li wieħed minn dawn l-anormalitajiet ġenetiċi jista 'jaffettwa jew ibassar kif il-marda tiegħek ser tirrispondi għat-trattament . Ir-riċerkaturi jixtiequ li tali profil ġenetiku jkompli jgħin biex iwassal għal avvanzi fit-trattamenti tal-mjeloma.
Kawżi
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, ix-xjentisti ma jafux preċiżament kif tinbeda l-mjeloma . Ir-rati jvarjaw minn razez-Afrikani-Amerikani akbar minn Kawkasi-Amerikani u Kawkasi-Amerikani akbar minn Asjatiċi-Amerikani - iżda r-raġunijiet mhumiex magħrufa. Ċerti bidliet ġenetiċi fiċ-ċelloli tal-plażma ġew identifikati, iżda dak li jikkawża dawn il-bidliet fl-ewwel post mhuwiex dejjem ċar.
Il-ġeni huma kkodifikati fid-DNA, li hija ppakkjata f'23 par ta 'kromosomi. F'ċelloli ta 'mjeloma ta' xi nies, partijiet mill-kromożomi numru 13 huma nieqsa, magħrufa bħala tħassir. Dawn it-tħassir jidhru li jagħmlu l-majeloma aktar reżistenti għat-trattament.
F'madwar 50 fil-mija tan-nies bil-mjeloma, il-klonu malinni għandu kromożomi b'dak li jissejjaħ traslokazzjoni-parti minn kromożomi waħda qalbet b'parti ta 'kromożomi oħra fiċ-ċelloli ta' majeloma. Meta tali riorganiżmi jdawru ġeni kritiċi fuq jew barra, jista 'jippromwovi mard malinn.
Ir-riċerkaturi jemmnu wkoll li anormalitajiet f'ċelloli oħra fil-mudullun jista 'jkollhom ukoll rwol fil-mjeloma. Per eżempju, ċerti ċelloli immuni msejħa ċelloli dendritiċi jistgħu jagħmlu sinjali kimiċi li jikkawżaw ċelluli b'saħħithom fil-plażma biex jikbru. Għalhekk, sinjali eċċessivi minn ċelloli dendritiċi jistgħu jikkontribwixxu għall-iżvilupp tal-mjeloma.
Dijanjosi
Jekk is-sintomi huma suġġestivi ta 'majeloma, testijiet tal-laboratorju fuq id-demm u / jew l-awrina, immaġni ta' l-għadam, u bijopsija tal-mudullun ġeneralment isiru.
Testijiet tad-demm
- Complete Blood Count (CBC): Dan jinvolvi għadd awtomatizzat ta 'ċelluli tad-demm ta' tipi differenti biex jiddetermina jekk in-numri tiegħek jaqgħux fi skala normali jew anormali. Meta ċelluli ta 'majeloma jinfirxu fil-mudullun, xi wħud mill-għadd taċ-ċelluli tad-demm ikunu baxxi. L-għadd baxx ta 'ċelluli tad-demm ħomor huwa sejba komuni.
- Immunoglobulini (Ig) Kwantifikazzjoni: Il-kwantifikazzjoni Ig issir biex tara liema, jekk hemm, tal-ħames tipi differenti ta 'antikorpi, huma miżjuda f'livelli-IgA, IgD, IgE, IgG u IgM. Fil-mjeloma, wieħed minn dawn jista 'jkun għoli u l-oħrajn jistgħu jkunu aktar baxxi min-normal. Mudelli oħrajn huma possibbli.
- SPEP u UPEP: Dan jirreferi għall-elettroforeżi tal-proteina tas-serum u l-elettroforeżi tal-proteina ta 'l-awrina. Dawn it-testijiet jistgħu jidentifikaw jekk hemmx akkumulazzjoni ta 'proteina monoklonali jew spike involut.
- Ktajjen Ħfief Ħielsa: Dan it-test jkejjel in-numru ta 'ktajjen ħfief fid-demm. Dan jista 'jsir, pereżempju, f'pazjent b'mjeloma li għaliha ma tinstab l-ebda proteina M minn SPEP.
