Ħarsa ġenerali lejn l-Epatite Ċ
L-epatite Ċ hija marda infettiva tal-fwied ikkawżata mill- virus tal - epatite Ċ (HCV) . Huwa tipikament mifrux permezz ta 'kuntatt ma' demm infettat, iżda jista 'wkoll jiġi trasmess permezz ta ' kuntatt sesswali jew mgħoddi mill- omm għat-tarbija waqt it-tqala .
L-epatite Ċ hija marda progressiva bil-mod li tista 'tvarja minn severità minn marda ħafifa u li tixbaħ lill-influwenza li ddum ftit ġimgħat għal kundizzjoni serja ta' ħajja twila li tista 'tagħmel ħsara serja lill-fwied.
F'ħames każijiet, il-virus spontanjament ikun ċar minnufih wara l-infezzjoni, u ma juri l-ebda sinjali li jistgħu jiġu osservati ta 'virus fid-demm. F'dawk li jibqa 'l-virus, spiss ikun hemm ftit, jekk ikun hemm, sinjali tal-marda għal ħafna snin anke għexieren ta' snin wara l-infezzjoni inizjali. Xi infezzjonijiet, fil-fatt, qatt ma saru progress.
Madankollu, f'bejn 10 sa 30 fil-mija tal-każijiet, l-epatite C tista 'tavvanza għal kundizzjoni msejħa ċirrożi li fiha l-fwied huwa hekk imġarraf b'mod estensiv biex inaqqas il-kapaċità tiegħu li jiffunzjona tajjeb.
Dan jista 'jimxi lejn stadju msejjaħ ċirrożi mhux kompensat fejn il-fwied huwa essenzjalment mhux funzjonali.
Il-karċinoma epatoċellulari (tip ta 'kanċer tal-fwied) hija wkoll osservata b'mod komuni f'każijiet avvanzati ta' epatite Ċ, b'rati għoljin sa 17-il darba dak tal-popolazzjoni ġenerali.
Tipi ta 'Virus ta' l-Epatite Ċ
Mill-ħin tal-iskoperta tiegħu fis-snin 80, ix-xjentisti setgħu jidentifikaw mill-inqas 11 varjazzjonijiet ġenetiċi differenti ta 'HCV, imsejħa ġenotipi . Is- sitt ġenotipi maġġuri ta 'HCV huma mqassma b'mod irregolari madwar id-dinja, b'xi tipi li jippredominaw f'reġjuni ġeografiċi speċifiċi.
Fl-Istati Uniti, il-ġenotip 1 tal-HCV jammonta għal kważi 80 fil-mija tal-infezzjonijiet kollha, segwiti minn ġenotipi 2 u 3. Min-naħa l-oħra, il-ġenotip 4 huwa t-tip predominanti fl-Afrika u fil-Lvant Nofsani, filwaqt li l- ġenotipi 5 u 6 huma l- l-Afrika t'Isfel u l-Asja, rispettivament.
L-identifikazzjoni tal-ġenotip hija importanti mhux biss biex tbassar il-kors tal-marda, iżda biex tiddetermina liema mediċini se jaħdmu aħjar fil-ġlieda kontra tip virali partikolari.
Stadji tal-Infezzjoni tal-Epatite Ċ
Il-kors ta 'infezzjoni b'HCV huwa imprevedibbli ħafna peress li l-virus jista' spontanjament jiċċara f'xi nies, issir infezzjoni persistenti f'oħrajn, u javvanzaw għal mard serju f'oħrajn. L-istadji ta 'infezzjoni huma wkoll varjabbli ħafna u tipikament huma definiti bħala akuti, kroniċi, jew fi stadju aħħari.
Infezzjoni akuta hija waħda li sseħħ ftit wara l-espożizzjoni u hija karatterizzata mill- bidu mgħaġġel tas-sintomi . Fil-każ ta 'l-epatite C, is-sintomi huma kważi "siekta", b'numru żgħir ta' individwi li x'aktarx jesperjenzaw mard ħafif u li jixbaħ lill-influwenza (ġeneralment fi żmien ġimagħtejn sa tmien ġimgħat ta 'espożizzjoni).
