L-iktar Raġuni Komuni In-Nies jiżviluppaw Deformità Flatfoot
Il-disfunzjoni tal-tendon tal-marrara ta 'wara hija problema li sseħħ f'wieħed mill-għeruq fuq in-naħa ta' ġewwa tal-għaksa.
Reviżjoni tal-anatomija tiegħek hija utli biex tifhem kif dan iseħħ. Il- muskolu posterjuri tal-qasba tal-għajnejn jehmeż mad-dahar tal-għadma tax-xedaq it- teżor tal- tibja posterjuri jgħaqqad dan il-muskolu mal-għadam tas-sieq. Jgħaddi min-naħa ta 'wara tas-sieq, mhux' il bogħod mill-tendon ta 'l-Akiles, imbagħad jixgħel taħt il-prominenza tan-naħa ta' ġewwa tal-għaksa.
Imbagħad jehmeż ma 'l-għadam tan-naħa ta' ġewwa tas-sieq, eżatt maġenb l-arch tas-sieq.
Problemi tal-tendini laterali tal-qasba tas-sieq ġeneralment iseħħu biss taħt il-prominenza tan-naħa ta 'ġewwa tal-għaksa, imsejħa l- malewlolu medjali . Il-malleolus medjali huwa t-tmiem ta 'l-għadam tax-xedaq (it-tibja) u l-tendini tal-tibjal wara jibbilanċja eżatt taħt il-malewlolu medjali. Din iż-żona ta 'l-għerq hija partikolarment suxxettibbli għall-iżvilupp ta' problemi minħabba li m'għandhiex provvista ta 'demm b'saħħitha biex issalva u tissewwa l-għerq.
Din il-parti ta 'l-għerq teżisti f'żona ta' kustodja , fejn il-provvista tad-demm hija dgħajfa. Għalhekk, meta l-għerq isir imweġġa ', bħala riżultat ta' trawma jew użu eċċessiv , il-ġisem ikollu diffikultà biex iwassal in-nutrijenti xierqa għall-fejqan.
Il-Link Bil AAFD
Meta titħalla mhux ikkurata, tendinite laterali tal-qasba tal-ġwienaħ tista 'gradwalment timxi lejn problema msejħa deformità flatfoot akkwistata mill-adulti (AAFD). Din il-kundizzjoni tipikament tibda bl-uġigħ u d-dgħjufija tat-tendon tal-tibjal ta 'wara, iżda hekk kif il-kundizzjoni timxi, il-ligamenti tas-sieq huma affettwati u l-ġogi tas-sieq jistgħu jsiru allinjati u dgħajfin b'mod riġidu.
Għal din ir-raġuni, ħafna tobba jippreferu t-trattament bikri qabel l-aħħar stadji tal-AAFD.
Sinjali ta 'Tendonite Tibjali ta' wara
Ħafna drabi, il-pazjenti li għandhom tendonite laterali tal-għadam jilmentaw minn uġigħ fin-naħa ta 'ġewwa tas-sieq u l-għaksa u xi kultant ikollhom problemi assoċjati ma' passaġġ mhux mgħaġġel.
Ħafna pazjenti rrappurtaw li kellhom sinsla ta 'l-għaksa reċenti, għalkemm xi wħud ma kellhomx ħsara reċenti.
Peress li l-tendonite tal-tibial ta 'wara tavvanza, l-arkata tas-sieq tista' tinfattel u s-sieq jibdew jindikaw 'il barra. Dan huwa r-riżultat tat-tendon posterjuri tal-qasba tal-għadam li ma jagħmilx xogħolha biex isostni l-arch tas-sieq.
Id-dijanjosi ta 'tendonite laterali tal-qasba tal-ġwienaħ hija ġeneralment magħmula minn eżami fiżiku. Il-pazjenti għandhom sensittività u nefħa matul il-kors tal-tendon laterali tal-qasba tal-qasba. Normalment, għandhom dgħjufija li ddawwar is-saqajn tagħhom (li tipponta lejn is-saqajn 'il ġewwa). Ukoll komuni f'pazjenti li għandhom tendonite laterali tal-marrara hija l-inkapaċità li toqgħod fuq is-saqajn tagħha fuq in-naħa milquta.
Meta l-eżami ma jkunx ċar, jew jekk pazjent ikun qed jikkunsidra operazzjoni, tista 'tinkiseb MRI. L-MRI hija metodu effettiv biex tidentifika ksur tal-għerq, u tista 'wkoll turi bidliet infjammatorji madwar l-għerq.
Stadji ta 'Tendonite Tibjali ta' wara
L-insuffiċjenza tal-tendini tal-għadma ta 'wara tista' tiġi kklassifikata skont l-istadju tal-kundizzjoni. Il-klassifikazzjoni hija mill-istadju 1 sa l-istadju 4 b'deformità dejjem tiżdied tas-sieq hekk kif il-kundizzjoni timxi 'l quddiem.
- Stadju 1: L-istadju bikri ta 'insuffiċjenza tal-tendini posterjuri tal-qasba tal-għadam qed ikollu uġigħ u nefħa tul l-għerq. Is-sieq tista 'tidher kompletament normali, jew in-nies jistgħu jaraw li s-sieq tagħhom għandha deformità ħafifa ta' flatfoot, probabbilment xi ħaġa li jħossu li dejjem kellhom.
