Disturbi fl-irqad huma prevalenti fost in-nies li għandhom artrite rewmatika . L-għeja hija rikonoxxuta bħala problema kbira għal dawk li jgħixu bil-marda. F'ħin wieħed, kien qal li ma kienx ċar jekk l -apnea ostruttiva ta 'l-irqad kienet assoċjata ma' artrite rewmatika. L-apnea ta 'l-irqad ostruttiva hija waħda mit-tliet tipi ta' apnea ta 'l-irqad.
X'inhu l-ħsieb kurrenti? Hemm riskju ogħla li tiżviluppa apnea ostruttiva ta 'l-irqad jekk għandek artrite rewmatika?
L-apnea ostruttiva ta 'l-irqad hija l-kawża tad-disturbi fl-irqad u l-għeja li huma lmenti komuni ta' nies b'artrite rewmatika? Ejja nqisu liema riċerkaturi ddeterminaw.
Il-Bażijiet ta 'l-Artrite Rewmatika
L-artrite rewmatojde hija tip kronika, awtoimmuni , infjammatorja ta 'artrite . Filwaqt li uġigħ simmetriku fil-ġogi u ħsara fil-ġogi huma karatteristiċi ta 'artrite rewmatika, jista' jkun hemm ukoll effetti sistemiċi u manifestazzjonijiet extraarticular ukoll. Madwar 1.5 miljun ruħ fl-Istati Uniti għandhom artrite rewmatika, skont iċ-Ċentri ta 'Kontroll u Prevenzjoni tal-Mard (CDC).
Sleep Basics ta 'Apnea Sleep
L-apnea ta 'l-irqad hija l-iktar disturb komuni fin-nifs relatat ma' l-irqad. Bl-apnea ta 'l-irqad, in-nifs ta' persuna jiġi interrott, jew essenzjalment jieqaf, waqt l-irqad. Fl-Amerika ta 'Fuq, il-prevalenza stmata - meta l-apnea ostruttiva ta' l-irqad hija definita bħala indiċi ta 'apnea-hypopnea (AHI) ta' iktar minn 5 avvenimenti fis-siegħa kif determinat minn polysonogram-huwa ta '20 sa 30 fil-mija fl-irġiel u 10 sa 15 fil-mija fost in-nisa.
Filwaqt li l-apnea tirreferi għas-sospensjoni temporanja tan-nifs, ipopnea tirreferi għan-nifs bil-mod jew baxx. Episodji ta 'apnea ta' l-irqad jirriżultaw f'saturazzjoni mnaqqsa ta 'l-ossiġnu.
Fatturi ta 'riskju assoċjati ma' l-apnea ta 'l-irqad jinkludu:
- L-età avvanzata
- Sess maskili
- Obeżità
- Anormalitajiet tat-tessut artab kranjofacial jew ta 'l-arja ta' fuq
Fatturi oħra ta 'riskju li ġew identifikati jinkludu t-tipjip, konġestjoni nażali, menopawża, u l-istorja tal-familja ta' l-apnea ta 'l-irqad. Ċerti kundizzjonijiet mediċi ġew marbuta ma 'rata ogħla ta' apnea ta 'rqad, inkluż it-tqala, mard renali fl-aħħar stadju, insuffiċjenza tal-qalb konġestiva, mard kroniku tal-pulmun u puplesija. Ir-riċerkaturi sabu wkoll rabta bejn l-artrite rewmatika u riskju akbar ta 'apnea ostruttiva ta' l-irqad.
L-Apnea Sleep u l-Artrite Rewmatika Jistgħu Jingħaqdu
Skond ir-riżultati ta 'l-istudju ppubblikati f'BMJ Open (2016), ir-rata ġenerali ta' inċidenza ta 'apnea ostruttiva ta' l-irqad kienet ta '75% ogħla fil-koorti ta' nies b'artrite rewmatika meta mqabbla ma 'dawk mingħajr artrite rewmatika. Is-sejbiet kienu derivati mill-ewwel studju retrospettiv ta 'koorti li utilizza data nazzjonali bbażata fuq il-popolazzjoni. Studji ta 'qabel dwar l-apnea ta' l-irqad u l-assoċjazzjoni possibbli tiegħu ma 'l-artrite rewmatika kienu bbażati fuq rapporti ta' każijiet jew studji ta 'każijiet b'daqs żgħir tal-kampjun.
