NIH Studies Benefiċċji ta 'l-użu ta' l-Ormon għall-Kondizzjonijiet ta 'Saħħa ta' Tixjiħ
Hekk kif l-irġiel jixjieħu, il-livelli ta 'testosterone fid-demm tagħhom ħafna drabi jaqgħu. Din it-tnaqqis fit-testosterone ġiet ipotetizzata li twassal għal diversi affarijiet, bħal tnaqqis fil-funzjoni sesswali, anemija u pawżi fl-għadam.
Is-supplimentazzjoni tat-testosterone tintuża minn xi tobba biex jgħinu b'dawn il-kwistjonijiet tal-ġisem. F'dawn l-aħħar snin, kien hemm interess akbar fl-utilità klinika tas-supplimentazzjoni tat-testosterone fl-irġiel anzjani.
Madankollu, studji kbar u fit-tul ma sarux biex insemmu jekk it-trattament b'testosterone attwalment jgħinx b'dawn il-kundizzjonijiet.
Fl-2003, bord tal-Istitut tal-Mediċina kkonkluda li ma kienx hemm biżżejjed evidenza li tappoġġja l-benefiċċji tat-testosterone fl-irġiel anzjani u rrakkomandat aktar riċerka. Konsegwentement, fl-2010, l-Istitut Nazzjonali tat-Tixjiħ, li huwa parti mill-NIH, nieda Testijiet ta 'Testosterone (Testijiet T) biex insemmu jekk testosterone jistax jgħin b'sintomi assoċjati ma' livelli baxxi ta 'testosterone sekondarju għal età akbar (jiġifieri, ipogonadiżmu sintomatiku ).
Il-Provi T ser iservu bħala preludju għal provi itwal u aktar robusti fil-futur. Aktar riżultati mill-Provi tat-T issa qegħdin jidħlu u r-riżultati globali kienu mħallta, b'sostituzzjoni ta 'testosterone assoċjata ma' xi benefiċċji u xi riskji. Għandha ssir aktar riċerka biex insemmu l-bilanċ ta 'dawn il-benefiċċji u riskji potenzjali kif ukoll l-utilità klinika preċiża tat-trattament tat-testosterone.
T Ħarsa ġenerali lejn il-Provi
Il-Provi T huma sett ta 'seba' provi kliniċi ospitati f'12-il sit madwar il-pajjiż. B'kollox, ħadu sehem 790 raġel ta '65 sena jew aktar b'livelli baxxi ta' testosterone u sintomi assoċjati. L-ewwel, il-parteċipanti kellhom jikkwalifikaw għal wieħed mit-tliet provi prinċipali: il-Prova ta 'Funzjoni Sesswali, il-Prova tal-Funzjoni Fiżika, jew il-Prova tal-Vitalità.
Imbagħad, il-parteċipanti jistgħu jipparteċipaw f'xi wieħed mill-provi l-oħra li għalihom huma jikkwalifikaw.
B'mod aktar speċifiku, il-parteċipanti kellhom bżonn jilmentaw dwar disfunzjoni sesswali, disfunzjoni fiżika, jew vitalità mnaqqsa li inizjalment kienu inklużi fil-Provi T. Barra minn hekk, il-parteċipanti ġew esklużi li kellhom ċerti kundizzjonijiet, bħal kanċer tal-prostata, problemi tal-qalb, problemi fil-kliewi, eċċ.
Fil-provi kollha, il-parteċipanti ġew assenjati saltwarjament jew lil grupp sperimentali jew bil-plaċebo. Irġiel fil-grupp sperimentali applikaw ġel ta 'testosterone kuljum (AndroGel) għal 12-il xahar; billi, il-grupp tal-plaċebo irċieva ġel tal-plaċebo (mingħajr testosterone). Il-parteċipanti ġew ivvalutati regolarment.
Importanti, il-provi kienu double blinded, li jfisser li r-riċerkaturi u l-parteċipanti ma kinux jafu liema ġel ġiet amministrata.
