Benefiċċji u Effetti sekondarji ta 'Inibituri ta' Aromatase għall-Kanċer tas-Sider
X'għandek tkun taf dwar il-benefiċċji, l-indikazzjonijiet u l-effetti sekondarji ta 'Femara (letrozole) għall-kanċer tas-sider?
Femara (letrozole) (komunement misspelled bħala fimara, femarra u femera) huwa mediċina f'xi kategorija magħrufa bħala inibituri ta 'aromatase. Dawn il-mediċini jimblukkaw il-formazzjoni ta 'estroġenu magħmul f'żoni oħra għajr l-ovarji. Peress li l-estroġenu jista 'jaġixxi bħala karburant għat-tkabbir tal-kanċer tas-sider, Femara tgħin biex tnaqqas ir-riskju ta ' rikorrenza tal -kanċer tas-sider u ttejjeb iċ-ċans ta 'sopravivenza tiegħek.
Jekk qed tlaħħaq ma 'l-effetti sekondarji minn din il-medikazzjoni, kun żgur li taqra dwar il-benefiċċji ta' Femara u modi kif l-effetti sekondarji ta 'din il-mediċina jistgħu jiġu ġestiti.
Tip ta 'Droga
Femara huwa antiestroġenu jew inibitur ta 'aromatase. Inibituri oħrajn ta 'aromatase jinkludu Aromasin (exemestane) u Arimidex (anastrozole.) Femara mhijiex sterojdi.
Terapija tal-Ormoni għall-Kanċer tas-Sider
L-istudji jindikaw li l-użu ta ' terapija bl- ormoni għal kanċer tas-sider ta' estroġenu pożittiv għar-riċetturi tirriduċi r- riskju ta 'rikorrenza u żżid is-sopravivenza. Hemm żewġ tipi primarji ta 'terapija ormonali għal persuni b'kanċer tas-sider.
Qabel il-menopawża, l-ovarji jagħmlu l-akbar ammont ta 'estroġenu. Jekk l-ovarji tiegħek qed jiffunzjonaw, Tamoxifen jintuża biex jimblokka l-abilità tal-estroġenu li jingħaqad ma 'ċelloli tal-kanċer.
Wara l-menopawża, kemm jekk menopawsa naturali, menopawża kirurġika, jew medikazzjonijiet ta 'soppressjoni ta' l-ovarji , is-sors ewlieni ta 'estroġenu fil-ġisem huwa dak prodott mit-tqassim ta' androġeni f'postijiet oħra tal-ġisem.
L-inibituri ta 'l-aromatiżi jaħdmu biex jimblokkaw din ir-reazzjoni li tikkonverti l-androġeni għall-estroġeni, u b'hekk timblokka l-formazzjoni ta' l-estroġenu.
Kif jaħdem Femara biex tipprevjeni r-Rikorrenza tal-Kanċer tas-Sider
Kif innutat, wara l-menopawża, is-sors primarju ta 'estroġenu fil-ġisem huwa dak li jiġi prodott f'forma ta' androġeni fit-tessuti tax-xaħam fil-ġisem.
Dawn l-androġeni (ormoni "maskili") huma kkonvertiti għal estroġenu f'reazzjoni kkatalizzata minn enzima msejħa aromatase. Billi jinibixxi l-azzjoni ta 'aromatase, il-produzzjoni ta' estroġenu hija mblukkata. Dan jirriżulta f'anqas estroġenu li jkun disponibbli fil-ġisem biex jistimula kwalunkwe ċelluli tal-kanċer tas-sider li fadal jew li jkunu fissi (ċelluli tal-kanċer tas-sider li huma pożittivi għar-riċetturi ta 'l-estroġenu)
Kemm huwa importanti t-trattament biex jitnaqqas ir-riskju ta 'rikorrenza tal-kanċer tas-sider? Jidher li lkoll nafu minn xi ħadd li kellu kanċer tas-sider li kien ittrattat iżda li reġa 'fetaħ snin jew anke għexieren ta' snin wara. M'inix ċert kif dawn iċ-ċelluli tal-kanċer jistgħu jkunu reqdinati sakemm, iżda hemm teoriji għaliex jiġru rikorrenzi aktar tard bħal dak taċ-ċelloli staminali tal-kanċer li huma aktar reżistenti minn ċelluli ordinarji tal-kanċer tas-sider. Ir-rikorrenza tardiva hija iktar komuni mal-kanċer tas-sider ta 'estroġenu pożittiv għar-riċettur, u tagħmel it-tfittxija għal metodi adjuvant bħal Femara tant importanti.
