It-tobba jiddijanjostikaw il-marda celiac refrattorja meta l-musrana ż-żgħira tiegħek tonqos milli tfieq, minkejja dieta bir-reqqa bla glutina. Hawn aktar informazzjoni dwar il-kundizzjoni, id-dijanjożi tagħha u l-għażliet ta 'trattament tiegħek.
Ħarsa ġenerali
Ħafna nies iddijanjostikati b'mard ta ' celiac - probabbilment madwar 90 fil-mija - isibu eżenzjoni mis-sintomi tagħhom, u l-intestini tagħhom jibdew ifiequ fi ftit ġimgħat mill-bidu tad -dieta ħielsa mill- glutina .
Madankollu, wieħed minn kull 10 pazjenti coeliac ma jarax dak l-eżenzjoni jew isib li s -sintomi tal-marda ta 'celiac tagħha jerġgħu jseħħu wara li jkunu sejrin lura għal xi żmien. Jekk dan huwa l-każ għalik, it-tabib tiegħek jista 'jsemmi l-possibbiltà ta' mard ta 'celiac refrattorju.
Marda celiac refrattarja sseħħ meta l-musrana ż-żgħira tiegħek tonqos milli tfieq u inti tkompli tbati minn atrofija ħafifa , għalkemm inti kont qed issegwi dieta bir-reqqa u bla kura ta 'glutina għal sena jew aktar. Persuni b'mard ċeljakka refrattarja vera, li hija kundizzjoni rari ħafna, huma f'riskju ferm ogħla għal komplikazzjonijiet serji, inkluża forma ta 'limfoma mhux Hodgkin assoċjata ma' mard celiac.
Prevalenza
Dan jista 'jħoss li jibża', imma ma tħallix li tkun biża ': probabilment ma jkollokx mard ta' celiac refrattorju. L-odds tiegħek li jiżviluppaw il-kundizzjoni huma fil-fatt pjuttost irqaq: studju wieħed sab li 1.5 fil-mija biss tal-pazjenti kollha tal-marda celiac żviluppaw marda ta 'celiac refrattorja.
U għal ħafna nies li jesperjenzaw sintomi li għaddejjin, hemm kawża oħra - normalment, huwa ammonti mikroskopiċi ta 'glutina fid-dieta tiegħek li qed jikkawżaw is -sintomi kontinwi tiegħek, għalkemm f'xi każijiet it-tabib tiegħek jista' jsib li ma jkollokx marda celiac wara kollox .
Imma irrispettivament mill-probabbiltajiet ta 'marda ċeljka refrattorja, jekk tħares strettament mad-dieta u ssib li għadek ma tħossokx aħjar, it-tabib tiegħek x'aktarx irid jinvestiga aktar biex isib il-problema.
U jekk tagħfas id-dijanjożi ta 'celiac refrattarju, hemm trattamenti li jistgħu jgħinuk ifiequ.
Karatteristiċi
Pazjenti refrattarji tal-marda ta 'celiac jaqsmu diversi karatteristiċi komuni: il-biċċa l-kbira huma ta' età medja jew akbar (il-kundizzjoni kważi qatt ma tidher fit-tfal), ħafna minnhom tilfu l-piż u erbgħa minn ħamsa kellhom dijarea.
Minbarra s-sintomi li għaddejjin bħalissa, ħafna nies b'eliacli refrattarji għandhom defiċenzi ta ' malnutrizzjoni u vitamina li jindikaw assorbiment ħażin sever.
Madankollu, kundizzjonijiet oħra jistgħu jikkawżaw dawn l-istess sintomi. L-ewwel pass fid-dijanjożi tal-marda celiac refrattorja (jew x'aktarx li jeskludi l-kundizzjoni) se jkun it-tabib tiegħek biex jiddetermina jekk l -ittestjar u d-dijanjożi tal- marda celiac tiegħek kinitx korretta fl-ewwel lok.
Dijanjosi
Biex tkun iddijanjostikat b'mod xieraq b'mard ta 'celiac, irid ikollok endoskopija b'bijopsija li turi atrofija ħafifa: ħsara lill-villi ċkejkna fil- musrana ż - żgħira tiegħek li tgħinek tiddiġerixxi l-ikel tiegħek. Għalkemm m'humiex komuni, hemm kundizzjonijiet oħra li jistgħu wkoll jikkawżaw ħsara intestinali simili.
Biex issegwi d-dijanjożi oriġinali tiegħek, it-tabib tiegħek jista 'jkun irid iwettaq testijiet tad-demm ċeljakiċi ripetuti u test biex tara jekk għandekx xi wieħed mill- ġeni tal-marda celiac .