Funzjoni Sesswali, Funzjoni Fiżika, u Provi ta 'Vitalità
Ir-riżultati mill-ewwel tliet provi kienu rrappurtati fi Frar 2016 fil- New England Journal of Medicine .
L-inklużjoni fil-Prova tal-Funzjoni Sesswali kienet teħtieġ lill-parteċipanti li jkollhom tnaqqis fil-libido flimkien ma 'sieħeb sesswali li jkun lest li jkollu kopulazzjoni darbtejn fix-xahar.
L-inklużjoni fil-Prova tal-Funzjoni Fiżika kienet teħtieġ lill-parteċipanti biex ikollhom veloċità tal-mixi bil-mod, diffikultà tal-mixi, u diffikultà biex jitilgħu t-turġien.
Irġiel li ma setgħux jimxu, kellhom artrite severa, jew kellhom marda newromuskolari severa kienu esklużi.
L-inklużjoni fil-Prova ta 'Vitalità kienet teħtieġ lill-parteċipanti li għandhom vitalità baxxa u għejja.
Iż-żieda fil-livelli ta 'testosterone minn medda baxxa għal medda normali mtejba l-funzjoni sesswali b'mod modest (jiġifieri, attività sesswali, xewqa sesswali u funzjoni erettili) kif ukoll sintomi ta' burdata u dipressivi. Madankollu, is-supplimentazzjoni tat-testosterone ma tejbitx il-ħila jew il-vitalità tal-mixi.
B'mod ġenerali, ir-riċerkaturi jissuġġerixxu li ma kienx hemm biżżejjed parteċipanti biex ifasslu konklużjonijiet definittivi f'dawn it-tliet provi.
Prova ta 'Anemija
Fi Frar 2017, ir-riżultati mill-Anemia Trial ġew ippubblikati.
L-anemija hija kundizzjoni li fiha hemm defiċjenza ta 'ċelluli tad-demm ħomor jew emoglobina fid-demm. F'terz ta 'rġiel anzjani b'anemija, il-kliniċisti ma jistgħux jistabbilixxu kawża.
B'anemija, il-ġisem ma jirċevix biżżejjed demm b'ħafna ossiġnu, li jinġarr mill-emoglobina li tinsab fiċ-ċelluli ħomor tad-demm. L-anemija tista 'tkun ħafifa jew severa. Nies b'anemija jistgħu jħossuhom dgħajfin jew għajjien. Sintomi oħra jinkludu sturdament, qtugħ ta 'nifs, jew uġigħ ta' ras.
Anemija fit-tul tista 'tagħmel ħsara lill-qalb, il-moħħ u organi oħra. Kultant, anemija severa ħafna tista 'twassal għall-mewt.
Il-Prova ta 'l-Anemija twettqet biex tivverifika jekk irġiel anzjani b'anemija bla spjegazzjoni u livelli baxxi ta' testosterone setgħux jesperjenzaw titjib fil-livelli ta 'l-emoglobina tagħhom.
Ir-riżultati mill-prova klinika wrew li kien hemm żidiet sinifikanti fl-emoglobina kemm fl-irġiel b'anemija mhux spjegata kif ukoll f'irġiel b'anemija minn kawżi magħrufa li użaw il-ġel ta 'testosterone. Dawn ir-riżultati jistgħu jkunu ta 'valur kliniku, u t-testosterone jista' jintuża biex iżid il-livelli ta 'l-emoglobina f'irġiel li għandhom iktar minn 65 sena li għandhom anemija bla spjegazzjoni u testosterone baxx. Madankollu, jeħtieġ li ssir aktar riċerka.
Prova tal-għadam
Fi Frar 2017, ir-riżultati mill-Prova tal-għadam ġew ippubblikati.
