Tneħħija ta 'Spurs tal-għadam mill-Konġunta tal-Ġenbejn
Uġigħ ta 'ġol-ġogi fil-ġogi rċieva ħafna attenzjoni f'dan l-aħħar għaxar snin. Dak li ħafna drabi ġie attribwit għal razza tal-ġenbejn jew ġibda tal-groin issa qed jinftiehem aħjar, b'kawżi distinti ta 'skumdità. Speċjalment fl-atleti żgħażagħ, il-kawżi differenti ta 'uġigħ fil-ġenb tal-ġogi qed jiġu ddijanjostikati u ttrattati.
Waħda mill-kawżi ta 'uġigħ fil-ġogi tal-ġogi tissejjaħ imblukkar femoroaċepulari (FAI).
Din il-kundizzjoni ħafna drabi hija meqjusa bħala prekursur bikri għall -artrite tal-ġenbejn konġunta u hija kkaratterizzata mill-formazzjoni ta 'tertir tal- għadam li jdawru l-ballun u s-sokit tal-ġog tal-ġenbejn. Wieħed mit-trattamenti għall-FAI huwa li jitneħħew l-għadam tal-għadam li jdawru l-ġog tal-ġenbejn, proċedura msejħa osteoplastika.
Spurs tal-għadam tal-ġogi konġunti
Il-ġog tal-ġenbejn huwa ġonta ball u socket, u jista 'jkun hemm tixrid tal-għadam kemm fuq il-ballun kif ukoll fuq is-sokit tal-ġenbejn. Dawn l-ispurs tal-għadam jissejħu leżjonijiet tal-leħja jew tal-pincer tal-ġenbejn.
- Leżjoni tal-lejżer : Korriment tal- lejl iseħħ meta t-tixrib tal-għadam ikun fuq il-ballun tal-ġog tal-ġenbejn, il-quċċata tal-għadma tal-koxxa. Ir-raġġi-X ta 'pazjent bi leżjoni fil-lejżer juru ballun (il-parti femorali) li ma tidhirx mit-tonda bħan-normal, bi żball fuq il-ġenb tal-ballun. Din il-parti tal-boċċi tal-ballun tidħol fis-sokit meta l-ġenbejn jitgħawweġ (imqabbad) jew imdawwar (imdawwar).
- Injezzjoni tal-Pincer: Il-ferita tal-pincer hija xprun ta 'l-għadam li testendi minn sokit tal-ġog tal-ġenbejn (l-aċetabbli). Il-leżjoni tal-pincer tipprevjeni li l-ballun jiċċaqlaq b'mod ħieles.
Xi persuni ddijanjostikati bil-FAI għandhom leżjonijiet kemm ta 'cam u pincer, filwaqt li oħrajn għandhom waħda jew l-oħra. Ħafna pazjenti b'FAI għandhom ukoll tiċrit labral tal-ġenbejn.
Għażliet ta 'Trattament
Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti dijanjostikati bil-FAI jibdew billi jippruvaw trattamenti sempliċi l-ewwel Jekk is-sinsla tal-għadam tidher fuq x-ray, iżda ma tikkawżax sintomi ta 'uġigħ fil-ġenbejn, tipikament m'hemmx bżonn ta' trattament.
Jekk l-uġigħ huwa problema, it-trattamenti inklużi l-mistrieħ, medikazzjonijiet anti-infjammatorji , u injezzjonijiet ta 'cortisone , kollha jistgħu jiġu ppruvati. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti jsibu li jġebbdu l-iskumdità tal-ġogi jżidu l-iskumdità minħabba li t-tixrib tal-għadam ma jistax jinħall billi jinġieb.
Jekk trattamenti sempliċi ma jipprovdux eżenzjoni adegwata, tista 'tiġi kkunsidrata proċedura kirurġika biex tneħħi t-tixrib tal-għadam, imsejħa osteoplastika. Hemm żewġ approċċi kirurġiċi għat-twettiq ta 'osteoplastija li tista' titwettaq.
- Artroskopija tal-ġenbejn: Kirurġija tal-ġenbejn artroskopika qed issir aktar komuni, u t-tneħħija ta 'spurs tal-għadam tista' ssir b'mod artroskopiku. Il-vantaġġ tat-twettiq osteoplastiku arthroskopikament huwa n-natura minimament invażiva tal-kirurġija, u l-abbiltà li jispezzjona l-qarquċa tal-ġenbejn konġunti. L-iżvantaġġ huwa li l-proċedura tista 'tkun teknikament diffiċli, u xi kultant huwa iktar diffiċli li tiġi żgurata t-tneħħija adegwata tal-għadam tal-għadam.
- Osteoplastika Miftuħa: Għażla oħra hija li tagħmel inċiżjoni fuq il-parti ta 'quddiem tal-ġenbejn u neħħi t-tixrid tal-għadam taħt viżwalizzazzjoni diretta. Il-vantaġġ huwa l-kirurgu tiegħek ħafna drabi jista 'jkun aktar aggressiv biex jiżgura li t-tixrid tal-għadam jitneħħa b'mod estensiv. L-iżvantaġġ hu li din hija kirurġija iktar invażiva. L-osteoplastja miftuħa hija tipikament imwettqa permezz tal-istess inċiżjoni bħas- sostituzzjoni popolari tal -ġenbejn ta 'qabel .
L-osteoplastija tipprevjeni l-artrite?
Din hija kwistjoni ta 'dibattitu kbir. Ma kien hemm l-ebda studju fit-tul li juri li t-tneħħija ta 'spurs tal-għadam madwar il-ġog tal-ġenbejn tgħin biex tnaqqas il- progressjoni tal-artrite . Xi kirurgi jemmnu li osteoplastija tista 'tnaqqas l-iżvilupp ta' l-artrite. Madankollu, oħrajn jindikaw li m'hemm l-ebda dejta biex tappoġġja din l-istqarrija, u t-tneħħija ta 'spurs tal-għadam ma ntwerietx li tipprevjeni l-progressjoni tal-artrite f'ġonot oħra.
Sorsi:
Nepple JJ, et al. "Ħarsa ġenerali lejn l-Għażliet tat-Trattament, Riżultati Kliniċi, u Kontroversji fil-Ġestjoni ta 'Impediment Femoroaċepulari" J Am Acad Orthop Surg Lulju 2013 Vol. 21 le. suppl S53-S58.