Filwaqt li l-istatins saru l-pedament tat-tnaqqis tal-qalb matul l-aħħar żewġ deċennji, kien hemm kontroversja kontinwa dwar kemm huma statins ta 'benefiċċju fin-nisa. Matul is-snin, id-dejta minn diversi provi kliniċi appoġġaw, iżda ma kinux ippruvati, l-effikaċja ta 'statins f'nisa li għandhom mard tal-arterji koronarji (CAD) . Il-kontroversja kienet pass ewlieni lejn ir-riżoluzzjoni fl-2015, madankollu, meta ġiet ippubblikata meta-analiżi ta 'diversi provi kliniċi, u kkonkluda li statins fin-nisa jidhru li huma effettivi daqs l-irġiel.
Għaliex huma Statins Allura Importanti?
Il-mediċini statin huma kkunsidrati importanti ħafna fil-mediċina kardjovaskulari minħabba li huma l-uniċi drogi li jbaxxu l-kolesterol li ntwerew b'mod konvinċenti li jnaqqsu b'mod sostanzjali u affidabbli r-riskju ta 'attakki tal-qalb, puplesiji u mewt f'pazjenti b'riskju għoli.
Fil-fatt, issa jidher ċar li l-istatins jagħmlu ħafna iktar milli sempliċement inaqqsu l-livelli tal-kolesterol tiegħek - għandhom effett anti-infjammatorju; dawn jgħinu biex jipprevjenu tagħqid anormali tad-demm; dawn jgħinu biex jistabbilizzaw il -plakki arterjali li l-qsim tagħhom ħafna drabi jwassal għal attakki tal-qalb u puplesiji; u għandhom ukoll effetti ta 'benefiċċju oħra.
Il-benefiċċji uniċi ta 'statin drugs fil-prevenzjoni ta' problemi kardjovaskulari, dokumentati f'diversi provi kliniċi importanti, jagħmlu l-biċċa l-kbira tat-tobba ferm entużjasti dwar l-użu ta 'dawn il-mediċini f'pazjenti li r-riskju kardjovaskulari tagħhom huwa elevat.
Għaliex Ġara Kontroversja Dwar Statins In-Nisa?
Il-kontroversja kienet teżisti għax l-evidenza li l-istatins huma effettivi fit-titjib tar-riżultati kardjovaskulari kienet inqas definittiva fin-nisa milli fl-irġiel.
Għal bosta snin, studji kliniċi randomised kbar li jirreġistraw irġiel u nisa li kellhom infart mijokardijaku minn qabel (attakki tal-qalb) jew sindromu koronarju akut , jiġifieri f'persuni li diġà għandhom mard tal-arterja koronarja (CAD) sinifikanti, urew li l-istatins huma effettivi biex inaqqsu s-sussegwenti avvenimenti kardijaċi, inklużi attakki tal-qalb u mewt.
F'nies li għad m'għandhomx CAD, iżda li fihom ir-riskju ta 'CAD huwa għoli, provi randomizzati wrew ukoll riżultati kardjovaskulari mtejba b'livelli, għalkemm f'livell inqas.
Imma meta tanalizza r-riżultati miksuba biss fost in-nisa rreġistrati f'dawn il-provi kliniċi, il-benefiċċji tal-istatins ġeneralment naqsu milli jilħqu sinifikat statistiku. Jiġifieri, il-benefiċċji ta 'statins fin-nisa ma kinux ippruvati.
X'inhi l-Ispjegazzjoni għal din in-Nuqqas ta 'Prova?
Dan huwa fejn kienet il-kontroversja. Kien hemm żewġ spjegazzjonijiet possibbli. L-ewwel, ovvjament, hija li forsi l-istatins biss ma jaħdmux sew f'nisa bħal fl-irġiel. Ħafna esperti ddubitaw li dan huwa l-każ. It-tieni spjegazzjoni hija sempliċiment li mhux biżżejjed nisa ġew irreġistrati fi provi kliniċi eżistenti biex juru b'mod statistiku l-effettività ta 'statins. Tabilħaqq, fil-biċċa l-kbira ta 'dawn il-provi, il-kobor tal-benefiċċju li deher ma' statins jidher li huwa l-istess fin-nisa bħal fl-irġiel, iżda mhux biżżejjed nisa kienu rreġistrati biex jilħqu sinifikat statistiku f'dak il-livell ta 'benefiċċju.
X'inhi l-Evidenza l-Ġdida?
Fil-bidu tal-2015, ġiet ippubblikata meta-analiżi kbira fir-rappurtar ta ' Lancet li, meta jiġi kkunsidrat il-livell ta' riskju kardjovaskulari, l-istatins jidhru li huma daqstant effettivi f'nisa milli fl-irġiel.
Dan l-istudju, immexxi mill-Kollaborazzjoni tat-Test tal-Kolletturi tal-Kolesterol (CTT), analizza 27 provi kliniċi randomised bi statins, li għal kollox kienu rreġistraw aktar minn 46,000 mara. L-analiżi ma 'dan in-numru kbir ta' nisa kkonkludiet li l-istatins kienu effettivi f'nisa bħal fl-irġiel fit-tnaqqis tar-riskju sussegwenti ta 'avvenimenti kardjovaskulari maġġuri. (Dawn l-avvenimenti kardjovaskulari maġġuri kienu jinkludu attakki tal-qalb, puplesiji , ħtieġa għal stents jew kirurġija tal-bypass , u mewt kardijaka). L-effett benefiku tal-istatins kien ugwali għall-irġiel u għan-nisa fil-livelli kollha ta 'riskju kardjovaskulari.
Allura għandhom Statins Jintużaw fin-Nisa?
Issa nistgħu ngħidu li l-aħjar evidenza disponibbli tindika li l-istatins huma utli fin-nisa daqs kemm huma fl-irġiel, u barra minn hekk, is-sess tal-pazjent m'għandux ikun fattur biex jiddeċiedi jekk jużax statins jew le.
Id-deċiżjoni dwar it-terapija tal-istatin għandha tkun ibbażata fuq il-livell ta 'riskju kardjovaskulari tiegħek u fuq konsiderazzjoni bir-reqqa minnek u t-tabib tiegħek dwar il-benefiċċji potenzjali ta' statins kontra r-riskji potenzjali. Filwaqt li dawn id-deċiżjonijiet dejjem jeħtieġu jiġu individwalizzati, l-aħjar evidenza disponibbli tissuġġerixxi li s-sessi m'għandhomx għalfejn jaqdu rwol partikolari fil-proċess tat-teħid tad-deċiżjonijiet.
> Sorsi:
> Kollaborazzjoni tat-Trialisti tat-Trattament tal-Kolesterol (CTT). L-Effikaċja u s-Sikurezza tat-Terapija li Tbaħħat bl-LDL Fost l-Irġiel u n-Nisa: Meta-analiżi ta 'Informazzjoni Individwali minn 174,000 Parteċipant f'27 Triali randomized. Lancet 2015; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.
> Davignon, J. Effetti Plejotropiċi Kardjovaskulari Benefiċi ta 'Statins. Ċirkolazzjoni 2004; 109: III39.
> Nissen, SE. Statins ta 'doża għolja f'Sindromi Koronarji Akuti. Mhux Biss Livelli tal-Lipidi. JAMA 2004; 292: 1365.