Irċevew Avvanzi fit-Trattament u l-Prevenzjoni Magħmul it-Terminu Obsoleti?
It-terminu HIV / AIDS jintuża biex jiddefinixxi r-relazzjoni tal-kawża u l-effett bejn il-virus tal-immunodefiċjenza umana (HIV) u l-mard jew kundizzjonijiet speċifiċi li jistgħu jinħolqu bħala riżultat ta 'infezzjoni fit-tul (AIDS jew sindromu ta' defiċjenza immuni akkwistata).
Jintuża biex jipprovdi ċarezza lil dawk li jistgħu ma jifhmux li l-infezzjoni mhux neċessarjament tfisser mard - jew, b'mod aktar speċifiku, mard terminali - u dak huwa importanti.
Wara kollox, dak li l-edukatur tas-saħħa pubblika ma pproduċiex il-frażi "L-HIV huwa l-virus li jikkawża l-AIDS" jew fakkar lin-nies li "l-HIV u l-AIDS mhumiex l-istess ħaġa"? Dan sar il-mantra tal-edukazzjoni tal-HIV.
Imma dak l-AIDS fil-fatt ifisser illum, barra mill-kuntest tal-klassifikazzjoni klinika? U għaliex hija waħda mill-uniċi kundizzjonijiet li fihom l-istadju tal-marda jingħata isem kompletament differenti?
Ċertament, aħna ma nagħmilx dan b'kanċer jew mard trasmess sesswalment bħal sifilide. Lanqas ma nagħmluha b'infezzjonijiet kroniċi progressivi bħal epatite C jew avvanz ta 'mard bħal Parkinson's jew Alzheimer's. Dawn huma kollha sempliċement klassifikati skont l-istadju sabiex il-kliniċi jingħataw pjan direzzjonali aktar ċar għat-trattament.
Nibdlu l-Ħin, Nibdlu Perspettivi
Il-verità hija li l-HIV hija marda ferm differenti minn dik li kienet 35 sena ilu u li l-AIDS tfisser xi ħaġa kompletament differenti minn dik li saret fl-1982 meta l-klassifikazzjoni kienet l-ewwel maħluqa.
Illum, in-nies bl-HIV jistgħu jgħixu ħajja sħiħa u b'saħħitha jekk jingħataw trattament fil-ħin. U anki jekk persuna timxi 'l quddiem għad-definizzjoni klinika tal-AIDS, ir-riżultati huma ferm imtejba għal dak li kienu biss għaxar snin ilu.
Il-fatt hu dan: il-kelma "AIDS" għandha gravità. Huwa jġorr piż kemm mal-pazjenti kif ukoll ma 'pubbliku li ħafna drabi ma jfissirx li jfisser terminali.
Hija ħaġa waħda, per eżempju, li tgħid "John għandu l-HIV" u ieħor biex jgħid "John għandu l-AIDS."
U mhux biss is-semantika qed nitkellmu. Anke mill-perspettiva tal-prattika klinika, il-kelma hija kważi kompletament assenti mid-djalogu, anakronimu li rarament jintuża barra mill-edukazzjoni dwar is-saħħa pubblika jew aħbarijiet li jiġbdu l-intestaturi.
Huwa fl-aħħar ħin biex titħalla l-kelma "AIDS" u sempliċement jirreferu għall-marda bħala HIV? Ħafna nies jemmnu li hu.
L-Oriġini tal-Klassifikazzjoni tal-HIV / AIDS
Ċertament hemm nies li se jiftakru żmien meta "l-AIDS" qatt ma kien "AIDS", iżda pjuttost waħda minn bosta termini mifruxa fil-komunità tas-saħħa pubblika.
Fl- ewwel ġranet tal-kriżi , ħafna fil-midja qiesu li l-"kanċer omosesswali" wara li l-ewwel grupp ta 'infezzjonijiet kien irrappurtat f'irġiel omosesswali fin-Nofsinhar tal-Kalifornja u fi New York City. Inizjalment maħluqa GRID (jew defiċjenza immuni marbuta mal-omosesswali), it-terminu kien spostat malajr meta popolazzjonijiet oħra bdew jippreżentaw kundizzjonijiet simili u rari.
F'ċertu stadju, iċ-Ċentri ta 'Kontroll tal-Mard (CDC) ipproponew it-terminu "disturb immuni akkwistat mill-komunità" u, b'mod aktar konfuż, il-marda "4-H" (li tirreferi għal omosesswali, emofiljani, utenti ta' eroina u Ħaiti affliti mill- għadu mhux magħruf).
Kien biss f'Settembru 1982 li s-CDC iddeċieda fuq it-terminu "AIDS" biex jiddeskrivi marda b '"ebda kawża magħrufa għal reżistenza mnaqqsa."
Mhux se jkun sa sena sħiħa wara li x-xjenzjati fl-Istati Uniti u fi Franza jiskopru b'mod indipendenti l-kawża tal-marda, retrovirus ġdid eventwalment imsejjaħ "HIV" fl-1986. Sa dakinhar, l-AIDS saru tant inkorporati fil-kuxjenza pubblika li ġie deċiż li "l-HIV / AIDS" jipprovdi ċarezza akbar fir-rigward tal-kawża u l-konsegwenza ta 'infezzjoni HIV "mimlija għal kollox".