Jekk żgur ikollok marda celiac, il-pass li jmiss fl-investigazzjoni se jkun li jiddetermina jekk intx issegwi d-dieta ħielsa mill-glutina strettament. Dan jista 'jinvolvi laqgħa ma' dietista mħarrġa fl-intricacies tad-dieta.
Franchement, ħafna nies jissopressizzaw kemm isegwu d-dieta. Pereżempju, studju mediku wieħed sab li l-maġġoranza tal-pazjenti li komplew ikollhom sintomi wara d-dijanjosi tagħhom kienu għadhom jikkunsmaw xi glutina , għalkemm jaħsbu li fehmu d-dieta u kif jidentifikaw il-glutina moħbija fil-prodotti tal-ikel. Slajds komuni jinkludu l- glutina nieqsa fuq it-tikketti tal-ikel , tiekol wisq spiss u tiekol wisq ikel ipproċessat b'tikketta fqira.
Huwa pjuttost possibbli li "reboot" tad-dieta tiegħek jista 'jgħin biex issolvi kwalunkwe problema b'sintomi kontinwi. Imma jekk le, allura t-tabib tiegħek għandu jfittex kawżi potenzjali oħra, inkluż assorbiment ħażin tal-lattożju, tkabbir żejjed eċċessiv tal-batterja tal-musrana ż-żgħira, insuffiċjenza pankreatika u sindromu tal-musrana irritabbli .
Ladarba dawn il-kawżi potenzjali oħra ta 'sintomi li għadhom għaddejjin ġew esklużi, it-tabib tiegħek jista' jikkunsidra dijanjożi ta 'mard ċeljavi refrattorju. F'xi ċentri tal-marda celiac, speċjalisti qed jużaw endoskopija tal-kapsula biex jaraw l-imsaren iż-żgħar kollha u jikkonfermaw id-dijanjosi.
Tipi
Jekk ġejt iddijanjostikat b'mard ta 'celiac refrattorju, inti stajt qallek ikollok wieħed minn żewġ tipi: Tip I jew Tip II. It-tip tiegħek huwa ddeterminat b'analiżi speċjali ta 'ċellula bojod tad-demm partikolari, magħrufa bħala ċellula-T, preżenti fl-imsaren iż-żgħar tiegħek.
Nies li għandhom Tip I għandhom ċelluli T normali fl-inforra intestinali tagħhom, filwaqt li n-nies b'Tip II għandhom ċelluli T anormali. It-Tip I huwa ħafna iktar komuni minn Tip II: fi studju wieħed li sar f'Boston, madwar 15 fil-mija biss tal-pazjenti refrattarji tal-marda ta 'celiac kellhom il-forma tat-Tip II tal-kundizzjoni.
Minbarra li huwa rari, it-Tip II huwa l-aktar forma perikoluża ta 'mard keljaku refrattorju: mhux dejjem jirrispondi tajjeb għat-trattament, u huwa l-iktar probabbli li jwassal għal limfoma mhux Hodgkin. Fil-fatt, il-kliniċisti jqisuha bħala forma ta 'grad baxx ta' limfoma - waħda bi pronjosi fqira.
Kelma Minn
Peress li l-marda ċeljakka refrattarja vera hija tant rari, il-pazjenti li ġew iddijanjostikati b'xi waħda mill-formoli x'aktarx jiġu rreferuti għal ċentru ta 'celiac b'esperjenza li tittratta forom refrattorji tal-marda. Hemm, il-kliniċisti għandhom diversi approċċi differenti li jistgħu jippruvaw inaqqsu l-progressjoni tal-marda u jinduċu l-fejqan.
> Sorsi:
> Malamut G. et al. Marda Celiac Refrattarja. Kliniki gastro-intestinali ta 'l-Endoskopija ta' l-Amerika ta 'Fuq. 2012 ta 'Ottubru; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 Awissu 24.
> Mooney PD et al. Nuqqas ta 'Trattament fil-Mard Ċeljaku: Gwida Prattika għall-Investigazzjoni u Trattament ta' Mard Ċeljaku Mhux Responsiv u Refrattarju. Ġurnal ta 'Mard Gastrointestinali u tal-Fwied. Ġunju 2012; 21 (2): 197-203.
> Roshan B. et al. L-Inċidenza u l-Ispettru Kliniku tal-Mard Ċeljaku Refrattiv f'Ċentru ta 'Riferiment ta' l-Amerika ta 'Fuq. Ġurnal Amerikan tal-Gastroenteroloġija. Mejju 2011; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 Apr 5.