Waqt infezzjoni akuta, l-HCV għandu primarjament iċ-ċelloli tal-fwied imsejħa epatoċiti. Peress li l-virus jirreplika malajr - li jiġġenera 'l fuq minn triljun kopji ta' ruħu kuljum - jista 'jikkawża ħsara lill-fwied billi joqtol direttament lill-epatoċiti u billi jistimula s-sistema immunitarja biex tipproduċi aġenti kontra l-mard imsejħa limfoċiti, li wkoll joqtlu ċ-ċelloli infettati.
Fi kwalunkwe post minn 20 sa 25 fil-mija tal-każijiet, HCV se spontanjament ċara fi żmien sitt xhur. F'dawk li mhumiex, l-HCV se jippersisti u javvanza għal dak li hu magħruf bħala infezzjoni kronika .
Matul infezzjoni kronika, l-attivazzjoni tas-sistema immunitarja twassal għal reazzjoni infjammatorja, li tistimula l-produzzjoni ta 'kollaġen u sustanzi oħra. Dawn is-sustanzi, maħsuba biex isaħħu l-arkitettoniku tal-fwied, gradwalment jibnu aktar malajr milli l-ġisem jista 'jkisserhom. Maż-żmien, il-proċess jikkawża l-akkumulazzjoni ta 'tessut taċ-ċikatriċi, li jwassal għall-iżvilupp taċ-ċirrożi f'madwar 10 sa 15 fil-mija ta' individwi kroniċi infettati.
L-epatite Ċ tat-tmiem tat-tarf hija definita b'mod dgħajjef bħala l-istadju tal-marda fejn ir-riskju ta 'mortalità jiżdied minħabba insuffiċjenza tal-fwied, kanċer tal-fwied jew komplikazzjonijiet mhux relatati mal-fwied bħal insuffiċjenza tal-kliewi. Ċirrożi mhux kompensata u karċinoma epatoċellulari huma ż-żewġ kundizzjonijiet l-aktar komuni ta 'l-aħħar stadju assoċjati ma' infezzjoni b'HCV. Ir-riżultati għat-tnejn huma ġeneralment foqra, li għandhom rata ta 'sopravivenza ta' ħames snin ta '50 fil-mija u 30 fil-mija, rispettivament.
Trapjant tal-fwied huwa meqjus bħala l-unika għażla effettiva għal pazjenti b'mard tal-fwied fl-aħħar stadju, għalkemm HCV huwa magħruf li jerġa 'jseħħ f'madwar 80 fil-mija tal-każijiet.
Dijanjosi u Trattament ta 'Epatite Ċ
Infezzjonijiet ta 'l-epatite Ċ huma kkonfermati minn test tad-demm sempliċi li jidentifika proteini difensivi, imsejħa antikorpi , speċifiċi għall-virus. Bħala medja, jieħu sitt sa tmien ġimgħat biex il-ġisem jipproduċi antikorpi biżżejjed biex test jitqies bħala preċiż. Minbarra t-testijiet standard tal-kura tal-punt tal-kura, issa huma disponibbli testijiet rapidi, li jistgħu jwasslu riżultati f'mill-inqas 30 minuta.
-
Meta tieħu Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) għall-Epatite Ċ
-
Programmi ta 'Assistenza għal Dawk li Ma Jistgħux Jgħaddu l-Medikazzjoni ta' l-Epatite Ċ
L-ittestjar ta 'l-epatite C bħalissa huwa rrakkomandat għall -adulti kollha b'riskju għoli ta' infezzjoni , kif ukoll kull persuna mwielda bejn is-snin ta 'l-1945 u l-1965.
Il-kura ta 'l-epatite Ċ hija ġeneralment rakkomandata meta persuna turi sinjali ta' infjammazzjoni tal-fwied. Il-kors u t-tul tat-terapija huma ddeterminati mill-ġenotip tal-virus ta 'persuna, kif ukoll mill-istadju djanjostikat ta' infezzjoni.