- Stadju 2: Peress li l-kondizzjoni timxi 'l quddiem, l-arkata tas-sieq tibda tiġbor. Filwaqt li l-arkata tas-sieq tista 'tiġi kkoreġuta, meta n-nies joqgħod is-sieq jidher ċatt tul in-naħa ta' ġewwa tiegħu.
- Stadju 3: Ladarba fl-istadju 3 tal-kundizzjoni, is-sieq ma tistax tiġi kkoreġuta faċilment, kundizzjoni msejħa deformità ċatta ta 'flatfoot.
- L-Istadju 4: Ladarba fl-istadju 4, mhux biss is-sieq involuta, imma l-ġog tal-għaksa biswit ukoll jinvolvi ruħu fil-kundizzjoni.
Peress li dawn l-istadji jipprogressaw, it-trattament biex tiġi korretta l-problema jsir aktar invażiv. Filwaqt li trattament non-kirurġiku jista 'jintuża fi kwalunkwe stadju, il-probabbiltà ta' suċċess bit-trattamenti inqas invażivi tista 'tonqos hekk kif il-kundizzjoni timxi' l quddiem.
Trattament ta 'Tendonite Tibjali ta' wara
It-trattament inizjali ta 'tendonite laterali tal-qasba tal-ġwienaħ jekk iffokat fuq il-mistrieħ tal-għerq li jippermetti l-fejqan. Sfortunatament, anke l-mixi normali jista 'ma jippermettix adegwatament li l-għerq jistrieħ biżżejjed. F'dawn il-każijiet, l-għaksa għandha tkun immobilizzata biex tippermetti biżżejjed mistrieħ. L-għażliet għal trattament bikri jinkludu:
- Inserts taż-żraben u appoġġi tal-ark
- Stivali tal-mixi
- Tqassam
Billi tipprovdi pjattaforma iebsa għas-sieq, inserts taż-żraben u stivali tal-mixi jipprevjenu l-moviment bejn il-midfoot u l-hindfoot. Il-prevenzjoni ta 'din il-mozzjoni għandha tnaqqas l-infjammazzjoni assoċjata ma' tendonite tal-tibial wara. Il-casts huma aktar ineffiċjenti, iżda probabbilment huma l-metodu l-aktar sikur biex jiġi żgurat li l-għerq posterjuri tal-qasba tal-ġwienaħ jibqa 'tajjeb.
Trattamenti komuni oħra għal tendonite tal-bidu tal-bidu tal-tibial jinkludu mediċini anti-infjammatorji u modifika ta 'attività. Dawn iż-żewġ trattamenti jistgħu jgħinu biex jikkontrollaw l-infjammazzjoni madwar l-għerq tal-tibjal ta 'wara.
Għażliet kirurġiċi
It-trattament kirurġiku ta 'tendinite laterali tal-tibial huwa kontroversjali u jvarja skont il-firxa tal-kundizzjoni. Fl-istadji bikrija ta 'tendonite tal-tibial wara, xi kirurgi jistgħu jirrakkomandaw proċedura biex tnaddaf l-infjammazzjoni imsejħa debridement . Matul debridement, it-tessut infjammat u l-għerq anormali jitneħħew biex jgħinu fil-fejqan tal-għerq ħsara.
Fi stadji aktar avvanzati ta 'tendonite tal-tibial ta' wara l-arkata tas-sieq waqgħet u debriding sempliċi ta 'tendon jista' ma jkunx biżżejjed biex jikkoreġi l-problema. Ir-rikostruzzjoni ta 'l-għerq laterali tal-qasba tal-ġisem issir kultant.
Fi proċeduri ta 'rikostruzzjoni, tendon ġirien, imsejjaħ il-flexor digitorum longus, jiġi mċaqlaq biex jissostitwixxi l-għerq tal-tibjari posterjuri bil-ħsara. Din il-proċedura ħafna drabi hija kkombinata ma 'rikostruzzjoni tal-għadam ukoll. Fl-aħħarnett, fil-każijiet l-aktar avvanzati ta 'tendonite tal-tibial wara, meta l-parti tas-sieq saret riġida, proċedura ta' fużjoni hija t-trattament preferut.
Kelma Minn
Disfunzjoni tal-tendon tal-marrara ta 'wara, u deformità ta' flatfoot akkwistata mill-adulti, jistgħu jkunu problemi frustranti. Ħafna drabi, in-nies iħossu li s-sintomi tagħhom huma injorati minn tabib li ma jistax jara ħafna fil-mod ta 'deformità, iżda n-nies jesperjenzaw skonfort u instabbiltà tal-għaksa.
Ladarba fl-aħħar stadji, it-trattament jista 'jkun invażiv u jillimita f'termini ta' funzjoni tas-sieq. Għal dawn ir-raġunijiet, l-isforzi bikrija bi trattamenti noninvasive, inklużi modifikazzjonijiet ta 'żraben u attivitajiet terapewtiċi, huma l-iktar metodi preferuti biex jikkontrollaw is-sintomi tal-kundizzjoni.
> Sors:
> Deland JT. Deformità flatfoot akkwistata mill-adulti. J Am Acad Orthop Surg. Lulju 2008; 16 (7): 399-406.