Alternattiva għal kirurġija totali ta 'sostituzzjoni ta' l-irkoppa għal xi pazjenti bl-artrite
L-osteotomija tal-irkoppa hija operazzjoni li tista 'titwettaq minflok is-sostituzzjoni totali tal-irkoppa biex tikkoreġi l-forzi li jġorru l-piż f'ġabra ta' l-irkoppa żbilanċjata. Iżda hija biss l-għażla t-tajba għal pazjenti speċifiċi.
F'pazjenti b'artrite deġenerattiva , jew osteoartrite, tal-ġog tal-irkoppa, id-deformitajiet tal-irkoppa huma komuni. Dawn id-deformitajiet jinkludu dehra bil-pruwa jew irkoppa.
Aktar teknikament, dawn id-deformitajiet jissejħu ġenum varum (bow-legged) jew genu valgum (knock-knead).
X'jikkawża Deformità fl-Artrite ta 'Dehra fl-Imrieħel jew fl-Imnieħer?
Hekk kif l-artrite timxi 'l quddiem, il-qarquċa tal-ġonta tilbes irqaq. Il-meniscus, jew kuxxini konġunti, huma wkoll danneġġati u jilbsu 'l bogħod. Jekk id-dannu huwa aktar fuq naħa waħda tal-ġonta minbarra l-oħra, kif normalment ikun il-każ, allura l-irkoppa se tieħu dehra deformata. Meta n-naħa ta 'ġewwa, jew medjali, tal-ġoġa jintlibes irqiq, tirriżulta riżultat ta' deformità tal-varus (saqajn tal-pruwa). Meta l-ġenb ta 'barra, jew laterali, tal-ġonta jilbes irqiq, ir-riżultati ta' deformità valvus (irkopptejn knock).
X'inhi l-problema b'din it-tip ta 'deformità?
Meta l-irkoppa tintlibes aktar fuq naħa waħda, il-forzi trażmessi tul il-ġonta jinbidlu. Meta d- dwiefer (il- parti medjali ) jilbes irqaq, il-forza tal-piż tal-ġisem tiegħek issir aktar ċentrata fuq il-parti tal-ġoga mkeċċa.
Għalhekk, il-parti b'saħħitha ta 'l-irkoppa hija meħlusa mill-piż tal-piż tal-ġisem tiegħek, u l-porzjon imħassar ġġib il-piż tal-piż tiegħek. Dan isir ċiklu vizzjuż li jwassal għall-progressjoni ta 'l-artrite.
Kif Tinġieb Osteotomija tal-Irkoppa?
L-idea ta 'osteotomija hija li ċċaqlaq il-forzi li jġorru l-piż biex "iħaffru" l-ġenb mitluf tal-ġonta, u poġġi l-forzi fuq in-naħa b'saħħitha tal-ġonta.
Min Huwa Kandidat Ideali għal Kirurġija tal-Osteotomija tal-Irkoppa?
Il-problema bl-osteotomiji ta 'l-irkoppa hija li l-konstatazzjoni tal-pazjent id-dritt hija diffiċli ħafna . Kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa hija ta' suċċess kbir, u sakemm ma jkunx hemm raġuni tajba biex ma ssirx sostituzzjoni, is-sostituzzjoni totali tal-irkoppa normalment tkun iffavorita. Xi pazjenti, madankollu, mhumiex kandidati tajbin għal sostituzzjoni ta 'l-irkoppa , speċjalment pazjenti li huma żgħar. Minħabba li s-sostituzzjonijiet ta 'l-irkoppa jinħelsu maż-żmien, pazjenti iżgħar għandhom jiġu evalwati għal proċeduri alternattivi.
Il-pazjent ideali għal osteotomija tal-irkoppa huwa persuna attiva żgħira, li għandha artrite limitata għal naħa waħda tal- ġog tal- irkoppa . Il-pazjent għandu jkollu uġigħ u diżabilità sinifikanti hekk li l-kirurġija huwa ġġustifikat. Il-pazjent għandu jifhem li r-riabilitazzjoni minn din il-kirurġija hija twila u diffiċli. Fl-aħħarnett, l-osteotomiji madwar l-irkoppa għandhom it-tendenza li jdumu inqas minn għaxar snin. Imbagħad trid issir xi ħaġa aktar, normalment sostituzzjoni ta 'l-irkoppa . Xi pazjenti jistgħu jsibu eżenzjoni fit-tul b'osteotomija, iżda l-maġġoranza tal-pazjenti jużaw kirurġija ta 'osteotomija tal-irkoppa bħala mezz biex iddewwem kirurġija ta' sostituzzjoni tal-irkoppa eventwali.
Kandidati tajbin għal din l-operazzjoni għandhom jaqblu mal-kriterji li ġejjin:
- Uġigħ u diżabilità sinifikanti
- X-rays li juru l-involviment ta 'naħa waħda biss tal-ġog tal-irkoppa
- Il-ħila li jikkoopera mat -terapija fiżika u r-rijabilitazzjoni
Min hu Mhux Kandidat Tajjeb għall-Osteotomija tal-Irkoppa?
