Vancomycin huwa antibijotiku ta 'l-aħħar għażla
Vancomycin huwa antibijotiku ta 'l-aħħar mezz normalment użat biex jittratta infezzjonijiet reżistenti għal mediċina. Vancomycin kien l-ewwel iżolat mill-kampjuni tal-ħamrija ta 'Bornean aktar minn 50 sena ilu. Inizjalment, ftit kliniċisti użaw vancomycin minflok jippreferu antibijotiċi oħra li kienu kkunsidrati aktar effettivi (vancomycin jieħu aktar biex jaġixxi minn peniċillini) u inqas tossiku.
Madankollu, bidu fil-bidu tas-snin 80, tobba u professjonisti oħra tal-kura tas-saħħa bdew jesprimu interess imġedded f'din il-mediċina. Dan l-interess imġedded kien dovut kemm għall-kapaċità ta 'vancomycin li tiġġieled Staphylococcus aureus reżistenti għal methicillin (MRSA) kif ukoll għall-abbiltà li tittratta kolite psewdomembranja. Il-kolite pseudomembranuża hija infezzjoni diżgustanti tal-kolon (dijarea) li tieħu l-istiva wara l-kura b'antibijotiċi oħra li joqtlu minn flora normali tal-musrana.
Mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' Vancomycin
Vancomycin huwa glycopeptide triċikliċi. Jingħaqad mal-ħitan taċ-ċelluli tal-batterja u jibdel il-permeabilità taċ-ċellula tal-membrana. Tinterferixxi wkoll mas-sintesi tal-batterja RNA.
Meta jiġġieldu l-aktar organiżmi gram-pożittivi bħal stafilokokki u streptokokki, l-azzjonijiet ta 'vancomycin huma batterjokidiċi. Fi kliem ieħor, vancomycin jaħdem biex joqtol direttament il-batterji gram-pożittivi. Madankollu, meta tiġġieled l-enterococci, tip ieħor ta 'organiżmu gram-pożittiv, l-azzjonijiet ta' vancomycin huma batterjostatiċi, u jaħdem biex jinibixxi r-riproduzzjoni tal-batterji.
Kopertura ta 'Vancomycin
Vancomycin jintuża biex jiġġieled diversi tipi ta 'patoġeni batteriċi, li ħafna minnhom huma reżistenti għal tipi oħra ta' antibijotiċi inklużi:
- infezzjonijiet stafilokokki severi f'persuni allerġiċi għal peniċillina
- Staphylococcus aureus reżistenti għal methicillin (MRSA)
- Staphylococcus epidermidis reżistenti għal methicillin
- Streptococcus pneumoniae reżistenti għal mediċina
- infezzjonijiet enterokokki severi f'persuni allerġiċi għal peniċillina
- infezzjonijiet enterokokki severi li huma reżistenti għall-peniċillina
- Viridans streptococci
- reżistenti għal ħafna mediċini Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Mard ittrattat b'vancomycin
Vancomycin jintuża biex jikkura diversi forom ta 'infezzjoni serja inkluż:
- Infezzjonijiet tas-sistema respiratorja;
- għadam, ġilda u infezzjonijiet tat-tessut artab;
- peritonite;
- endokardite (infezzjoni tal-qalb);
- enterokolite u kolite psewdomembranja (infezzjonijiet tal-musrana);
- profilassi meta jgħaddu minn infezzjonijiet dentali, biljari, GI, respiratorji u ġenitourinary;
- axxess tal-moħħ (użu mhux fuq it-tikketta);
- Infezzjonijiet perioperattivi (użu mhux fuq it-tikketta);
- meninġite (użu mhux fuq it-tikketta).
Amministrazzjoni u dożaġġ ta 'Vancomycin
Minħabba li vancomycin m'huwiex assorbit bil-passaġġ gastrointestinali, ġeneralment jingħata bħala injezzjoni. Madankollu, meta jintuża biex jittratta enterokolite u kolite psewdomembranja, iż-żewġ infezzjonijiet tal-gastrointestinali, il-pazjenti jieħdu vancomycin orali.
Vancomycin normalment jiġi amministrat f'ambjent ta 'sptar (ospitanti). Minħabba li d-dożaġġ huwa kkumplikat u jiddependi fuq il-konċentrazzjonijiet massimi u baxxi, l-ispiżjara tal-isptar normalment jiġu msejħa biex jikkalkulaw id-dożaġġi.
Barra minn hekk, minħabba li vancomycin jitneħħa mill-kliewi, id-dożaġġ ta 'din il-mediċina huwa aktar ikkumplikat f'nies b'insuffiċjenza renali.
Vancomycin effetti avversi
Effetti sekondarji detrimentali serji attribwiti għal vancomycin huma rari, u l-iktar effett avvers komuni ta 'vancomycin huwa sensittività eċċessiva limitata jew reazzjoni allerġika. Madankollu, vancomycin jista 'jkun nefrotossiku u jagħmel ħsara lill-kliewi speċjalment meta jingħata ma' aminoglycosides, tip ieħor ta 'antibijotiku. Barra minn hekk, meta jingħata ma 'aminoglycosides jew b'doża għolja erythromycin ġol-vina, ukoll tip ieħor ta' antibijotiku, vancomycin jista 'jagħmel ħsara lis-smigħ (ototossiċità).
Finalment, vancomycin jista 'jikkawża iperemija jew sindromu ta' l-irġiel ħomor, tip ta 'fawra; fwawar bħal dan jista 'jittaffa jekk il-pazjent jingħata l-ewwel anti-istamini.
Ir-reżistenza għal Vancomycin toħloq tħassib dejjem jikber fost il-kliniċisti, ir-riċerkaturi u l-epidemjoloġisti. Minħabba li vancomycin hija waħda mill-aħħar linji ta 'difiża kontra mard perikoluż u reżistenti għad-droga, il-prospett li mhux se taħdem aktar biex tiġġieled l-infezzjoni hija bla dubju ta' biża u tħalli ftit għażliet oħra (think Zosyn u ceftaroline). Speċifikament, razez ta 'enterococci reżistenti għal vancomycin inqalgħu fl-isptarijiet madwar id-dinja. Minħabba li vancomycin normalment jingħata fi sptarijiet, faċilitajiet ta 'infermiera tas-sengħa (SKFs), djar tal-kura u oħrajn, huwa imperattiv li l-professjonisti tal-kura tas-saħħa jieħdu passi biex jillimitaw ir-reżistenza vankomiċina bħal trażżan overprescrit u tillimita t-tixrid tar-reżistenza ta' vancomycin fost il- prattiċi ta 'iżolament u iġjene.
Sorsi magħżula
Guglielmo B. Aġenti Kemoterapewtiċi u Antibijotiċi Kontra l-Infettiv. F ': Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Dijanjożi Medika Kurrenti u Trattament 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Aċċessata April 07, 2015.
Referenza tad-Droga ta 'Mosby għall-Professjonijiet tas-Saħħa, it-Tieni Edizzjoni ppubblikata minn Mosby / Elsevier fl-2010.