Testijiet tal-Marrow tal-għadam u l-Bijopsiji
Nies b'mjeloma għandhom wisq ċelloli tal-plażma fil-mudullun tagħhom. Allura, bijopsija tal-mudullun u l-aspirazzjoni ssir biex tevalwa l-għadd u tikseb kampjuni. Dan jista 'jsir jew fl-uffiċċju tat-tabib jew fl-isptar. Il-kampjuni tal-bijopsiji huma mbagħad eżaminati minn patologu u jgħaddu minn aktar testijiet fil-laboratorju.
Ittestjar Ġenetiku ta 'Ċelloli Kanċeri
It-testijiet ġenetiċi spiss isiru fuq iċ-ċelloli anormali bħala parti mid-dijanjosi u l-evalwazzjoni tal-mjeloma. L-analiżi ċitoġenika tirreferi għal testijiet li jeżaminaw il-bidliet fil-kromożomi taċ-ċelloli tal-mjeloma.
Ċerti mutazzjonijiet u tibdiliet ġenetiċi ġenetiċi wkoll jgħinu lit-tobba jbassru kemm jista 'jġib miegħu mard malinn. Varjetà ta 'testijiet differenti huma disponibbli u qed jintużaw biex tevalwa l-kanċer ta' persuna ġenetikament ladarba ċ-ċelloli jinkisbu.
Bijopsija Amyloid
Livelli għoljin ta 'proteini anormali ta' antikorpi jpoġġu lill-pazjenti fuq il-mjeloma f'riskju għall-iżvilupp ta 'amiloidosi. Amyloid huwa sustanza li tista 'tinbena fi kwalunkwe tessut u bijopsija tgħin id-dijanjosi ta' din il-marda. Ħafna drabi, din il-bijopsija tinvolvi l-użu ta 'labra biex tneħħi xi xaħam fiż-żaqq.
Skanijiet u Imaging
Iċ-ċelloli tal-mieloma huma magħrufa għall-kapaċità tagħhom li jagħmlu l-hekk imsejħa leżjonijiet fl-għadam. Huma jistgħu jirreklutaw ċelloli oħra msejħa osteoklasti biex jeqirdu l-għadam jew jikkawżaw tikek artab f'żoni diskreti tal-għadam.
Spiss serje ta 'x-rays li tinkludi l-biċċa l-kbira tal-għadam. Meta dan it-tip ta 'immaġini jitwettaq, huwa magħruf bħala stħarriġ għadam jew stħarriġ skeletali. Tipi oħra ta 'immaġini jistgħu jkunu partikolarment utli f'ċerti każijiet, bħal sejba plasmacytomas li ma jistgħux jidhru fuq ir-raġġi X.
Meta tara Doctor
Ikkunsidra li tagħmel appuntament mat-tabib tiegħek jekk għandek xi sinjali jew sintomi persistenti li jinkwetawk. Is-sintomi ta 'majeloma jistgħu jkunu vagi u mhux speċifiċi.
Jekk ġejt iddijanjostikat b'MGUS jew plasmacytoma solitarja, huwa importanti li int u t-tabib tiegħek iżommu għajnejk fuq l-affarijiet minħabba li dawn il-mardiet taċ-ċelluli tal-plażma jistgħu jimxu lejn il-mjeloma. Dejjem staqsi lit-tabib tiegħek xi mistoqsijiet li jista 'jkollok dwar il-kondizzjoni partikolari tiegħek.
Kelma Minn
Jekk int jew wieħed mill-imħabba riċentament ġie dijanjostikat bil-majeloma, huwa normali ħafna li tħossok konfuż, rrabjata, megħlub, jew kollha ta 'hawn fuq. Dijanjożi tal-kanċer tinbidel f'ħafna modi differenti . Jista 'jgħin biex jisma' stejjer ta 'nies oħra. Workshops ta 'sopravivenza, konferenzi, u anke midja soċjali huma modi eċċellenti ta' konnessjoni ma 'oħrajn li jistgħu jaqsmu l-ġlied tiegħek jew li għandhom esperjenzi u ideat simili.
> Sorsi:
> Hengeveld PJ, Kersten MJ. Fattur attivanti taċ-ċellola B fil-patofiżjoloġija tal-majeloma multipla: mira għat-terapija? Ġurnal tal-Kanċer tad-Demm. 2015; 5 (2): e282-.
> Sonneveld P, Broijl A. Kura ta 'majeloma multipla rripita u refrattarja. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
> Palumbo A, Anderson K. Mjeloma multipla. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.