Ċertament il-mistoqsija tqum fil-prattika medika ta 'kuljum tiegħi. Il-pazjenti staqsew, "Għandi storja ta 'kanċer tal-prostata iżda l- livelli ta' testosterone tiegħi huma baxxi. Nista 'nieħu testosterone? "It-tweġiba tal-pat li toffri ħafna tobba hija" definittivament mhux "- it-testosterone se jaġixxi bħala karburant fuq in-nar u jaċċellera t-tkabbir tal-kanċer.
Imma dan huwa minnu? It-tweġiba hija kwalifikata "iva", iżda hemm mill-inqas erba 'sitwazzjonijiet b'eċċezzjonijiet li se jiġu indirizzati hawn taħt.
Madankollu, qabel niddeskrivu s-sitwazzjonijiet fejn l-irġiel bil-kanċer tal-prostata jistgħu jikkunsidraw li jieħdu testosterone, jeħtieġ li niddiskutu kif testijiet tad-demm li jkejlu testosterone jiġu interpretati. X'inhu l-limitu eżatt li jiddefinixxi meta l-livell ta 'testosterone fid-demm huwa eċċessivament baxx?
Ittestjar tad-Demm fil-Laboratorju tat-Testosterone
Hemm numru ta 'kwistjonijiet relatati mal-ittestjar tat-testosterone fid-demm. L-ewwelnett, il-livelli tad-demm ta 'testosterone huma ogħla filgħodu u inqas filgħaxija. Test imfassal f'4 pm li kien "baxx" jista 'sempliċement ikun barra mill-medda normali minħabba l-ħin tal-ġurnata li ttieħdet id-demm.
It-tieni, fil-fatt hemm żewġ tipi ta 'testosterone testijiet: testosterone totali u testosterone ħieles. Ħafna testijiet ta 'rutina jkejlu biss it-testosterone totali. Madankollu, testosterone ħieles huwa kejl ħafna iktar preċiż ta 'l-attività fiżjoloġika ta' testosterone. Dak kollu li ntqal, l-esperti b'mod ċar jirrealizzaw li l-konnessjoni bejn il-livelli mkejla b'mod preċiż ta 'testosterone ħieles u s-sentimenti suġġettivi li l-irġiel jirrappurtaw dwar l-enerġija u l-libido tagħhom ħafna drabi huma kontradittorji.
Xi rġiel bi testosterone relattivament baxx jħossuhom biss multa.
Id-determinazzjoni tal-istatus ta 'testosterone ta' individwu u t-teħid ta 'deċiżjoni dwar il-ħtieġa tat-terapija bit-testosterone qatt ma għandhom ikunu bbażati biss fuq il-livell ta' testosterone fid-demm. Huwa daqstant ieħor importanti li tibbaża d-deċiżjoni li tuża testosterone fuq is-sintomi ta 'l-individwu.
X'inhu l-punt li tagħti testosterone lil xi ħadd sempliċement biex jikkoreġi r-riżultati baxxi osservati fuq it-test tad-demm jekk il-pazjent diġà jħoss tajjeb?
Testosterone Therapy u Prostate Cancer
Issa ejja niddiskutu s-sitwazzjonijiet fejn it-terapija tat-testosterone tista 'tkun aċċettabbli f'ġenitur b'kanċer tal-prostata magħruf.
L-ewwel sitwazzjoni qed tagħti testosterone lill-irġiel b'tumuri ta 'grad baxx jew beninji. Ċerti tipi ta 'kanċer tal-prostata huma grad tant baxx li essenzjalment ma jagħmlux ħsara. Dawn it-tipi ta 'kanċer tal-prostata qatt ma nfirxu u fil-fatt għandhom jissejħu tumuri beninni. Sfortunatament, it-terminoloġija tal-"kanċer" kienet assenjata ħażin għal dawn il-forom beninni ta 'kanċer tal-prostata għexieren ta' snin ilu u din il-politika li ssejjaħhom il-kanċer teżisti sal-lum.
