Studji li jolqtu t-trattament Lupron jew Provenge fir-rigward tal-kanċer metastatiku tal-prostata , li jibdew it-terapija fi stadju preċedenti rriżultaw f'titjib sinifikanti tal-effetti kontra l-kanċer. Bl-istess mod, studji li jevalwaw l-effettività tal-bidu ta 'Taxotere fi stadju aktar bikri juru l-istess ħaġa.
Bidu tat-Taxotere fi Stadju Preċedenti
Taxotere kien il-kemjoterapija go-to għal kanċer avvanzat tal-prostata ormonali għal aktar minn għaxar snin.
Ġie approvat mill-FDA fl-2004 wara li ġie ppruvat li jtawwal is-sopravivenza. Qabel l-approvazzjoni tal-FDA ta 'Taxotere, l-uniċi aġenti kemoterapewtiċi disponibbli (Novantrone, Emcyt, u Velban) kienu ta' valur marġinali. Pereżempju, Novantrone jista 'jnaqqas l-uġigħ u jtejjeb il-kwalità tal-ħajja. Madankollu, ma kellu l-ebda impatt fuq is-sopravivenza. Taxotere kien approvat mill-AID wara li żewġ provi kbar randomised ikkonfermaw vantaġġ ta 'sopravivenza, madankollu, l-ammont ta' titjib tas-sopravivenza kien relattivament żgħir, biss fl-ordni ta 'ftit xhur.
Għal bosta snin, l-esperti kienu qed jistaqsu dwar l-aħjar żmien biex jużaw Taxotere. Għandu jinbeda wara li r-reżistenza għal Lupron tiżviluppa jew ikun iktar effettiv li tibda qabel il-bidu tar-reżistenza għall-ormoni? Peress li l-istudji oriġinali li wasslu għall-approvazzjoni tal-FDA ta 'Taxotere evalwaw l-effettività tiegħu f'irġiel li diġà kienu reżistenti għal Lupron, il-politika ġenerali adottata mit-tobba kienet li jżomm Taxotere sakemm Lupron ma jibqax effettiv.
It-tobba għandhom ir-raġuni kif ġej: "Peress li Taxotere għandu diversi effetti sekondarji, u wkoll, peress li m'hemm l-ebda prova li t-trattament preċedenti huwa iktar effettiv, aħna nirrakkomandaw biss li tibda Taxotere wara li Lupron ma jibqax jaħdem."
Huwa magħruf sew li l-biċċa l-kbira tal-irġiel b'kanċer metastatiku tal-prostata eventwalment jiżviluppaw reżistenza għall-ormoni.
Għalhekk, peress li t-trattament ta 'qabel huwa ta' spiss aktar effettiv, ikun loġiku li wieħed jikkunsidra li jattakka l-marda qabel ma ċ-ċelluli reżistenti għall-ormoni jimmultiplikaw aktar u jbiddlu fi kloni reżistenti għat-trattament. Fl-2014 u l-2015 ġew ippubblikati r-riżultati ta 'żewġ provi kliniċi li ttestjaw din il-premessa.
Riżultati ta 'Studji Riċenti
L-ewwel studju, CHAARTED (Terapija kemo-ormonali kontra l-Akkumulazzjoni ta 'l-Androgen Akkateralizzat għal Mard Estensiv fil-Kanċer tal-Prostata), ġie ppreżentat fil-laqgħa annwali tal-2014 tas-Soċjetà Amerikana ta' Onkoloġija Kliniċi (ASCO) u ppubblikat fil-New England Journal of Medicine fl-2015 . Wera li għall-irġiel li għadhom kif ġew dijanjostikati kanċer sensittiv għall-ormoni, f'pazjenti li diġà żviluppaw metastasi, iż-żieda ta 'erba' xhur ta 'Taxotere bdiet flimkien ma' Lupron imtejba sewwa s-sopravivenza meta mqabbla ma 'l-irġiel li bdew Lupron waħdu u mbagħad bdew Taxotere meta Lupron waqaf jaħdem. F'dan l-istudju, is-sopravivenza ta 'l-irġiel trattati b'Taxotere fl-istess ħin bħal Lupron kienet 18-il xahar itwal mill-irġiel li inizjalment kienu kkurati b'Lupron biss.
Ir-riżultati ta 'prova oħra simili, imsejħa STAMPEDE (Terapija Sistemika fl-Avvanzament jew Kanċer Metastatiku tal-Prostata: Evalwazzjoni tal-Prova ta' Effikaċja ta 'Droga) ġew ippreżentati fil-laqgħa ASCO tal-2015.
F'dan l-istudju ta 'kważi 3000 rġiel sensittivi għall-ormoni li għadhom kemm ġew dijanjostikati, nofs l-irġiel ingħataw Taxotere flimkien ma' Lupron immedjat. Is-sopravivenza tagħhom tqabbel ma 'nofs l-ieħor li fil-bidu kien ikkurat b'Lupron waħdu. L-istess bħal fl-istudju CHAARTED, dan it-tieni grupp ġie ttrattat b'Taxotere wara li l -Lupron waqaf jaħdem. U għal darb'oħra, bħal fil-prova CHAARTED, l-irġiel li bdew Taxotere qabel ir-reżistenza għall-ormoni għexu b'mod sinifikanti itwal.
Għalhekk, filwaqt li qabel Taxotere issa hija n-norma li għadha kif ġiet stabbilita, fil-ġestjoni ta 'kuljum ta' pazjenti b'kanċer tal-prostata, il-mod kif jintgħażlu tipi oħra ta 'kura ġdida (bħal Zytiga, Xtandi, Xofigo u Jevtana) mudell li jintlibes u sekwenzjali.
L-użu ta 'mediċini barra mis-sekwenza jew flimkien huwa ta' spiss frowned fuqha. L-approċċ komuni ma jiffunzjonax ma ', "Huwa dejjem sar b'dan il-mod".
It-tobba jużaw dan il-ħsieb eċċessivament konservattiv għal ħafna raġunijiet u mhux dejjem jevalwaw "barra l-kaxxa", approċċi ta 'trattament. Madankollu, speċjalment issa li aġenti tant ġodda u effettivi qed jiġu approvati mill-AID, l-użu ta 'trattamenti b'mod sekwenzjali pedantic jistgħu jonqsu milli jimmassimizzaw il-potenzjal ta' dawn l-għodda l-ġodda kontra l-kanċer.