L-avvanzi reċenti fit-terapija ta 'l-epatite Ċ kienu xejn qasir minn zaskakuje, partikolarment meta tikkunsidra li HCV kienet identifikata uffiċjalment biss fl-1989. Illum, antivirali ġodda li jaġixxu b'mod dirett (DAAs) mhumiex biss inqas tossiċi u jeħtieġu kura iqsar, rati ta 'għoli daqs 99 fil- mija f'xi gruppi.
Madankollu, b'differenza ta 'l- epatite A jew l-epatite B , għad m'hemmx vaċċin biex tiġi evitata l-infezzjoni ta' l-epatite Ċ.
Statistika Nazzjonali u Globali tal-Epatite Ċ
Globalment, bejn 150 u 200 miljun ruħ huma infettati kronikament bl-epatite Ċ, jew kważi tlieta fil-mija tal-popolazzjoni tad-dinja. L-ogħla konċentrazzjoni ta 'infezzjonijiet tidher fl-Afrika ta' Fuq, il-Lvant Nofsani u l-Asja Ċentrali u tal-Lvant.
Filwaqt li l-użu ta 'mediċini li tinjetta jibqa' rotta primarja ta 'infezzjoni f'pajjiżi żviluppati, il-proċeduri mediċi mhux sterilizzati, partikolarment injezzjonijiet perikolużi, huma meqjusa fost il-kawża ewlenija tal-epatite Ċ fid-dinja li qed tiżviluppa.
Fl-Istati Uniti, l-epatite C illum hija l-infezzjoni l-aktar komuni li tinġarr mid-demm, li tolqot madwar 3.2 miljun Amerikan (jew madwar 1.5 fil-mija tal-popolazzjoni adulta). L-użu tad-droga li tinjetta jammonta għal madwar 80 fil-mija tal-każijiet kollha, segwit minn kuntatt sesswali (10 fil-mija), trażmissjoni minn omm għal tifel (4 fil-mija), u korriment tal-labra (2 fil-mija).
Bejn wieħed u ieħor tlieta minn kull erba 'Amerikani li jgħixu bl-epatite Ċ illum twieldu bejn l-1945 u l-1965, minħabba l-biċċa l-kbira għal trasfużjonijiet tad-demm imċappas. L-avvanzi fit-tekniki ta 'screening naqqsu dan ir-riskju għal inqas minn wieħed minn kull żewġ miljun trasfużjoni.
Filwaqt li r-rata annwali tal-infezzjoni tal-Istati Uniti stabbilizzat għal madwar 17,000 każ fis-sena, in-numru ta 'mwiet żdied, li qabeż l- HIV / AIDS bħala kawża ewlenija ta' mewt fost l-adulti.
Madwar id-dinja, l-epatite C tikkaġuna aktar mewt kull sena mill-HIV u t-tuberkulosi magħquda.
> Sorsi:
> Assoċjazzjoni Amerikana għall-Istudju tal-Mard tal-Fwied (AASLD). Evalwazzjoni tal-Piż Globali u Reġjonali tal-Mard tal-Fwied. Washington, DC; stqarrija għall-istampa maħruġa fit-3 ta 'Novembru 2013
> Holmberg S, Ly K, Xing J, et al. Il-Piż Tkabbir tal-Mortalità Assoċjat ma 'l-Epatite Virali fl-Istati Uniti, 1999-2007. It-62 Laqgħa Annwali tal-Assoċjazzjoni Amerikana għall-Istudju tal-Mard tal-Fwied (AASLD 2011); San Francisco; Novembru 4-8, 2011, astratt 243.
> Istituti Nazzjonali tas-Saħħa. Infezzjoni bil-Virus ta 'l-Epatite Ċ. Rockville, Maryland; aġġornat l-aħħar 28 ta 'Ottubru, 2014.
> Task Force tas-Servizzi Preventivi ta 'l-Istati Uniti. Sommarju tal-Aġġornament Finali: Skrining tal-Epatite Ċ. Rockville, Maryland; ippubblikat f'Ġunju 2013.