Huwa issa rrakkomandat li Zometa jinbeda fl-istess ħin bħal Femara għal dawk li għandhom kanċer tas-sider wara l-menopawża li spiċċaw kirurġija u kimoterapija (ara hawn taħt).
X'inhi r-Riċerka Għidilna Dwar Femara
Għal nisa li għandhom kanċer tas-sider ta 'estroġenu pożittiv għar-riċettur, u li jirċievu kimoterapija awżiljarja, it-trattament b'inibitur aromatase jidher li jnaqqas ir-riskju ta' rikorrenza sa 50 fil-mija.
Studji li raw in-nisa li rċevew 5 snin ta 'trattament b'Tamoxifen, sabu li l-użu ta' Femara wara dan iż-żmien, anke li jibda ftit snin wara, irriżulta f'titjib fis-sopravivenza.
Nisa li jsiru menopawża fl-ewwel 2 sa 3 snin fuq it-terapija ta 'Tamoxifen u mbagħad ġew mibdula għal Femara għall-bqija ta' 5 snin, kellhom riskju aktar baxx ta 'rikorrenza minn nisa li komplew jużaw Tamoxifen waħdu għal perjodu ta' 5 snin.
Għal nisa li huma menopawża fil-bidu tat-trattament ta 'l-ormoni, hemm aktar benefiċċji fl-użu ta' inibituri ta 'l-aromatase inizjalment milli tibda b'Tamoxifen.
Mhuwiex magħruf eżattament it-tul ideali ta 'żmien li Femara turi benefiċċju, fi kliem ieħor, kemm jekk tuża Femara għal perjodu li jmur lil hinn minn 5 snin hija ta' benefiċċju (ara hawn taħt). Kellem lill-onkologu tiegħek għax din iż-żona qed tinbidel fir-rigward rakkomandazzjonijiet kurrenti.
Min jista 'jieħu Femara
Din il-mediċina hija għan-nisa li ġew iddijanjostikati bil-kanċer tas-sider ta 'estroġenu pożittiv għar-riċettur. Mara għandha tkun temmet il-kura primarja u tkun fil- menopawża . In-nisa qabel il-menopawsa jistgħu jieħdu Femara jekk l-ovarji tagħhom jiġu eliminati kimikament. Nisa li kellhom kanċer tas-sider negattiv għar-riċettur tal-estroġenu mhux se jibbenefikaw minn din il-mediċina.
Effetti sekondarji komuni ta 'Femara u Inibituri Oħra ta' Aromatase
Bħal mediċini oħra, l-effetti sekondarji huma komuni ma 'Femara. L-aktar effetti sekondarji komuni huma fwawar u uġigħ fil-muskoli u fil-ġogi. Fil-fatt, uġigħ fil-muskoli u fil-ġogi huwa wieħed mir-raġunijiet aktar komuni li għalihom in-nies jieqfu jieħdu l-mediċina (ara hawn taħt).
Fwawar huma wkoll komuni ħafna, għalkemm persuni li jaqilbu minn tamoxifen għal Femara wara li jsiru wara l-menopawża (minħabba l-età, il-kirurġija jew it-terapija ta 'soppressjoni tal-ovarji) jinnutaw li l-fwawar jidhru li huma aktar ħarxa fuq Femara milli fuq tamoxifen. Għalkemm dan l-effett sekondarju huwa frustranti, kull ħaġa li tnaqqas l-estroġenu fil-ġisem tagħna tista 'twassal għal fwawar, u t-tnaqqis tal-estroġenu huwa l-aħjar mod biex jitnaqqas ir-riskju ta' rikorrenza. Xi nies sabuha utli li "jimmodifikaw mill-ġdid" u jaraw il-fwawar bħala sinjal li t-trattament qed jaħdem.
Effetti sekondarji oħra li huma pjuttost komuni jinkludu uġigħ ta 'ras, għeja , għaraq akbar, u nuqqas ta' rqad). Tgħallem dwar il- perikli ta 'nuqqas ta' rqad għal pazjenti bil-kanċer għax tista 'tnaqqas is-sopravivenza tal-kanċer tas-sider, iżda hemm għażliet ta' trattament disponibbli.
