Nisa b'artrite u mard rewmatiku ieħor jistgħu joqogħdu jinkwetaw dwar li tinqabad tqila jew li jkollhom tħassib anki wara li jkunu tqal. Xi nisa b'mard rewmatiku jistgħu wkoll jingħataw parir kontra t-tqala.
Nisa tqal b'Artrite u Mard Rewmatiku
L-inkwiet ġej mill-inċertezza dwar kif il-kundizzjoni rewmatika ta 'mara taffettwa t-tqala kif ukoll kif it-tqala se taffettwa l-kundizzjoni rewmatika tagħha.
Jekk għandek artrite u inti tqila jew jekk tinqabad tqila hija konsiderazzjoni, hawn huma xi affarijiet importanti li għandek tkun taf.
1. B'osservazzjoni mill-qrib u ġestjoni medika xierqa, nisa b'artrite jew kundizzjonijiet rewmatiċi oħra jista 'jkollhom tqala b'suċċess.
Huwa importanti li n-nisa tqal li jkollhom artrite jkunu taħt il-kura ta 'obstetru biex jimmaniġġjaw it-tqala tagħhom u rewmatologu biex jimmaniġġjaw il-kundizzjoni rewmatika tagħhom. Tqala b'suċċess huma possibbli bil-metodu tat-tim, iżda mhux kull tqala se tkun mingħajr kumplikazzjonijiet.
2. L-effett tat-tqala fuq mard rewmatiku jvarja skont il-kundizzjoni speċifika.
Tqala flimkien ma ' artrite rewmatika , lupus , sindromu antifosfolipidu , u kundizzjonijiet rewmatiċi oħra għandhom karatteristiċi varji u tħassib assoċjat.
- In-nisa b'artrite rewmatojde tipikament għandhom sintomi li jtejbu matul it-tqala iżda jerġgħu jegħrqu wara t-twelid tat-tarbija. Matul il-perjodu ta 'titjib, jista' jkun possibbli li jitnaqqsu jew jitwaqqfu xi mediċini ta 'l-artrite.
- B'lupus, tipikament hemm flares ħfief għal moderati li jseħħu waqt it-tqala, kif ukoll wara t-twelid.
- Is-sindrome ta 'l-antifosfolipidi huwa disturbi awtoimmuni li fih il-ġisem jagħmel antikorpi għall-fosfolipidi jew il-proteini tal-plażma tiegħu stess. Is-sindromu jista 'jseħħ b'lupus erythematosus sistemiku jew b'disturb rewmatiku ieħor. B'din il-kundizzjoni, hemm riskju akbar ta 'tagħqid tad-demm, korriment, jew pressjoni għolja waqt it-tqala. Il-ħin tat-twassil huwa l-iktar kritiku.
- Pressjoni għolja tal-pulmun li kultant hija assoċjata ma ' scleroderma , sindromu ta' Sjogren , lupus u sindromu antifosfolipidu jistgħu jmorru għall-agħar mat-tqala; huwa għalhekk li t-tqala mhix rakkomandata b'din il-kundizzjoni.
- Kondizzjonijiet rewmatiċi oħra, inkluża scleroderma mingħajr pressjoni għolja pulmonari, polimiosite, dermatomiosite u vaskulite , tipikament mhumiex affettwati mit-tqala jekk il-mard ikun taħt kontroll.
3. In-nisa li għandhom mard tal-kliewi relatat ma 'vaskulite, scleroderma jew lupus huma f'riskju akbar ta' pressjoni għolja severa u preeklampsia.
Il-probabbiltà ta 'tqala b'suċċess u b'saħħitha hija l-ogħla jekk il-funzjoni tal-kliewi u l-pressjoni tad-demm huma normali u l-marda rewmatika tal-pazjent hija inattiva jew remissjoni għal mill-inqas 6 xhur qabel il-konċepiment. Dan huwa partikolarment importanti għan-nisa bil-lupus. Bil-maqlub, in-nisa b'funzjoni anormali tal-kliewi, pressjoni tad-demm mhux ikkontrollata, u mard rewmatiku attiv huma tipikament avżati biex tinqabad tqila.
4. Blokk tal-qalb konġenitali jista 'jseħħ f'persentaġġ baxx ta' trabi li jitwieldu għal nisa b'antikorpi anti-Ro.
Anti-Ro antikorpi huma l-aktar komuni f'pazjenti bil-lupus u s-sindromu ta 'Sjogren. L-antikorpi jidħlu fiċ-ċirkolazzjoni tal-fetu u jagħmlu ħsara lill-qalb li qed tiżviluppa tat-tarbija, li twassal għal rata tal-qalb baxxa b'mod perikoluż.