It-tieni sitwazzjoni fejn it-testosterone jista 'jkun sikur b'mod raġonevoli huwa meta l-irġiel ikunu diġà għaddew minn terapija bi kirurġija jew radjazzjoni u jidhru li huma kkurati. Wara perjodu xieraq ta 'stennija x'imkien bejn sentejn u ħames snin, ir-riskju ta' rikorrenza tal-kanċer huwa ġeneralment pjuttost baxx. Biża 'li tuża testosterone f'din is-sitwazzjoni tidher infondata.
It-tielet sitwazzjoni sseħħ fl-irġiel bil-kanċer tal-prostata li rkadew wara l-kirurġija jew ir-radjazzjoni. Dan il-fenomenu huwa mmarkat bl-iżvilupp ta 'livell ogħla ta' PSA fid-demm.
Tradizzjonalment, dawn l-irġiel huma mmaniġġjati b'mediċini intermittenti li jbaxxu t-testosterone bħal Lupron jew Firmagon. L-istudji juru li l-kontroll fit-tul tal-kanċer huwa ugwali bl-użu ta 'Lupron intermittenti jew Lupron kontinwu.
Iva, dan ħsejjes barra mill-pajjiż, iżda huwa verament sikur li twaqqaf it-trattament kontra l-kanċer u tieħu vaganzi. Ladarba t-trattament jitwaqqaf, il-produzzjoni naturali ta 'testosterone mir-testikoli terġa' ddaħħal il-livelli ta 'testosterone normali fid-demm. Madankollu, kultant testosterone jibqa 'baxx, speċjalment fl-irġiel anzjani. L-Lupron ta 'qabel poġġa b'mod permanenti t-testikoli ta' dawn l-irġiel biex torqod.
Meta l-produzzjoni normali ta 'testosterone tonqos milli terġa' tibda, huwa raġonevoli li wieħed jikkunsidra li jamministra testosterone. Wara kollox, peress li ġie ppruvat li r-ritorn intermittenti ta 'testosterone mill-testikoli huwa sikur, kif ma jkunx sigur li tiġi amministrata testosterone bijo idiku f'dożi mfassla biex jilħqu eżattament l-istess livelli ta' testosterone fid-demm normalment milħuqa minn testikoli?
Ir-raba 'sitwazzjoni li għandha tiġi kkunsidrata hija meta hemm livelli baxxi ta' testosterone f'ġenitur b'kanċer tal-prostata magħruf li għandu mard fiżiku serju jew telf ta 'muskoli avvanzat ħafna li huwa assoċjat ma' dgħjufija u debiltà notevoli. Dan ix-xenarju jista 'jseħħ f'irġiel b'età avvanzata ħafna jew minħabba xi mard serju ieħor. Meta l-irġiel saru tant imdgħajfa (minħabba xi proċess relatat mal-kanċer mhux tal-prostata) jista 'jkun iktar perikoluż li żżomm testosterone milli tagħtih, anki jekk il-kanċer tal-prostata jista' jikber b'mod aktar mgħaġġel minħabba l-esponiment għal testosterone. Ta 'min jiftakar li anki t-tipi "ħżiena" tal-kanċer tal-prostata huma notevolment languid fir-rata ta' tkabbir tagħhom. Jekk tittieħed deċiżjoni biex tinbeda testosterone, ir-rata tal-progressjoni tal-marda tista 'tiġi sorveljata mill-qrib bi testijiet tad-demm tal-PSA u skans tal-ġisem. Jekk dawn it-testijiet jindikaw li l-kanċer qiegħed jimxi bla bżonn malajr, it-terapija bit-testosterone tista 'titwaqqaf bl-istennija li l-kanċer ikompli jimxi' l quddiem jew saħansitra jerġa 'lura wara li t-testosterone jitwaqqaf.
Għaliex il-Konfużjoni?
Il-konfużjoni dwar l-użu tat-testosterone fl-irġiel b'kanċer tal-prostata magħrufa tqum minħabba li l-kanċer tal-prostata mhuwiex marda waħda. Hemm forom baxxi, intermedji u ta 'grad għoli; marda lokalizzata u kanċer metastatiku ; Tipi u tipi sensittivi ormonament li mhumiex sensittivi għat-trattament tal-ormoni. Protokoll wieħed ma jkunx universalment xieraq għal kull tip ta 'kanċer tal-prostata.
