Madwar 40% tal-uġigħ kroniku tas-sinsla huwa relatat ma 'problema f'wieħed jew aktar diski intervertebrali. Jekk għandek għonq kroniku jew uġigħ fid-dahar baxx, imma m'għandekx diska herniated, jista 'jkollok uġigħ diskoġeniku.
Uġigħ diskogeniku huwa maħsub li jseħħ f'relazzjoni ma 'deġenerazzjoni tad-diska, kundizzjoni li fiha l-proprjetajiet fiżiċi u kimiċi tad-diska jiddeterjoraw bil-mod.
Iżda l-problema hija li d-deġenerazzjoni tad-diski mhux dejjem tikkawża uġigħ, u l-esperti għadhom iridu jispjegaw din ir-relazzjoni bis-sħiħ.
Kawżi
It-teorija tgħid li l-uġigħ diskoġeniku jseħħ meta r-riċetturi tan-nervituri li jinsabu fil-parti ta 'barra tal-annulus huma irritati.
Infjammazzjoni jew kundizzjonijiet oħra fid-diska jistgħu jirritaw dawn ir-riċetturi tan-nervituri. Per eżempju, jekk il-kimiċi infjammatorji minn dmugħ annulari jilħqu n-nervituri fil-parti ta 'barra tal-annulus, it-tiċrita tista' tkun il-kawża tal-uġigħ diskoġeniku tiegħek. Dan it-tip ta 'ħsara tissejjaħ tfixkil intern tad-diska, jew IDD.
Il-ġenetika x'aktarx għandha rwol fil-formazzjoni ta 'uġigħ diskoġeniku. Il-ġenetika tista 'tbiddel il-kompożizzjoni kimika tad-diski, u tista' twassal għal bidliet metaboliċi fil-ġisem. Ir-riżultat huwa li l-diski jinxfu aktar malajr milli jkun normali, li jagħmilhom inqas kapaċi li jġorru l-piż spinali indaqs. Imbagħad, normali kull jum li jilbes u tiċrita jpoġġi pressjoni fuq waħda jew xi ftit żoni żgħar fid-diska, u jżid ir-riskju ta 'dmugħ annulari.
Jista 'jkun hemm ukoll ħsara fit-tarf tal-vertebra li jmissu mad-diska. Dan jirrilaxxa sustanzi kimiċi infjammatorji u jżid il-veloċità li biha jiddeġeneraw id-diski.
Flimkien mal-ġenetika, il-fatturi nutrittivi u mekkaniċi jistgħu wkoll jikkontribwixxu għal uġigħ diskoġeniku.
Fatturi ta 'Riskju
Uġigħ diskogeniku jseħħ ħafna drabi f'nies ta 'età medja u anzjani.
(Il-problemi tad-diska f'nies iżgħar ġeneralment huma limitati għall-hernija tad-diska għax iż-żgħażagħ għandhom aktar ilma fid-diski tagħhom).
Sintomi
Is-sintomu ewlieni ta 'uġigħ diskoġeniku huwa uġigħ akwe li ma jirreferix għar-riġel jew id-driegħ tiegħek u mhux assoċjat ma' kapaċità mnaqqsa biex tuża s-saqajn tiegħek.
Fid-dahar baxx, l-uġigħ normalment iseħħ meta s-sinsla tiegħek tkun ikkompressata: Attivitajiet bħas-seduta, liwi, sogħla u għatis għandhom it-tendenza li jġibuh, filwaqt li jimteddu tendenza li jeħilsuh. Jista 'jkun hemm uġigħ jew sensazzjonijiet oħra li jidħlu fid-dahar tal-koxxa jew il-warrani tiegħek, iżda mhux fil-parti t'isfel tas-sieq tiegħek.
Fl-għonq, jista 'jkun hemm uġigħ meta taqleb jew timxi r-ras tiegħek. L-uġigħ jista 'jmur għall-agħar jekk iżżomm ir-ras f'pożizzjoni waħda twila wisq. Spasmi tal-muskoli kultant jakkumpanjaw uġigħ diskoġeniku fl-għonq. Huwa possibbli li jkollok uġigħ jew sensazzjonijiet oħra fl-id għad-driegħ tiegħek, ukoll.
Dijanjosi
L- MRI spiss tintuża biex tiġi djanjostikata l-uġigħ diskoġeniku. Jista 'jintuża wkoll disċogramma , iżda dan huwa test kontroversjali għal numru ta' raġunijiet. L-ewwel, hija tikkawża uġigħ intenzjonalment u titlobek biex tikklassifika l-intensità fuq skala VAS . Mhux biss dan it-tip ta 'test għandu implikazzjonijiet etiċi, iżda huwa suġġettiv, ukoll (qed tirraporta dak li tħoss).
Id-diskogrammi jintużaw biex jikkonfermaw b'mod definittiv li l-uġigħ jirriżulta minn diska jew diski speċifiċi. Imma numru ta 'riċerkaturi sabu li minħabba n-natura suġġettiva tad-diskogramma, jista' jagħti riżultati pożittivi foloz , partikolarment jekk ma jkollokx ħafna uġigħ, għandek indeboliment mentali jew jekk tibża 'minn uġigħ.