Bħala l-irġiel fl-età, mhux biss jesperjenzaw tnaqqis fil-livelli ta 'testosterone iżda wkoll tnaqqis fid-densità minerali tal-għadam, volum tal-għadam, u saħħa tal-għadam kif ukoll żieda fil-ksur tal-għadam.
Riċerka preċedenti dwar l-effetti tat-testosterone fuq l-għadam ma kinitx konklussiva. Bit-Test tal-għadam, ir-riċerkaturi ppruvaw jidhru jekk id-densità tal-għadam żdiedet wara t-trattament ta 'testosterone f'irġiel anzjani b'livelli baxxi ta' testosterone.
Id-densità tal-għadam ġiet evalwata bl-użu ta 'assorbitometrija ta' x-ray b'enerġija doppja (DEXA), u s-saħħa tal-għadam ġiet evalwata bl-użu ta 'skansijiet ta' tomografija kompjuterizzata (CT).
CT huwa metodu ta 'l-immaġni li juża x-rays biex jieħu ritratti trasversali tal-ġisem. L-iskans ta 'DEXA juża x-ray b'doża baxxa biex jevalwa d-densità minerali tal-għadam u jikkalkula l-punteġġi. Fi kliem ieħor, skansijiet ta 'DEXA jkejlu kemm il-kalċju u minerali oħra jinsabu fl-għadam.
Ħlief għal supplimenti ta 'vitamina D u supplimenti tal-kalċju, l-irġiel li kienu qed jieħdu mediċini li jaffettwaw l-għadam ġew esklużi mill-istudju. Barra minn hekk, l-irġiel b'punti baxxi ta 'DEXA ġew esklużi mill-istudju.
Ir-riċerkaturi sabu li l-irġiel li rċevew trattament bl-ormoni esperjenzaw żieda fil-qawwa u d-densità tal-għadam. Iż-żidiet fil-forza kienu akbar fis-sinsla milli kienu fil-ġenbejn. Madankollu, bħal fil-każ ta 'Provi tat-T oħrajn, teħtieġ aktar riċerka. Għandu jsir studju akbar fuq bosta snin biex jiġi ddeterminat jekk testosterone jistax inaqqas ir-riskju ta 'ksur tal-għadam.
Prova ta 'Funzjoni Konjittiva
Fi Frar 2017, ir-riżultati mill-Prova tal-Funzjoni Konjittiva ġew ippubblikati.
Skond Resnick u awturi oħra ta 'l-istudju:
It-tixjiħ huwa assoċjat ma 'tnaqqis f'xi funzjonijiet konjittivi, inklużi l-memorja verbali u viżwali, il-funzjoni eżekuttiva, u l-kapaċità spazjali. It-tixjiħ fl-irġiel huwa wkoll assoċjat ma 'tnaqqis fit-testosterone fis-serum, u jżid il-possibbiltà li konċentrazzjoni mnaqqsa ta' testosterone ċirkolanti tista 'tikkontribwixxi għal tnaqqis konjittiv relatat ma' l-età.
F'dan l-istudju, irġiel anzjani bi tnaqqis fit-testosterone u indeboliment tal-memorja assoċjat mal-età ngħataw testosterone. L-indeboliment tal-memorja assoċjat mal-età kien definit minn ilmenti tal-memorja u prestazzjoni indebolita fuq testijiet ta 'memorja verbali u viżwali.
Dan l-istudju ma weriex li t-testosterone għen bl-indeboliment tal-memorja assoċjat mal-età.
Prova kardjovaskulari
Studji li jikkonċernaw l-effetti tat-testosterone fuq riżultati kardjovaskulari huma konfliġġenti. Il-Prova Kardjovaskulari tfasslet biex tiddetermina jekk supplimentazzjoni ta 'testosterone f'irġiel anzjani b'livelli baxxi ta' testosterone tista 'tnaqqas l-iżvilupp tal-volum tal-plakka tal-arterja koronarja mhux speċifikata.