Inibituri ta 'aromatases jistgħu wkoll jikkawżaw telf tal-għadam li jista' jwassal għall- osteoporożi , għalkemm l-użu kombinat ta 'Femara ma' Zometa (rakkomandazzjoni magħmula fl-2017) jista 'jiċħad dan (ara hawn taħt).
L-inibituri ta 'l-aromatiżi ma jidhrux li jżidu r-riskju ta' attakki tal-qalb fatali u puplesiji relattivi għall-użu ta 'tamoxifen iżda huma assoċjati ma' problemi tal-qalb inqas serji bħal ritmi tal-qalb anormali u perikardite (infjammazzjoni tal-inforra tal-qalb)
Meta tikkonsidra li twaqqaf il-Kura
Sfortunatament, il-muskoli u l-uġigħ fil-ġogi huma effett sekondarju komuni ħafna ta 'trattament b'Femara. Fi studju wieħed kbir, instab li 32 fil-mija tal-pazjenti waqqfu l-użu tagħhom ta 'din id-droga minħabba effetti sekondarji. Kważi 24 fil-mija tan-nies waqqfu l-mediċina minħabba l-muskoli u uġigħ fil-ġogi. Huwa importanti li wieħed jinnota li fost dawk li waqqfu l-inibitur ta 'aromatase minħabba effetti sekondarji, terz seta' jittollera wieħed mill-mediċini l-oħra f'din il-klassi ta 'mediċini.
Kellem lit-tabib tiegħek dwar x'tista 'tagħmel biex jgħinek tlaħħaq ma' uġigħ fil-ġogi u fil-muskoli. F'test ikkontrollat wieħed instab li l-acupuncture kien iktar utli minn acupuncture fittizju biex iserrħu uġigħ fil-muskoli minħabba inibituri ta 'aromatase.
Il-fwawar jistgħu jkunu wkoll tedjanti u huma mistennija peress li l-mediċini qed inaqqsu l-produzzjoni ta 'estroġenu fil-ġisem tiegħek. Iċċekkja dawn il-ħsibijiet dwar modi biex tlaħħaq mal-fwawar.
Prevenzjoni ta 'Osteoporożi
L-użu ta 'inibituri ta' aromatase iżid it-telf tal-għadam u ġie nnotat li mhux biss iżid ir-riskju ta ' osteoporożi iżda n-numru ta' fratturi tal-għadam fost in-nisa li jużaw dawn il-mediċini. Kellem lit-tabib tiegħek dwar screening għall-osteoporożi. Kun żgur li qed tieħu biżżejjed vitamina D u kalċju. Fil-fatt, l-aħjar livelli ta 'vitamina D fid-demm tiegħek jew li huma korrelati mas-sopravivenza tal-kanċer tas-sider, hekk kellem lit-tabib tiegħek dwar kif ittestjat il-livell ta' vitamina D tiegħek u x'tista 'tagħmel jekk il-livell huwa baxx.
Bosta onkoloġisti jirrakkomandaw li jkollna test ta 'densità ta' l-għadam meta jinbdew inibituri ta 'l-aromatase, u intermittenti aktar tard.
Użu Magħqud ta 'Femara u Zometa u Telf ta' l-għadam
Għal dawk iddijanjostikati b'kanċer tas-sider wara l-menopawsa, issa l-onkoloġisti spiss jibdew il-bisphosphonate Zometa (zoledronic acid) fl-istess ħin. Zometa mhux biss inaqqas ir-riskju ta 'telf tal-għadam u osteoporożi b'inibituri ta' aromatase iżda jnaqqas ir-riskju ta 'rikorrenza wkoll.
Tradezzjonijiet
L-effetti sekondarji temporanji ta 'Femara huma ħafna iktar tollerabbli meta taf li r-riskju ta' rikorrenza tiegħek jitnaqqas ħafna. In-nisa li ħadu Femara wara ħames snin ta 'Tamoxifen kellhom riskju ferm inqas ta' rikorrenza li dawk li ħadu ħames snin sħiħa ta 'Tamoxifen. Barra minn hekk, ma 'Femara, ir-riskju ta' kanċer ġdid fis-sider oppost huwa inqas minn ma 'Tamoxifen waħdu.