It-terminu baqa 'magħna sal-lum.
Lilhinn mill-Mediċina: L-Importanza tal-Klassifikazzjoni tal-AIDS
Lil hinn mit-trattament kliniku u s-sorveljanza tal-mard, il-klassifikazzjoni tal-AIDS intużat fl-epidemija bikrija bħala mezz li bih tissemplifika l-benefiċċji tad-diżabilità tal-gvern għal pazjenti li fil-waqt ta 'tali dijanjożi kellhom it-tul ta' ħajja medja ta '18-il xahar biss.
Kienet ikkunsidrata klassifikazzjoni importanti minn dak l-aspett peress li n-numru ta 'mwiet fl-Istati Uniti żdied sa l-ogħla livell tiegħu sa l-1992 (234,255 mewt minn 360,909 dijanjożi ta' l-AIDS) u sar it-8 kawża ewlenija tal-mewt fil-medda ta 'għaxar snin.
Imma dak kollu li nbidel għall-1996 bl-introduzzjoni ta 'terapija antiretrovirali attiva ħafna (HAART), li qalbet ir-rata ta' mortalità b'mod drammatiku. Bil-għomor tal-ħajja jiżdied erba 'darbiet matul l-għaxar snin li ġejjin, id-dijanjosi tal-AIDS ma tistax isservi bħala l-unika evidenza ta' diżabilità.
Iż-żminijiet u l-fehim tal-marda diġà bdew jinbidlu malajr.
Il-ġlieda kontra ċ-ċaħda: l-HIV / AIDS bħala għodda politika
Filwaqt li ħafna pajjiżi kienu qed jesperjenzaw il-benefiċċji ta 'mediċini antiretrovirali ta' ġenerazzjoni aktar tard sal-aħħar tad-disgħinijiet, il-pajjiżi li qed jiżviluppaw - ħafna minnhom fl-Afrika Sub-Saħarjana - kienu għadhom kemm bdew jaħdmu mal-epidemiji li qed jiżviluppaw.
Fost dawn, l-Afrika t'Isfel baqgħet barra politikament taħt it-tmexxija ta 'dak iż-żmien il-President Thabo Mbeki billi interrogat jekk l-HIV kienx, fil-fatt, il-kawża tal-AIDS, ħafna drabi jissuġġerixxi li kienet sempliċement il-fabbrikazzjoni tax-xjenza "tal-Punent".
Fil-fatt, fil-ftuħ tat-13-il Konferenza Internazzjonali tal-AIDS f'Durban, l-Afrika t'Isfel, Mbeki wasal biex jiddikjara lil udjenza ppakkjata ta 'xjentisti u delegati: "Jidhirli li ma nistgħux inħobbu kollox fuq virus wieħed. "
Kien biss jum wara li r-riċerkatur Amerikan David Ho, fil-preżentazzjoni lid-delegati tal-konferenzi, indika l-ewwel immaġni mikroskopika elettronika tal-HIV u wieġeb, "Sinjuri, din hija l-kawża tal-AIDS."
Minkejja għargħar ta 'kritika globali, il-Mbeki li għadu reżistenti jirreferi biss għall-marda bħala "HIV u AIDS", li jissuġġerixxi li dawn kienu b'xi mod mhux relatati. Bi tweġiba, il-kliniċi tan-Nofsinhar ta 'l-Afrika enfasizzaw b'mod sod dwar l-użu ta' "HIV / AIDS" fil-letteratura u d-diskorsi kollha bħala mezz ta 'protesta għall-inattività u ċaħda tal -gvern.
Peress li r-riżenja furzata ta 'Mbeki mill-kariga fl-2008, il-bidla fil-politika tal-gvern kienet enormi, bil-pajjiż issa għandu l-akbar programm antiretrovirali fid-dinja.
Iżda minkejja dawn il-kisbiet, għadhom qed jinħassu r-riperkussjonijiet ta 'snin ta' dibattitu, b'livelli għoljin ta 'kunċett żbaljat u dubju dwar l-HIV, inkluża l-probabbiltà ta' mard u mewt, li essenzjalment isaqqgħu l-HIV u l-AIDS bħala l-istess ħaġa.
Motivazzjoni għall-Eliminazzjoni tal-Kelma "AIDS"
Filwaqt li jkun żbaljat li tissuġġerixxi li t-tneħħija ta '"AIDS" mid-djalogu pubbliku tinbidel waħedha dawn l-attitudnijiet, ma tidħolx neċessarjament mingħajr preċedenza. Il-bidla kienet l-unika ħaġa li ddefiniet din l-epidemija, kif nittrattaw u naraw il-marda b'mod li tipprovdi aktar ċarezza u aċċettazzjoni soċjali.
