Ir-Riskju ta 'Infezzjoni Żieda bl-Użu ta' TNF Blocker?
Mistoqsija: Hemm riskju akbar ta 'infezzjoni bl-użu ta' imblokkaturi ta 'TNF?
X'inhi r-relazzjoni bejn TNF (fattur tan-nekrosi tat-tumur) u infezzjoni? Hemm xi każ fejn l-istorja medika tal-pazjent jew is-sintomi kliniċi jipprekludu l-preskrizzjoni ta ' blockers ta' TNF ? Ukoll, hemm xi żmien meta dawn il-mediċini għandhom jitwaqqfu jew saħansitra jitwaqqfu temporanjament, bħal jekk pazjent ikollu xi kesħa, influwenza, infezzjoni jew kirurġija li jmiss?
Tweġiba: L- imblokkaturi ta 'TNF huma trattament effettiv ħafna għall- artrite rewmatika . Bħall-mediċini kollha, hemm effetti sekondarji potenzjali. L-imblokkaturi ta '5 TNF: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), u Cimzia (certolizumab pegol) iżidu r-riskju għall-iżvilupp tat- tuberkolożi (TB). Ir-raġuni li dan iseħħ hija li l-fattur tan-nekrosi tat-tumur (TNF) għandu rwol kruċjali fid-difiża immuni tal-ġisem kontra l-batterja li tikkawża t-TB. Bħala riżultat, huwa rrakkomandat li t-tobba jkejlu l-pazjenti bit-test tal-ġilda tat-TB qabel ma jibdew il-kura b'imblokkatur ta 'TNF. Jekk ikun hemm evidenza ta 'esponiment minn qabel (żona ħamra mkabbra tiżviluppa fi żmien 2-3 ijiem fis-sit tat-test tal-ġilda), medikazzjoni tista' tingħata flimkien ma 'l-imblokkatur ta' TNF biex jippermetti t-trattament.
Barra minn hekk, hemm evidenza minn studji kliniċi kif ukoll rapporti ta 'wara t-tqegħid fis-suq (rapporti minn pazjenti u tobba li użaw il-mediċini wara li ġew approvati mill-FDA) li l-imblokkaturi ta' TNF iżidu r-riskju ta 'infezzjonijiet serji (flimkien mat-tuberkulosi) meta mqabbla għall-popolazzjoni ġenerali.
Minkejja riżultati kliniċi tajbin fil-grupp rewmatiku, għad hemm tħassib li dawn il-mediċini attwalment iżidu r-riskju ta 'infezzjoni serja minħabba li, tipikament, il-pazjenti l-aktar f'saħħithom jidħlu fi studji kliniċi u ħafna każijiet ta' infezzjoni mhumiex irrapportati ladarba l-mediċina tkun fuq il- suq.
Hawn l-aħħar linja:
- Huwa rrakkomandat li l-imblokkaturi tat-TNF ma jinbdewx minn xi ħadd li għandu infezzjoni attiva.
- Pazjenti li għandhom infezzjonijiet rikorrenti serji jew infezzjonijiet kroniċi għandhom jevitaw li jużaw imblokkaturi ta 'TNF.
- Barra minn hekk, imblokkaturi ta 'TNF għandhom jitwaqqfu temporanjament f'dawk il-pazjenti li jiżviluppaw infezzjoni serja waqt li jużaw imblokkatur ta' TNF jew dawk li jeħtieġu antibijotiċi biex jikkuraw l-infezzjoni tagħhom.
Scott J. Zashin, MD qal, "Jekk it-terapija titwaqqafx jew le f'pazjenti b'infezzjonijiet minuri mhix ċara, iżda tipikament nirrakkomanda li jiġi evitat it-trattament peress li ma nħossx li l-benefiċċji tat-trattament kontinwu matul l-infezzjoni huma akbar mir-riskji. M'hemm l-ebda rakkomandazzjoni mill-kumpaniji dwar jekk tieqafx b'mod temporanju jew le. Hemm dejta limitata u konfliġġenti dwar l-effett ta 'imblokkaturi ta' TNF fuq riżultati kirurġiċi. F'ħafna każijiet, nirrakkomanda li twaqqaf Enbrel 1-2 ġimgħat qabel il-kirurġija, u kompli 1 Ġimgħa wara, jekk ma jkunx hemm sinjali jew sintomi ta 'infezzjoni, Humira għandu jitwaqqaf ġimgħatejn qabel u jerġa' jibda ġimgħa wara. Ir-Remicade għandu jitwaqqaf 4 ġimgħat qabel u jerġa 'jibda 10 ijiem sa 4 ġimgħat wara l-operazzjoni. "
Nota: Jekk jogħġbok ikkonsulta lit-tabib tiegħek għal parir dwar jekk għandekx twaqqaf temporanjament Enbrel, Humira, Remicade, Simponi, jew Cimzia qabel il-kirurġija.
It-tobba jista 'jkollhom rekwiżiti differenti.
Sors:
Scott J. Zashin, MD huwa professur assistent kliniku fl-Università ta 'Texas Southwestern Medical School u tabib li jattendi fl-Isptarijiet Presbiterjali ta' Dallas u Plano. Dr Zashin huwa awtur ta ' Artrite mingħajr Uġigħ - Il-Miracle Of TNF Blockers u ko-awtur tat -Trattament ta' l-Artrite Naturali .