Studji jesponu l-Limitazzjonijiet tal-Proċedura Popolari
Jekk int jew xi ħadd imħabba ġiet iddijanjostikat b'mard tal-arterja koronarja (CAD) , tista 'tiġi ppreżentat bl-għażla ta' proċedura magħrufa bħala intervent koronarju perkutanju (PCI). L-PCI jinvolvi żewġ tekniki differenti:
- Angioplasty, li fiha tubu huwa mwaħħal ġo arterja u minfuħ biex iwessa 'l-bastiment u jżid il-fluss tad-demm
- L-inserzjoni ta 'stent, tubu tal-malja żgħir li jżomm il-bastiment miftuħ u jwaqqaf l-imblukkar milli jerġa' jiffurma.
Filwaqt li l-proċedura hija pjuttost sempliċi u relattivament faċli biex tinftiehem, tista 'fil-fatt iżżid l-għomor tal-ħajja jew ittejjeb iċ-ċans ta' sopravivenza?
Studju Kliniku jagħti riżultati sorprendenti
Bi tweġiba għal din il-mistoqsija mitluba, tim ta 'riċerka ffinanzjat mill-Unità Reseach u Development tal-Amministrazzjoni Veteranja qabbel ir-riżultati f'persuni provduti terapija medika ottimali (OMT) biex jikkuraw CAD tagħhom għal dawk provduti kemm OMT kif ukoll PCI.
Dikjarata l-prova tal-COURAGE (Eżiti Kliniċi li tuża l-Revascularizzazzjoni u l-Evalwazzjoni Aggressiva tad-Droga), l-istudju tal-2007 ikkonkluda li persuni provduti waħedhom OMT ma kellhomx riskju akbar ta 'attakk tal-qalb jew mewt minn dawk offruti OMT u PCI. Barra minn hekk, PCI ma offra l-ebda vantaġġ fuq l-OMT biex ittaffi s-sintomi ta 'l-anġina .
Is-segwitu fl-2015 ikkonferma wkoll dawn ir-riżultati.
Spjega l-Eżiti
Ir-riżultati kienu sorprendenti għal ħafna fil-komunità medika li ilhom meqjusa PCI bħala vantaġġuża għal dawk bl-imblukkar arterjali severa.
Kien biss wara li eżaminat l-imġieba tal-pazjenti - kif ukoll il-limitazzjonijiet tal-proċedura nnifisha - li r-riċerkaturi setgħu jispjegaw is-sejbiet.
Fost il-konklużjonijiet tagħhom:
- Persuni li għaddew minn PCI normalment jerġgħu lura għad-drawwiet ta 'dieta preċedenti tagħhom darba fid-dar (inkluż il-konsum eċċessiv ta' laħam aħmar u xaħmijiet ħżiena għas-saħħa ).
- Il-PCI innifsu għandu tendenza li jagħmel ħsara lill-ħajt ta 'l-arterja u jżid ir-riskju ta' ostruzzjoni sekondarja. Fil-fatt, 21 fil-mija tal-grupp PCI talab stent ieħor fi żmien sitt xhur, filwaqt li 60 fil-mija tal-bastimenti trattati kienu jeħtieġu stenting mill-ġdid.
- Il-proċedura PCI kienet assoċjata wkoll ma 'riskju akbar ta' komplikazzjoni ta 'fsada, attakki tal-qalb u puplesija, li effettivament tħassar ħafna mill-benefiċċji tat-trattament.
Fattur importanti ieħor huwa li l-plakki trattati f'PCI mhumiex dawk li x'aktarx jikkawżaw attakk tal-qalb jew puplesija. Pjuttost, it-tħassib huwa relatat aktar mal-plakek mhux ostruttivi li huma aktar artab, inqas stabbli, u ħafna iktar probabbli li jinqasmu.
Filwaqt li l-angioplasty u s-stenting jistgħu jipprovdu eżenzjoni għal żmien qasir, il-piż ewlieni tal-marda jibqa 'intatt kif ukoll ir-riskju ta' avvenimenti kardjovaskulari futuri.
Prattiki Mediċi taħt Skrutinju
In-nuqqasijiet jestendu wkoll għal prattiki mediċi. Evalwazzjoni tal-2010 tal-prova COURAGE rrappurtat li inqas minn 45 fil-mija tal-pazjenti b'CAD għaddew minn ittestjar tal-istress qabel PCI elettiv. Dak li dan jissuġġerixxi huwa li ħafna tobba naqsu milli jindirizzaw fatturi modifikabbli oħra, bħad-dieta u l-eżerċizzju, qabel ma toffri l-proċedura.
Minħabba dan, ħafna nies setgħu kienu inqas konxji tal-ħtieġa li tbiddel l-imġiba, inkluż il- waqfien tat-tipjip , ladarba ġew meħlusa mill-kura.
X'inhu Dan Jgħidilna
Bħala riżultat tal-prova COURAGE, l-American Heart Association u l-American College of Cardiology ippubblika linji gwida li jiddeskrivu l-użu xieraq ta 'PCIs f'pazjenti b'mard tal-qalb. Huma jenfasizzaw il-bidliet fl-istil tal-ħajja u l-użu xieraq tal-mediċini fit-trattament tal-ewwel linja fejn il-kundizzjoni tal-qalb hija stabbli.
Il-linji gwida jaffermaw ukoll il-ħtieġa li jiġi żgurat li persuna tkun kompletament aderenti għat-trattament qabel ma tikkunsidra PCI. F'ħafna każijiet, titjib fl-aderenza jikkorrispondi direttament għal titjib jew stabilizzazzjoni tal-kundizzjoni tal-qalb.
Għal dan il-għan, jekk għandek mard tal-qalb, qatt ma għandek tara PCI bħala "jiffissaw malajr". Is-soluzzjoni aktar fit-tul dejjem se tkun eżerċizzju ta 'rutina , dieta bbilanċjata tajjeb, b'livell baxx ta' xaħam , u l-aħjar aderenza għall-mediċini kroniċi tiegħek.
> Sorsi:
> Boden, W .; O'Rourke, R .; Teo, K. et al. "Terapija medika ottima bi PCI jew mingħajru għal mard koronarju stabbli." N Engl J Med. 2007, 356: 1503-16. DOI: 10.1056 / NEJMoa070829.
> Desai, N .; Bradley, S .; Parzynski, C. et al. "Kriterji ta 'Użu Approprjati għal Revascularization Koronarji u Xejriet fl-Użu, Għażla tal-Pazjent u Approprjatezza ta' Intervent Koronarju Percutanju." JAMA. 2015; 314: 2045-53. DOI: 10.1001 / jama.2015.13764.
> Finn, A .; Nakano, M .; Narula, J. et al. "Kunċett ta 'plakka vulnerabbli / instabbli". Arterioscler Thromb Vasc Biol . 2010; 30: 1282-92. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.108.179739.
> Levine, G .; Banek, E .; Blankenship, J .; et al. "Aġġornament iffokat tal-2015 ACC / AHA / SCAI dwar l-Intervent Koronarju Ewlieni Perkutanju għal Pazjenti bi Infart mijokardjali ta 'Elevazzjoni ST .." Ċirkolazzjoni. 2015; 87 (6): 1001-19. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000336.
> Sedlis, S .; Hartigan, P .; Teo, K. et al. "L-effett tal-PCI fuq is-Sopravivenza fit-Tul f'Pazjenti b'Mard tal-Qalb Iskwaliku Stabbli." N Engl J Med . 2015; 373: 1937-46. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532.