Kif imsemmi hawn fuq jista 'jkollok uġigħ jew sensazzjonijiet oħra fl-id għad-driegħ jew riġel tiegħek. Dawn jissejħu sintomi radikali. Imma radikulatija u uġigħ diskoġeniku mhumiex l-istess diżordni. Bħal radikopatija, uġigħ diskoġeniku jirriżulta mill-irritazzjoni tan-nervituri.
Id-differenza hija li radiculopathy taffettwa l -għeruq tan-nervituri ta 'l-ispina , filwaqt li l-uġigħ diskoġeniku jirrita n-nervituri li jinsabu fiċ-ċrieki ta' barra ta 'l- annulus .
(L-annulus huwa l-kopertura fibruża iebsa tad- diska intervertebrali . Fiha u tipproteġi n-nukleu pulposus li tinsab ċentralment.)
Jista 'jkun diffiċli għat-tabib li jiddifferenzja bejn dawn iż-żewġ kundizzjonijiet meta taħdem id-dijanjosi. Iżda d-distinzjoni tagħmel differenza fit-trattament li tirċievi.
Metodu ieħor ta 'dijanjożi jissejjaħ il-Metodu McKenzie. Dan jinvolvi eżami manwali biex jinstabu movimenti li jnaqqsu l-uġigħ u jżidu l- firxa tal-moviment tiegħek. Il-Metodu McKenzie jintuża wkoll bħala trattament.
Trattament
L-uġigħ diskogeniku ta 'spiss jitbaxxa waħdu, jew jista' jiġi u jmur. Il-kura konservattiva normalment hija l-ewwel tip ta 'trattament li l-kura ppruvat. Jista 'jinkludi uġigħ ta' kontroll ma ' anti-infjammatorji , bl - użu ta' silġ u / jew sħana u terapija fiżika. It-terapija fiżika tista 'tikkonsisti minn eżerċizzji ta' dahar, trazzjoni u trattamenti oħra. Injezzjoni tista 'tgħin biex ittaffi l-uġigħ u tagħmlek aktar komdu.
Sa fejn tmur kirurġija, ġeneralment mhux meħtieġ. Imma jekk qed ikollok uġigħ debilitanti għal 3 xhur jew aktar u / jew għandek instabilità spinali, tista 'tkun għażla. Staqsi lit-tabib tiegħek dwar l-għażliet tiegħek.
Kirurġija tal-ispina invażiva minimament magħrufa bħala IDET (Terapija Elettrotermali Intradiscal) tidher promettenti għal uġigħ diskoġeniku. Din il-kirurġija teċċerraħ (qatgħat) il-fibri tal-annulus sabiex il-kedd jintrabat flimkien u t-truf tan-nervituri jmutu. Bit-tmiem tan-nervituri mejta, ma tkunx tista 'tħoss aktar l-uġigħ diskogeniku. Saru biss ftit studji żgħar fuq l-IDET minn Ġunju 2010, iżda r-riżultati kienu tajbin. Il-biċċa l-kbira tan-nies jirrappurtaw eżenzjoni qawwija mill-uġigħ u ftit, jekk hemm, effetti sekondarji mill-IDET.
L-aktar kirurġija komuni għall-uġigħ diskoġeniku hija l -fużjoni spinali . Madankollu, l-użu tiegħu huwa kontroversjali u mhux dejjem jipprovdi eżenzjoni. Fl-Istati Uniti, in-numru ta 'kirurġiji tas-sinsla li saru ilu jiżdied mill-bidu tas-snin disgħin, u r-reviżjoni tad-dejta tissuġġerixxi bi sħiħ li ħafna mhumiex meħtieġa. Il-deġenerazzjoni tad-diska hija parti mit-tixjiħ, iżda dan ma jfissirx awtomatikament li għandek bżonn fużjoni spinali meta juri l-uġigħ. Kun żgur li tirrevedi l-għażliet tiegħek, inklużi l-fornituri tal-kura tas-saħħa tiegħek, u taħdem mat-tabib magħżul tiegħek biex tiddetermina l-aħjar mod ta 'azzjoni għalik .
Sorsi:
Ahmed, AU. MD, MPH., Low Back Pain: Reviżjoni qasira. NeuroNews. Aċċessat: Ġunju 2010.
Bogduk, N., MD Uġigħ Diskogeniku Lumbari: Reviżjoni ta 'l-Istat ta' l-Arti. Uġigħ Mediċina. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Uġigħ fid-dahar diskogeniku. About.com. Aċċessat: Ġunju 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
Studju ta 'Cohort ta' Washington għal Trattament ta 'Uġigħ fid-dahar Discogenic. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Aċċessati: Ġunju 2010.
Windsor, RE, MD. Sindromu ta 'Uġigħ ta' Uġigħ ta 'Annimali Ċervikali: Trattament u Medikazzjoni. eMediċina. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Aċċessati: Ġunju 2010.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Dijanjosi klinika għal uġigħ tad-dahar diskokeniku baxx. Ġurnal Internazzjonali tax-Xjenzi Bijoloġiċi. 2009; 5 (7). Aċċessat: Ġunju 2010.