Id-deċiżjoni biex tinbeda testosterone, għalhekk, taqa 'għal żewġ kwistjonijiet. Qed nindika fil-qosor l-ewwel konsiderazzjoni mid-deskrizzjoni ta 'hawn fuq ta' erba 'xenarji potenzjali fl-irġiel b'kanċer tal-prostata magħruf li għandhom testosterone baxx u jistgħu jibbenefikaw billi jużaw testosterone supplimentari. It-tieni kwistjoni hija marbuta mar-riskji ta 'l-użu ta' testosterone f'ġenitur b'saħħtu mod ieħor normali li m'għandux kanċer tal-prostata. Studji wrew li l-għoti ta 'testosterone mhux totalment sikur - anke fl-irġiel li m'għandhom l-ebda kanċer tal-prostata tkun xi tkun.
Il-livelli ta 'testosterone fid-demm għandhom it-tendenza li jonqsu bl-età. Ħafna mill-irġiel jadattaw għal dawn it-tnaqqis modest fit-testosterone mingħajr ma jkollhom diffikultà żejda. Madankollu, hemm ċerti konsegwenzi potenzjalment negattivi li jkollhom testosterone baxx, speċjalment meta t-testosterone huwa partikolarment imrażżan. Dawn l-effetti ta 'testosterone baxx jinkludu livelli baxxi ta' enerġija, xewqa sesswali baxxa, taqbila tal-moħħ, problemi ta 'memorja, żieda fil-piż, tkabbir tas-sider u xi kultant aċċelerazzjoni ta' telf ta 'kalċju mill-għadam - ie, osteoporożi. Dawn l-effetti negattivi kollha ta 'testosterone baxx jistgħu jiġu kontrobilanċjati billi terġa' tingħata livell normali ta 'testosterone fid-demm.
L-Amministrazzjoni u r-Riskji tat-Testosterone Therapy?
It-terapija bit-testosterone tista 'tinkiseb b'mod konvenjenti f'varjetà ta' modi differenti, inkluż l-użu ta 'injezzjonijiet li jaġixxu qosra jew twal, kremi, ġellijiet u garżi li jipprovdu mediċina li tgħaddi minn ġol-ġilda. L-applikazzjoni tat-trattament hija relattivament sempliċi. Madankollu, kif innutat hawn fuq, it-terapija bit-testosterone mhijiex mingħajr riskji (apparti mir-riskji li tużah fl-irġiel b'kanċer tal-prostata). L-ikbar tħassib mit-terapija ta 'sostituzzjoni tat-testosterone huwa l-iżvilupp ta' għadd ta 'ċelluli ħomor tad-demm li huma ogħla min-normal - it-terminu tekniku huwa ematokrit għoli. L-ematokrit, spiss abbrevjat bħala Hct, huwa komponent ta 'panel tad-demm, is-CBC jew l-għadd komplet tad-demm. Jista 'jkun hemm kelma teknika oħra li twassal l-istess tifsira bħal ematokrit għoli " polycythemia ."
L-għadd ta 'ħomor għoli jfisser li d-demm isir aktar viskuż (tħaxxin tad-demm), li jista' jippredisponi għal problemi serji bħal attakki tal-qalb u puplesiji. Il-monitoraġġ bir-reqqa ta 'l-ematokrit huwa meħtieġ, għalhekk, f'kull min jippjana li jgħaddi minn sostituzzjoni ta' testosterone. Jekk tiżviluppa ematokrit għoli waqt it-terapija bit-testosterone, jiġifieri, jekk iż-żieda ta 'ematokrit tkun ogħla minn 50 fil-mija, jeħtieġ li tiġi implimentata xi tip ta' kontromiżura. Miżuri bħal dawn jistgħu jinkludu t-tneħħija perjodika ta 'unità tad-demm bi prattika ta' ematologu jew forsi tnaqqis fid-doża amministrata ta 'testosterone.