Il-volum tal-plakka tal-arterja koronarja mhux ikkalkulata ġie marbut ma 'attakk tal-qalb u l-problemi tal-qalb li jirriżultaw. Huwa ttestjat bl-użu ta 'anġjografija tomografika kkalkulata koronarja, test dijanjostiku speċjali.
Ir-riċerkaturi sabu li fl-irġiel li kienu qed jieħdu ġel ta 'testosterone, kien hemm żieda sinifikanti fil-volum tal-plakka tal-arterja koronarja mhux ikkalkulata. Din il-konstatazzjoni hija dwar għaliex żieda fil-volum tal-plakka tnaqqas il-fluss tad-demm tal-arterja koronarja, li tista 'tkun ta' ħsara. L-arterji koronarji jipprovdu l-qalb bid-demm.
Għal darb'oħra, bħal fil-każ ta 'Provi T oħra, jeħtieġ li ssir aktar riċerka biex insemmu l-implikazzjonijiet veri ta' dan l-istudju.
Linja tal-qiegħ
Ir-riżultati ta 'dawn l-istudji jindikaw li t-trattament ta' testosterone f'irġiel anzjani bi testosterone baxx jista 'joffri xi benefiċċji. Madankollu, it-trattamenti tat-testosterone jistgħu wkoll jinvolvu riskji. It-tpaċija eżatta mhix magħrufa. Studji ikbar u itwal għandhom isiru biex jiċċaraw l-effetti tat-testosterone fuq is-saħħa tal-qalb, is-saħħa tal-għadam, id-diżabilità, u aktar.
Jekk int raġel anzjan bi testosterone baxx u interessat li tieħu testosterone, din id-deċiżjoni għandha tiġi kkunsidrata bir-reqqa mat-tabib tiegħek. It-tabib tiegħek ikun jista 'jevalwa aħjar il-bilanċ tal-kundizzjonijiet tiegħek u jekk is-sostituzzjoni ta' l-ormoni tista 'tpoġġihom f'riskju potenzjali. Hija idea ħażina għal xi ħadd li jidħol f'suppliment ta 'l-ormoni mingħajr is-superviżjoni ta' tabib. Sempliċement għax l-ormoni jseħħu b'mod naturali fil-ġisem ma jfissirx li jistgħu jittieħdu mingħajr effetti negattivi.
Fl-aħħar u għal miżura tajba, tikkunsidra din il-gwida ta 'separazzjoni fir-rigward tal-Provi T mill-NIH:
Minħabba li l-provi T saru fi rġiel anzjani mingħajr ebda kawża apparenti għal testosterone baxx għajr l-anzjanità, dawn ir-riżultati ma japplikawx għall-irġiel b'livelli ta 'ormoni baxxi għal raġunijiet għajr l-anzjani. Kull bniedem li jikkunsidra l-kura ta 'l-ormoni għandu jiddiskuti d-dannu u l-benefiċċji possibbli ma' fornitur tal-kura tas-saħħa.
> Sorsi:
> Budoff, MJ, et al. Trattament ta 'Testosterone u Volum tal-Plakka tal-Arterju Koronarju f'irġiel anzjani b'Testosterone Baxx. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, et al. It-Trattament tat-Testosterone u l-Funzjoni Konoxxittiva fl-Irġiel Anzjani b'indeboliment baxx ta 'Testosterone u Memorja assoċjata mal-Età. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, et al. L-Assoċjazzjoni tal-Livelli tat-Testosterone bl-Anemija fl-Irġiel Anzjani Prova Klinika Kontrollata. JAMA Mediċina Interna. Frar 21, 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. L-Effett tat-Trattament tat-Testosterone fuq id-Densità Volumetrika tal-għadam u s-Saħħa fl-Irġiel Anzjani bi Prova Klinika Kontrollata Testosterone Baxxa. JAMA Mediċina Interna. Frar 21, 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Effetti tat-Trattament tat-Testosterone fl-Irġiel Anzjani. New England Journal of Medicine. 374 (7): 611-624.