Rakkomandazzjonijiet tad-dożaġġ
Ħu Femara darba kuljum bl-ilma. Din il-mediċina m'għandhiex għalfejn tittieħed ma 'l-ikel. Ipprova ħuha fl-istess ħin kuljum, biex iżomm livell ugwali ta 'mediċina fis-sistema tiegħek. Jekk tinsa tieħu doża, m'għandekx tirdoppja, stenna biss sal-jum ta 'wara u kompli l-iskeda tal-mediċina tiegħek. M'għandekx tieħu din il-mediċina jekk tibqa 'jkollok perjodi menstruwali jew jekk inti tqila.
Huwa disponibbli bħala pillola ta '2.5 mg, isem tad-ditta (l-ebda verżjoni ġenerika disponibbli), u preskrizzjoni biss.
Għandu Femara Be Użat Aktar minn 5 Snin?
Rakkomandazzjonijiet dwar l-aħjar tul ta 'Femara (u inibituri oħra ta' aromatase) bħalissa qed jiġu diskussi. Rakkomandazzjonijiet preċedenti kienu għal 5 snin wara trattament primarju bi kirurġija u possibilment kimoterapija u / jew terapija bir-radjazzjoni iżda dan jista 'jinbidel.
Meta tissejjaħ it-Tabib tiegħek
Effetti sekondarji iktar serji, bħal mard tal-qalb, jistgħu xi drabi jseħħu. Sintomi li għandhom iwassluk biex titlob lit-tabib tiegħek jinkludu diffikultà biex tieħu n-nifs, uġigħ fis-sider, uġigħ fis-sieq jew nefħa, fsada vaġinali mhux tas-soltu, raxx tal-ġilda , dijarea, jew nawżea u rimettar.
Il-linja tal-qiegħ
Meta jintuża wara t-trattament primarju tal-kanċer tas-sider (bi kirurġija, u kimoterapija u / jew terapija bir-radjazzjoni), Femara tista 'tnaqqas ir-riskju ta' rikorrenza. Hija r-rikorrenza u l-marda metastatika, b'mod ġenerali, dik hija l-kawża primarja ta 'mwiet minn kanċer tas-sider.
Femara hija indikata għal nisa wara l-menopawża jew dawk li huma qabel il-menopawża iżda li kellhom terapija ta 'soppressjoni ta' l-ovarji. Effetti sekondarji komuni jinkludu fwawar u uġigħ fil-muskoli u uġigħ. Jista 'jkun hemm effetti sekondarji aktar serji bħal mard tal-qalb mhux fatali u osteoporożi. Biż-żieda tat-terapija b'bisfosfonat, madankollu, ir-riskju ta 'telf tal-għadam jidher li jitnaqqas.
Femara huwa rrakkomandat għal mill-inqas 5 snin wara trattament primarju, iżda studji reċenti qed jissuġġerixxu li użu aktar fit-tul jista 'jkun rakkomandat fil-futur.
> Sorsi
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et at. Użu ta 'Bifosfonati Adjuvanti u Aġenti Oħra li Jmodifikaw l-Għadam fil-Kanċer tas-Sider: Linja ta' Gwida tal-Prattika Klinika ta 'Kura tal-Kanċer Ontario u American Society of Clinical Oncology. Ġurnal ta 'Onkoloġija Kliniċi . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hague, R., Shi, J., Schottinger, J., et al. Mard Kardjovaskulari Wara l-Użu ta 'Inibituri ta' Aromatase. JAMA Onkoloġija . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., u R. Stockley. Acupuncture għal sintomi konġunti relatati ma 'terapija b'inibituri ta' aromatase f'nisa wara l-menopawża b'kanċer tas-sider fl-istadju bikri: reviżjoni narrattiva. Acupuncture in Medicine . 2015. 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. et al. Tbassir ta 'Twaqqif ta' Inibituri ta 'Aromatase bħala riżultat ta' Sintomi Emerġenti ta 'Trattament fil-Kanċer tas-Sider ta' Stadju Bikri. Ġurnal ta 'Onkoloġija Kliniċi . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. et al. Kanċer tas-sider primarju: Linji gwida tal-Prattika Klinika ta 'l-ESMO għad-dijanjosi, it-trattament u s-segwitu. Annals of Oncology . 2015. 26 (suppl 5): v8-v30.