Id-diskussjoni dwar il-BMJ Open study tiddikjara li r-riskju ta 'apnea ostruttiva ta' l-irqad huwa akbar fl-irġiel milli fin-nisa, f'persuni anzjani meta mqabbla ma 'nies iżgħar u dawk b'comorbidity. Ir-riskju ta 'apnea ta' l-irqad huwa magħruf li hu assoċjat ma 'pressjoni għolja, iperlipidemija, mard iskemiku tal-qalb, u l-obeżità.
Rigward l-artrite rewmatojde, ċerti fatturi jidhru li jikkontribwixxu għal riskju ogħla ta 'apnea ta' rqad, inklużi mikrognatja, anormalitajiet tas-sinsla taċ-ċervikali, involviment tal-ġemb temporomandibulari, involviment tal-ġisem cricoarytenoid u obeżità.
- Micrognathia hija kundizzjoni fejn ix-xedaq ta 'isfel huwa iżgħar minn dak normali. Dan spiss huwa karatteristiku ta 'l-artrite idjopatika tal- minorenni . Jista 'jseħħ ukoll bħala mikrognatja miksuba mill-adulti assoċjata ma' artrite rewmatika, f'xi każijiet minħabba l-qerda tal-ġonta temporomandibulari, li twassal għal tfixkil tal-passaġġ tal-arja ta 'fuq u apnea ostruttiva tal-irqad.
- Jistgħu jseħħu problemi ta 'sinsla ċervikali b'artrite rewmatojde, speċifikament, instabbiltà tal-junction occipito-ċervikali, allinjament ħażin tar-reġjun ċervikali okkititali, kif ukoll anormalitajiet oħra, bħall-preżenza ta' osteophytes . L-allinjament ħażin ċervikali jista 'jikkawża tidjiq tal-passaġġ tal-arja għolja, kompressjoni tal-brainstem, u jista' jaffettwa s-severità tal-apnea tal-irqad. Il-fużjoni okkipitali-ċervikali (kirurġika) tista 'tgħin biex tikkoreġi dik l-anormalità partikolari u ttejjeb l-apnea tal-irqad.
- Involviment konġunt temporomandibulari - Il-qerda tal- ġonta temporomandibulari marbuta ma 'l-artrite rewmatika tista' tnaqqas id-daqs tal-passaġġ tan-nifs ta 'fuq u tikkontribwixxi għall-apnea ta' l-irqad f'dawk li huma affettwati.
- Involviment konġunt ta ' Cricoarytenoid - Il- ġonot cricoarytenoid jinsabu bejn il-qarquċa arjutenojdi krikudidi u paired fil-ħajt ta' wara tal-larinġi. Il-ġonot cricoarytenoid jiftaħ, jagħlaq u jissikka l-kordi vokali waqt it-taħdit u n-nifs. L-anormalitajiet jistgħu jikkontribwixxu għall-apnea ta 'rqad f'nies b'artrite rewmatika.
Fatturi ġenetiċi, esponiment għal ċerti kundizzjonijiet ambjentali, komorbiditajiet oħra, u għażliet jew imgieba ta 'stil ta' ħajja, bħal dieta inqas minn ottimali (eż. Wisq zokkor jew xaħam), xorb qawwi jew tipjip, u eżerċizzju insuffiċjenti jistgħu wkoll ikunu fatturi kontributorji .
Ġie ssuġġerit ukoll li l-assoċjazzjoni magħrufa bejn il -mard kardjovaskulari u l-artrite rewmatika tista ', parzjalment, tkun minħabba l-apnea ta' l-irqad. L-apnea ta 'l-irqad ostruttiva kienet marbuta ma' infjammazzjoni , koagulazzjoni u disfunzjoni endoteljali . Minħabba li l-fatturi kontributorji ġew identifikati, il-kawża u l-effett isiru aktar evidenti u l-ħtieġa għall-ġestjoni ta 'kull fattur hija ovvja.
Il-fatturi għandhom jitqiesu mill-perspettiva ta 'kif il-mard rewmatiku huwa relatat ma' l-apnea ta 'l-irqad. Pereżempju, ġie stabbilit li n-nies b'apnea ta 'rqad ostruttiva żiedu reagents ta' fażi akuta ( CRP , rata ta 'tben ) u ċitokini pro-infjammatorji. Ġie rrappurtat li xi interleukins, speċifikament, IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18, u TNF-alpha jippromwovu irqad mhux REM (moviment tal-għajn mgħaġġla). IL-4, IL-10, IL-13, u TNF-beta inibixxu l-irqad mhux REM.
