Dak li aħna tgħallimna u Kif Huma Riċerka Avvanzata
Mill-ewwel ġranet ta 'l-epidemija ta' l-HIV, ix-xjentisti osservaw regolarment individwi infettati bl-HIV li ma għamlux progress fl- AIDS u setgħu jżommu għadd stabbli ta ' CD4 u tagħbijiet virali li ma jistgħux jitkejlu mingħajr trattament, ħafna drabi għal għexieren ta' snin.
F'aktar riċenti, hekk kif ix-xjenzi ta 'l-HIV bdew bil-quddiem b'mod konsiderevoli, jidher li għadd ta' interventi mediċi kellhom l-istess effett (jew simili) fuq persuni b'infezzjoni magħrufa ta 'l-HIV - saħansitra apparentement "ċara" mill-korpi tagħhom.
Dak li tgħallimna u nkomplu jitgħallmu minn dawn l-individwi jista 'xi darba jipprovdi lix-xjenzjati bl-ideat meħtieġa biex ireġġgħu lura l-kors tal-infezzjoni tal-HIV jew jeqirdu l-HIV għal kollox.
Hawnhekk hawn ħarsa ġenerali fil-qosor tal-gruppi jew individwi li "qerdu" l-HIV u għenet biex tixpruna x-xjenzi ta 'l-HIV:
Stephen Crohn, "Il-bniedem li ma jistax jaqbad l-AIDS"
Stephen Crohn, li kien iddabbjat "Il-bniedem li ma jistax jaqbad l-AIDS" mill-Gazzetta Indipendenti tar-Renju Unit, instab li kellu anomalija msejħa mutazzjoni ta '"delta 32" fuq riċevituri CCR5 taċ-ċelloli CD4 tiegħu, li l-mutazzjoni tagħhom effettivament iżżomm L-HIV milli jidħol fiċ-ċelloli immuni fil-mira. Crohn l-ewwel ħareġ l-attenzjoni ta 'Dr Bill Paxton taċ-Ċentru ta' Riċerka Aaron Diamond AIDS fl-1996 wara li t-testijiet ma wrew l-ebda sinjal ta 'infezzjoni minkejja li kellhom bosta msieħba sesswali, li kollha mietu bl-AIDS. Minn dakinhar il-mutazzjoni ġiet identifikata f'inqas minn 1% tal-popolazzjoni.
L-iskoperta tal-mutazzjoni hekk imsejħa "CCR5-delta-32" wasslet biex tiżviluppa kemm is-selzentrija ta 'klassi inibitur CCR5 (maraviroc) kif ukoll proċedura ta' trapjant ta 'ċelloli staminali użata biex "tfejqu b'mod funzjonali" pazjent ta' HIV Timothy Ray Brown fl-2009 ara hawn taħt ).
Imwieled fl-1946, Crohn ikkommettiet suwiċidju fit-23 ta 'Awwissu, fl-età ta' 66 sena.
Timothy Ray Brown, "Il-Pazjent ta 'Berlin"
Timothy Ray Brown, magħruf ukoll bħala "il-Pazjent ta 'Berlin", huwa l-ewwel persuna li x'aktarx kienet "vulkanizzat b'mod funzjonali" ta' l-HIV.
Imwieled fl-Istati Uniti, Brown ingħata trapjant tal-mudullun fl-2009 biex jikkura l-lewkimja akuta tiegħu. It-tobba fl-Isptar Charité f'Berlin, il-Ġermanja għażlu donatur taċ-ċelloli staminali b'żewġ kopji tal-mutazzjoni CCR5-delta-32, magħrufa li jagħtu r-reżistenza għall-HIV. It-testijiet ta 'rutina li saru ftit wara t-trapjant żvelaw li l-antikorpi ta' l-HIV kienu naqsu b'tali mod li jissuġġerixxu l-eradikazzjoni sħiħa tal-virus mis-sistema tiegħu.
Filwaqt li Brown għadu ma juri l-ebda sinjal ta 'HIV, żewġ trapjanti ta' ċelluli staminali sussegwenti mwettqa minn tobba fi Brigham u l-Isptar tan-Nisa naqsu milli jiksbu riżultati simili, biż-żewġ pazjenti li kellhom rebound virali wara 10 u 13-il xahar ta 'testijiet li ma setgħux jiġu osservati. Madankollu dawn il-pazjenti ma ġewx trapjantati bil-mutazzjoni Delta 32, madankollu.
"Donatur 45"
Fl-2010, raġel omosesswali Afrikan Amerikan, magħruf sempliċement bħala "Donatur 45," instab li għandu antikorp qawwi li jinnewtralizza l-HIV imsejjaħ VRC01 minn riċerkaturi fiċ-Ċentru ta 'Riċerka dwar it-Tilqim tal-Istitut Nazzjonali tal-Allerġiji u Mard Infettiv (NIAID).
Dak li kien partikolarment konvinċenti dwar l-iskoperta kien il-fatt li VRC01 huwa kapaċi jorbot ma '90% tar-razez globali kollha tal-HIV, li jimblokka l-infezzjoni b'mod effettiv anke meta l-virus jinteraġixxi.
Minħabba d -diversità ġenetika għolja tal-HIV , il-biċċa l-kbira tal-antikorpi difensivi ma jistgħux jiksbu dan il-livell ta 'attività.
L-iskoperta għenet biex titwessa 'r-riċerka dwar l-istimulazzjoni ta' antikorpi li newtralizzaw b'mod wiesa ' , li xi darba jista' jipprevjeni jew inaqqas il-progressjoni tal-marda mingħajr l-użu ta 'mediċini antiretrovirali.
Riċerka sussegwenti fl-2011 identifikat żewġ Afrikani infettati bl-HIV b'antiċidji VRC01 simili.