F'xi każijiet, it-tarbija fl-aħħar mill-aħħar għandha bżonn pacemaker. In-nisa tqal b'antikorpi anti-Ro għandhom jiġu osservati mill-qrib u mmonitorjati. L-antikorpi anti-La jistgħu jkunu wkoll problematiċi waqt it-tqala.
5. L-infjammazzjoni, li hija prominenti waqt il-marda rewmatika attiva, u xi mediċini użati biex jikkuraw l-infjammazzjoni jistgħu jkunu problematiċi waqt it-tqala.
Ikun l-aħjar għan-nisa li ma jieħdu l-ebda mediċina sakemm ma jispiċċawx it-tqala u l-infermiera. Mhuwiex sitwazzjoni ottimali għalkemm li tkun tqila u li għandha marda rewmatika, għalhekk għandha tiġi kkunsidrata. Jekk il-medikazzjoni meħtieġa biex il-marda ta 'mara tiġi kkontrollata titneħħa, ir-riskju ta' mard mhux ikkontrollat għandu jiġi mwieżen kontra r-riskji potenzjali għat-tarbija mhux imwielda.
6. Hemm kunsens dwar liema mediċini anti-rewmatiċi huma sikuri jew mhux siguri għall-użu waqt it-tqala u t-treddigħ (produzzjoni tal-ħalib).
Grupp ta 'ostetriċisti, rewmatini, u internisti b'esperjenza li jittrattaw nisa tqal b'mard rewmatiku qablu dwar liema mediċini kontra r-rewmatiċi huma aċċettabbli għall-użu waqt it-tqala u t-treddigħ.
Drogi aċċettabbli għall-użu waqt it-tqala u t-treddigħ jinkludu:
- NSAIDs (mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi) sa ġimgħa 32
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Kortikosterojdi (inqas minn 10 mg meta possibbli)
Drogi aċċettabbli għall-użu waqt it-tqala iżda li għadhom diskussi waqt it-treddigħ jinkludu:
- Cyclosporine A
- Imuran (azathioprine)
Drogi li mhumiex aċċettabbli waqt it-tqala u t-treddigħ jinkludu:
- Methotrexate
- Arava (leflunomide)
- CellCept (mycophenolate)
- Cytoxan (cyclophosphamide)
- Drogi anti-TNF
- Rituxan (rituximab)
(Nota: Il-mediċini anti-TNF huma dejjem aktar apprezzati bħala siguri waqt it-tqala u forsi treddigħ.)
7. In-nisa li jikkunsidraw it-tqala għandhom ikollhom il-kundizzjoni rewmatika tagħhom taħt kontroll għal mill-inqas 3 sa 6 xhur qabel ma jippruvaw joħorġu tqal.
Huwa rakkomandat li n-nisa kollha b'mard rewmatiku jingħataw parir minn rewmatiku u ostetriku qabel ma jippruvaw joħorġu tqal. B'dan il-mod ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet jistgħu jiġu evalwati u pjan tajjeb biex jimmaniġġja kemm il-mard rewmatiku kif ukoll it-tqala jista' jkun stabbilit sew.
8. In-nisa f'riskju baxx għal komplikazzjonijiet għadhom iridu jaraw ir-rewmatiżmu tagħhom f'intervalli regolari ta '3 xhur biex iżommu l-konsistenza mal-valutazzjoni u l-immaniġġjar tal-mard.
In-nisa li huma kkonsidrati riskju għoli għal kumplikazzjonijiet għandu jkollhom ukoll tim ostetriku esperjenzat b'rabtiet b'riskju għoli. Se jkunu meħtieġa żjarat u monitoraġġ aktar frekwenti hekk kif it-tqala timxi 'l quddiem. Kundizzjonijiet li jagħmlu tqala ta 'riskju għoli jinkludu:
- Indeboliment tal-kliewi
- Kundizzjonijiet tal-qalb
- Pressjoni għolja pulmonarja
- Mard restrittiv tal-pulmun
- marda rewmatika attiva
- Fertilizzazzjoni in vitro
- Twelid multiplu
- Problema ostetrika preëedenti
Sorsi:
Tqala u Mard Rewmatiku. Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija. Marzu 2014.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease
Ktieb tal-Kelley dwar ir-Rewmatoloġija. Id-disa 'edizzjoni. Elsevier. Tqala fil-Mard Rewmatiku. Kapitolu 39.
Reviżjonijiet ta 'Autoimmunità. L-aħħar żviluppi: Riproduzzjoni u tqala fil-mard rewmatiku. Mejju 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818