Il-livelli taċ-ċitokin infjammatorji huma proporzjonali għas-severità ta 'l-apnea ta' l-irqad. Livelli ogħla ta 'TNF-alpha ġew assoċjati ma' apnea ta 'rqad ostruttiva u ipoksja aktar severa. Dan jista 'jispjega għaliex in-nies b'artrite rewmatika li huma kkurati b'imblokkaturi ta' TNF isibu li l-livell ta 'għejja tagħhom jittejjeb. Iktar studju jkun meħtieġ biex issir konklużjoni dwar l-impatt ta 'trattamenti speċifiċi ta' artrite rewmatika.
Kif għandu jiġi amministrat?
L-assoċjazzjoni ta 'artrite rewmatika u apnea ta' l-irqad tista 'tikkontribwixxi b'mod sinifikanti għal morbożità u mortalità akbar f'nies li għandhom iż-żewġ kundizzjonijiet. Li l-assoċjazzjoni tista 'tikkontribwixxi għaż-żieda fir-riskju ta' mard kardjovaskulari f'pazjenti bl-artrite rewmatika hija forsi l-aktar notevoli.
Ir-rewmatologi għandhom ifittxu sinjali ta 'apnea ta' rqad fil-pazjenti tagħhom meta jintervistawhom u jevalwawhom u, jekk indikat, irreferi għal speċjalista ta 'l-irqad jew klinika ta' rqad. L-apnea ta 'l-irqad ġeneralment tkun immaniġġjata bl-użu ta' apparat CPAP . Il-konformità mat-tagħmir CPAP hija problema għal xi wħud għalkemm. Jista 'jkun l-aħjar deskritt bħala ineffiċjenti. Mezzi oħra possibbli għall-immaniġġjar ta 'l-apnea ta' l-irqad jinvolvu pożizzjoni speċifika tal-ġisem waqt l-irqad biex iżommu l-passaġġ tan-nifs miftuħ, telf ta 'piż u l-użu ta' mezzi biex iġorru l- Għal ċerti, il-problema m'għandhiex tiġi injorata.
Il-linja tal-qiegħ
Meta xi ħadd b'artrite rewmatojde jilmenta lit-tabib tagħhom dwar l-għeja, inizjalment m'għandux jiġi mkeċċi bħala karatteristika komuni assoċjata mal-marda. Ma għandux jiġi preżunt li l-għeja hija sempliċiment relatata ma 'tfixkil ta' l-irqad u l-frammentazzjoni ta 'l-irqad assoċjata ma' uġigħ. Filwaqt li dan jista 'jkun minnu fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, ix-xogħol iebes biex tiġi ddeterminata l-kawża għandu jsir. L-apnea ta 'l-irqad għandha tiġi ddeżinjata jew' il barra. Il-konsegwenzi potenzjali ta 'l-apnea ta' l-irqad mhux trattat huma mod ieħor wisq.
> Sorsi:
> Ataka, H. et al. Il-Fużjoni Oċċipitokervika għandha Potenzjal li Ttejjeb l-Apnea tar-Sleep f'Pazjenti bl-Artrite Rewmatojde u l-Leżjonijiet ta 'l-Upper Ċervikali. Sinsla. 2010 Settembru 1; 35 (18): E971-5.
> Shen, Te-Shun et al. Riskju ta 'Apnea ta' Sleep Obstructive f'Pazjenti b'artrite rewmatojde: Studju ta 'Cohort Retrospettiv ibbażat fuq il-Popolazzjoni Nazzjonali. BMJ Open. 2016; 6 (11): e013151.
> Shoda, Naoki et al. Sleep Apnea fil-Pazjenti bl-Artrite Rewmatika Bil-Leżjonijiet Okkipitokerviċi: Il-Prevalenza u l-Karatteristiċi Radjografiċi Assoċjati. Ġurnal Ewropew tas-Sinsla. Ġunju 2009; 18 (6): 905-910.
> Strohl, Kingman P MD. Ħarsa ġenerali lejn l-Apnea Ostruttiva tar-Sleep fl-Adulti. Aġġornat. Aġġornat l-24 ta 'Ġunju, 2016.
> Taylor-Gjevre, Regina M., Nair, Bindu V., u Gjevre, John A. Apnea ta 'Sleep Obstruttiv f'relazzjoni mal-Mard Rewmatiku. Ir-rewmatoloġija (2013) 52 (1): 15-21.