Il-Viżconti Cohort
F'April 2013, l-istorja ta ' tarbija ta' Mississippi "iffullata b'mod funzjonali" ta 'l-aħbarijiet ewlenin ta' l-HIV maqbudin. It-tifel, mogħti terapija antiretrovirali fil-ħin tat-twelid, ġie rrapurtat li ġie approvat mill-virus u "vulkanizzat b'mod funzjonali" ta 'l-HIV .
Filwaqt li t-tarbija fl-aħħar mill-aħħar ikollha rebound virali fl-2014 , billi ssettjat il-pretensjonijiet ta 'xi kura bħal din, baqa' suġġerimenti li l-intervent bikri tal-mediċina jista 'jkollu l-benefiċċji tiegħu billi jipprevjeni l-HIV milli jaħbi f'ħafna mill- ġibjuni moħbija tal-ġisem.
Wara l-għarqbejn tal-każ tat-tarbija ta 'Mississippi kien rapport minn Franza li fih 14 minn 70 pazjent fl-Istudju Visconti li għadu għaddej ingħataw li jistgħu jżommu tagħbijiet virali soppressjonati kompletament mingħajr kura wara li jkunu ġew preskritti antiretrovirali fi żmien għaxar ġimgħat minn infezzjoni.
F'kull wieħed mill-każijiet, it-trattament twaqqaf qabel iż-żmien mill-pazjent. Mill-14 li kapaċi jżommu soppressjoni virali persistenti (uħud għal aktar minn seba 'snin), l-għadd ta' CD4 żdied minn medja ta '500 sa 900 ċelluli / mL filwaqt li t-tagħbijiet virali waqgħu minn 500,000 għal inqas minn 50 ċellula / mL. Qed titwettaq aktar riċerka biex jiġi aċċertat jekk fatturi oħra, ġenetiċi jew viroloġiċi, ikkontribwewx għar-riżultati.
L-istudju għen biex jissaħħaħ l-argument għal strateġija ta '"test u trattament", fejn it-trattament bikri jista' jikkorrelata ma 'kontroll virali akbar. Jekk l-intervent bikri jistax effettivament ireġġa 'lura l-infezzjoni - kif xi wħud ssuġġerew bil-każ tat-tarbija ta' Mississippi-jibqa 'l-iktar dubju. Il-biċċa l-kbira ta 'l-awtoritajiet issa qed jissuġġerixxu li "maħfra sostnuta" hija terminu aktar xieraq, minħabba l-ostakli f'każijiet preċedenti ta' "kura funzjonali".
Remissjoni notevoli ta 'l-HIV ta' Teen French
F'Lulju 2015, xjenzati Franċiżi reġgħu ħabbru każ ta 'trażmissjoni sostenuta tal-HIV, din id-darba f'nisa ta' 18-il sena li kienu kapaċi jsostnu soppressjoni virali għal 12-il sena mingħajr terapija antiretrovirali. Bħall-tarbija ta 'Mississippi qabel tagħha, l-adolexxent kien mogħti terapija kombinata fil-ħin tat-twelid, li kienet preskritta matul ħames snin - ħafna drabi b'inċidenza ta' rebound virali minħabba aderenza fqira ta 'droga HIV.
Fil-ħames sena, il-ġenituri tagħha ġibduha mill-programm ta 'riċerka u mitluf it-terapija għal kollox. Meta rritornaw sena wara, huma u r-riċerkaturi kienu sorpriżi li jsibu li t-tifel kellu tagħbija viral li ma tistax titkejjel, xi ħaġa li t-tfajla kienet kapaċi żżomm sa dakinhar.
L-investigazzjoni futura għandha l-għan li tidentifika l-mekkaniżmi, ġenetiċi jew mod ieħor, għal kontrolli bħal dawn kemm fil-ħbieb Franċiżi kif ukoll fil-kontropartijiet adulti tagħha fil-ko-orti Visconti.
Sorsi:
Hütter, G .; Nowak, D .; Mossner, M .; et al. "Kontroll fit-Tul tal-HIV minn CCR5 Delta32 / Delta32 Trapjant ta 'Ċelloli staminali." New England Journal of Medicine. 12 ta 'Frar, 2009; 360: 692-698.
Zhang, Z .; Wu, X .; Longo, N .; et al. "Sekwenza profonda b'kampjunar lonġitudinali ta 'rispons ta' antikorpi bħal VRC01 f'individwu kronikament infettat." Retroviroloġija. 13 ta 'Settembru, 2012; 9 (2): O36.
Istitut Nazzjonali ta 'Allerġija u Mard Infettiv (NIAID). "" Mississippi Baby "issa għandha HIV li tista 'tiġi skoperta, ir-riċerkaturi jsibu." ScienceDaily. 10 ta 'Lulju, 2014.
Sáez-Cirión, A .; Bacchus, C .; Hocqueloux, L .; et al. "Kontrolluri ta 'Wara l-Kura ta' l-HIV-1 b'Reviment Viroloġiku fuq Żmien Twil wara l-Interruzzjoni ta 'Terapija Antiretrovirali Kmieni Bidu Studju ANRS VISCONTI." Patoloġija ta 'PLoS. L-14 ta 'Marzu, 2013; 0 (3): e1003211.
Frange, P .; Faye, A .; Avettand-Fenoëll, et al. "Rispons viroloġiku ta 'l-HIV-1 għal aktar minn 11-il sena wara l-interruzzjoni ta' terapija antiretrovirali mibdija kmieni f'tifel infettat perinatalment." It-8 Konferenza tal-IAS dwar il-Patoġenesi tal-HIV, it-Trattament u l-Prevenzjoni; 20 ta 'Lulju, 2015; Vancouver, il-Kolumbja Brittanika; astratt orali MOAA0105LB.