Il-ġestjoni tat-terapija ta 'sostituzzjoni tat-testosterone saret standardizzata b'mod ġust, u fl-irġiel mingħajr kanċer tal-prostata, l-użu tagħha sar popolari ħafna. Kif innutat hawn fuq, mhux kulħadd li jmur fuq il-kura bit-testosterone jesperjenza t-tip ta 'benefiċċji li jistgħu jiġu antiċipati-benefiċċji bħal żieda fil- libido jew livelli ogħla ta' enerġija.
Wara ħafna snin ta 'esperjenza li tat it-testosterone għal bosta rġiel, tgħallimt li hemm varjabilità kbira fil-mod kif l-irġiel jirrispondu. Kultant l-impatt tat-testosterone huwa pront u drammatiku. F'irġiel oħra, anki wara perjodu ta 'prova adegwat ta' sitt xhur, jista 'jkun hemm nuqqas ta' benefiċċju notevoli.
L-uniku mod biex jiġi determinat jekk individwu speċifiku jibbenefikax minn testosterone hu li jibda proċess u josserva dak li jseħħ matul perjodu ta 'sitt xhur jew aktar. Perjodu ta 'prova adegwat huwa meħtieġ biex jiddetermina jekk ikunx se jseħħ effett ta' benefiċċju. It-testosterone ma jikkawżax riżultati istantanji bħal xi ormoni oħra, bħall-adrenalina, per eżempju.
Identifika l-Kanċer tal-Prostata tiegħek
Għal dan il-punt ħafna minn dak li ddiskutew huwa pjuttost standard u bosta endocrinologists u tobba ġenerali huma familjari mal-għoti ta 'trattament ta' testosterone lil irġiel mingħajr kanċer tal-prostata. Is-sitwazzjoni delikata, kif innutat hawn fuq, hija fl-irġiel b'kanċer tal-prostata attiv jew preċedentement trattat . Wara kollox, it-terapija għat-tnaqqis tat-testosterone hija waħda mill-aktar modi popolari biex tikkumbatti l-kanċer tal-prostata. Kif, għalhekk, tista 'l-amministrazzjoni ta' testosterone addizzjonali fl-irġiel b'kanċer tal-prostata ma tkunx ta 'ħsara? It-tweġiba hija li t-tip ta 'kanċer tal-prostata jeħtieġ li jkun definit b'mod ċar.
Il-kanċer tal-prostata attiv bażikament jista 'jinqasam f'żewġ kategoriji wiesgħa: it-tipi li ma jagħmlux ħsara (b'mod partikolari, dawk li huma ddeterminati li huma ta' grad ta 'sitt jew inqas kif determinat permezz ta' bijopsija tal-labra jew permezz ta 'kirurġija), u t-tipi aktar konsegwenzjali, li huma gradati minn seba 'sa għaxra. Fatturi addizzjonali bħall- PSA u r-riżultati ta 'skens varji jistgħu wkoll jaffettwaw it-teħid tad-deċiżjonijiet. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-evalwazzjoni minn espert tal-kanċer tal-prostata probabbilment tkun neċessarja biex issir determinazzjoni finali dwar is-sigurtà li jingħata trattament ta 'testosterone lil xi ħadd li għandu storja ta' kanċer tal-prostata.
> Sorsi:
> AVEED ® (Informazzjoni dwar il-Preskrizzjoni). Malvern, PA: Endo Pharmaceuticals Inc.
> Edelstein D, u Basaria S. "Testosterone undecanoate fit-trattament ta 'l-ipogonadiżmu maskili." Opinjoni esperta dwar il-farmakoterapija 11.12 (2010): 2095-2106.
> Eisenberg, ML. "It-Terapija ta 'Sostituzzjoni tat-Testosterone u l-Inċidenza tal-Kanċer tal-Prostata." The World Journal of Men's Health 33.3 (2015): 125-129. PMC . Web. 28 ta 'Marzu 2017.
> Pickles, T, et al. "Irkupru ta 'testosterone wara ablation ta' androġenu adjuvant fit-tul għal karċinoma tal-prostata." Kanċer 94.2 (2002): 362-367.
> Il-Livelli tat-Testosterone huma sinifikanti. Intervista ma 'Dr Laurence Klotz minn Prostatepedia. http://pcri.org/insights-blog/2016/4/6/testosterone-levels-are-significant-.