L-użu ta '"vittma tal-AIDS" fis-snin 80, pereżempju, wassal għal "superstiti tal-AIDS" fis-snin disgħin, li eventwalment wassal biex il-moniker PLWH (nies li jgħixu bl-HIV). U mhux biss is-semantika li wasslu din l-evoluzzjoni; kienet ir-rikonoxximent li ma baqgħetx biss il-marda imma li tista 'tgħix magħha, tajjeb u b'saħħtu, għal bosta snin u anki għexieren ta' snin.
Mhuwiex l-uniku eżempju ta 'dan it-tip. Ikkunsidra li:
- Fix-xjenzi ta 'l-HIV, it-terminu HAART kien eventwalment mibdul b'CART (terapija antiretrovirali kombinata) meta ġie deċiż li l-mediċini kienu aktar minn sempliċiment "attivi ħafna". Illum, l-ART aktar sempliċi (terapija antiretrovirali) tintuża f'ħafna mill-postijiet kliniċi.
- Fl-epidemjoloġija, m'għadux użajna "omosesswali jew bisesswali" meta nirreferi għal din il-popolazzjoni ta 'rġiel f'riskju. Minflok, nużaw "irġiel li għandhom sess mal-irġiel" (MSM) biex jiddeskrivu b'mod aktar preċiż ir-rotta tal-infezzjoni aktar milli kif persuna tista 'jew ma tistax tirreferi għalih innifsu. L-istess japplika għat-termini "vittma tad-droga u" prostituta ", li issa tnejn ġew sostitwiti minn" utent ta 'mediċina li tinjetta "u" ħaddiem tas-sess kummerċjali ".
- Fil-prevenzjoni tal-HIV, it-terminu "sess mhux sikur" eventwalment wassal għal "sess mhux protett" li mbagħad ġie sostitwit b '"sess mingħajr kondizzjoni", it-terminu approvat mis-CDC fl-2014 biex jirrifletti l-avvanzi fil- profilassi ta' pre-espożizzjoni (PrEP) u oħrajn strateġiji ta 'prevenzjoni bijomedika.
Ma 'kull bidla fit-terminoloġija daħlet iktar milli sempliċiment issikkar tad-definizzjonijiet; servew biex ineħħu t-tikketti tal-ġudizzju u preġudizzji oħra li jistgħu jżidu mal- istigma pubblika jew id-dubju.
Bosta bdew jargumentaw li aħna nagħmlu l-istess ma '"AIDS" - li nkomplu n-normalizzazzjoni tal-marda billi npoġġuh biss fil-kuntest ta' infezzjoni kronika, waħda li tista 'tiġi ttrattata kollha u, bħal infezzjonijiet trażmissibbli oħra, tista' tavvanza fi stadji jekk jitħalla mhux ittrattat. Irtirar tal-kelma "AIDS" ikun l-ewwel pass biex jinkiseb dan.
Ikunx inċert jekk dawn il-bidliet humiex milqugħa minn uffiċjali tas-saħħa pubblika. Xi wħud jistgħu jsostnu li l-bdil tad-djalogu issa, wara li s-sensibilizzazzjoni tal-pubbliku għadda żżejjed għal aktar minn 30 sena, iservi biss biex idgħajjef l-istrateġiji ta 'prevenzjoni li jimxu' l quddiem u fi żmien meta r-rati ta 'infezzjoni jibqgħu staġnati fl-Istati Uniti
L-unika ħaġa li hija ċerta hija li għaddejna sew il-ġranet meta għandna nkunu qed nużaw "l-HIV mhix sentenza tal-mewt" bħala messaġġ tas-saħħa pubblika, direttament jew inerentement. U dak fejn is-semantika hija importanti. Billi naqset milli tirrikonoxxi l-antecedence ta 'terminu bħall-HIV / AIDS-minn fejn ġejja, għaliex ġiet użata - aħna nżommuha ffriżata f'dak il-kuntest. U dik hija problema.
Jekk ikollok xi dubju, staqsi lilek innifsek mistoqsija sempliċi: X'tikkontempla l-AIDS għalik?
Sorsi:
Ċentri ta 'Kontroll u Prevenzjoni tal-Mard (CDC). "Aġġornament tat-Tendenzi Kurrenti dwar is-Sindromu Adekwat ta 'Defiċjenza Immuni - L-Istati Uniti." Rapport ta 'kull ġimgħa ta' Morbidity and Mortality (MMWR). 24 ta 'Settembru, 1982; 31 (37): 507-508,513-514.
CDC. "Sistema ta 'Klassifikazzjoni Riveduta ta' l-1993 għall-Infezzjoni ta 'l-HIV u l-Kawża Mwessa' ta 'Sorveljanza Definizzjoni għall-AIDS Fost Adoloxxenti u Adulti." MMWR. 18 ta 'Diċembru, 1992; 1 (RR-17).
amfAR, il-Fondazzjoni għar-Riċerka dwar l-AIDS. "Tletin Snin ta 'HIV // AIDS: Snapshots ta' Epidemija." Washington, DC
Kaiser Family Foundation. "CDC Jiddeplora l-Lingwa minn ' Sex Protected ' sa ' Sex Condomless. ' " Washington, DC; ippubblikat 25 ta 'Frar, 2014.