Sfortunatament, it-twettiq ta 'din il-kirurġija fuq pazjent ħażin jista' jkollu riżultati fqar. Għalhekk, għandek tiddiskuti mat-tabib tiegħek ir-riskji potenzjali ta 'din l-operazzjoni. Filwaqt li ħafna nies jixtiequ jevitaw kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa , l-osteotomija tal-irkoppa mhix tajba għal kulħadd.
Il-pazjenti ġeneralment m'għandhomx jikkunsidraw din l-operazzjoni jekk ikollhom:
- Artrite mifruxa ta 'l-irkoppa (mhux limitat għal naħa waħda)
- Instabbiltà tas-subluxazzjoni tal-irkoppa jew tibjali
- Limitazzjonijiet sinifikanti tal-moviment ta 'l-irkoppa
- Deformità sinifikanti bħal din tkun diffiċli biex tikkoreġi
- Artrite infjammatorja (bħal artrite rewmatika )
Kif inhi Osteotomija Magħmula?
L-osteotomija tuża hija proċedura fejn il-kirurgu jaqtol l-għadam u mbagħad jerġa 'jbaħħar l-għadam. Hemm żewġ tipi bażiċi ta 'osteotomiji: l-għeluq tal-feles, fejn jitneħħa feles tal-għadam biex tinbidel l-allinjament tal-għadam; u, ftuħ tal-feles, fejn l-għadam huwa miftuħ miftuħ fuq naħa waħda biex tirranġa l-għadam. Skont it-tip ta ' deformità u l-post tal-osteotomija tiegħek, il-kirurgu tiegħek jagħżel waħda minn dawn l-għażliet.
Ladarba l-għadam jiġi maqtugħ u sussegwentement allinjat mill-ġdid, il-kirurgu tiegħek jista 'jagħżel li juża pjanċa tal-metall u viti biex iżomm l-għadam fil-pożizzjoni l-ġdida.
Kemm huwa twil l-irkupru mill-osteotomija tal-irkoppa?
L-irkupru minn osteotomija ta 'l-irkoppa jista' jkun diffiċli. Minħabba li l-għadam huwa maqtugħ, jeħtieġ iż-żmien għall-fejqan. Il-ħin totali ta 'fejqan huwa ta' mill-inqas 8 ġimgħat u jista 'jieħu aktar. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti jeħtieġu terapija fiżika biex jerġgħu jiksbu l- mozzjoni ta '
X'inhuma l- kumplikazzjonijiet tal-kirurġija ta 'l-osteotomija tal-irkobba?
L-aktar problema komuni b'din il-kirurġija hija li kważi dejjem tonqos maż-żmien. Issa, jekk tħossok aħjar għal kważi għaxar snin, u ttella 'kirurġija ta' sostituzzjoni ta 'l-irkoppa, jista' jkun ukoll tajjeb. Madankollu, mhux komuni li l-pazjenti jeħtieġu konverżjoni għal sostituzzjoni tal-irkoppa fi żmien ftit snin mill-operazzjoni.
Kirurgi ortopediċi jiffaċċjaw ukoll il-problema tat-twettiq tal-kirurġija b'mod li mhux se jagħmel kirurġija sussegwenti ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa iktar diffiċli. Is-sejba ta 'tabib b'esperjenza f'din il-proċedura hija idea tajba.
Kumplikazzjonijiet potenzjali oħra jinkludu problemi bil-fejqan ta 'l-osteotomija (li mhix marida), uġigħ kontinwu minn artrite, emboli tad-demm u infezzjonijiet.
Kif b'suċċess hija din il-kirurġija?
Meta jsir fil-pazjenti t-tajba, l-osteotomiji tal-irkoppa ġeneralment jirnexxu f'uġigħ li qed jonqos ikkawżat mill-artrite. Huma kirurġija t-tendenza li ddum bejn 8 u 10 snin, u wara dak iż-żmien, ħafna pazjenti jeħtieġu sostituzzjoni totali ta 'l-irkoppa . F'ġabra kbira ta 'pazjenti, l-osteotomija tal-irkoppa tagħti tajjeb għal riżultati eċċellenti f'madwar:
- 80% tal-pazjenti għal 5 snin
- 50% tal-pazjenti għal 10 snin
- 30% tal-pazjenti għal 20 sena
Minħabba dan, l-osteotomija tal-irkoppa hija ġeneralment riservata għal pazjenti attivi żgħażagħ, li jixtiequ jdewmu l-ħin sakemm isewwu l-irkoppa .
> Sorsi:
> Naudie, D et al. "Sopravivenza tal-Osteotomija Valgus Għolja Tibjali" Ortopedika Klinika u Riċerka Relatata ; 1999; 367: 18-27.