Għall-pazjenti li huma bla Glutina, Counseling Nutrizzjonarju huwa essenzjali
Nies b'mard coeliac jiffaċċjaw sfidi nutrittivi kkumplikati, anke jekk qegħdin isegwu d-dieta ħielsa mill-glutina. L-ewwel, huma għandhom jirkupraw (kemm jista 'jkun) mill- assorbiment ħażin tan-nutrijenti li seħħ waqt li kienu għadhom qed jieklu glutina, li setgħu kkawżaw anemija, densità minerali baxxa fl-għadam u osteoporożi , nuqqasijiet fil-vitamina u problemi oħra .
Peress li kieku dan ma kienx biżżejjed, b'differenza mill-prodotti li fihom il-glutina fis-supermarket, ftit prodotti ħielsa mill-glutina kummerċjali huma arrikkiti jew imsaħħaħ b'vitamini extra, u dan jagħmilha diffiċli għal persuni b'mard ta 'celiac li jiksbu biżżejjed vitamini fid-dieta tagħhom.
Prodotti mingħajr glutina ħafna drabi huma baxxi fil-vitamini B, kalċju, vitamina D, ħadid, żingu, manjeżju u fibra. Fil-fatt, ir-riċerka wriet li n-nies b'mard coeliac huma f'riskju għal diversi effetti sekondarji tad-dieta ħielsa mill-glutina, inkluża inċidenza akbar ta 'obeżità.
Għaliex Dietitian Jinsab Importanti għas-Saħħa Tiegħek
Minħabba dawn ir-riskji nutrittivi, l-Alleanza Amerikana tal-Marda Ċeljakka, il-Koalizzjoni Nazzjonali tal-Mard Diżestiv, il-Grupp ta 'Intolleranza tal-Glutina tal-Amerika ta' Fuq, u ħafna tobba individwali jirrakkomandaw li dietista reġistrat għandu jkun parti mit-tim tal-kura tas-saħħa li jissorvelja l- u l-konformità mad-dieta.
Barra minn hekk, studji juru li għal xi nies b'mard coeliac, raġuni ewlenija għaliex ma jistgħux jibqgħu ħielsa mill-glutina hija li ma jifhmux id-dieta. Mhuwiex se jkun eżenzjoni biex tikseb xi għajnuna minn professjonista?
X'inhi d-Differenza bejn Nutritionist u Dietitian, u Liema Għandi Ara?
Fl-Istati Uniti, in-nies b'xi marda, inkluża l-marda celiac, li jeħtieġu pariri nutrittivi għandhom jikkonsultaw Dieta Reġistrata (imsejħa wkoll RD).
L-RD komplew ir-rekwiżiti akkademiċi u tal-esperjenza stabbiliti mill-Kummissjoni tal-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dieta dwar ir-Reġistrazzjoni Dietetika, inkluż minimu ta 'grad ta' baċellerat minn kulleġġ jew università akkreditati u programm akkreditat ta 'esperjenza pre-professjonali. Id-DĠ għandhom ukoll jgħaddu minn eżami professjonali rigoruż u jipparteċipaw fi programmi ta 'edukazzjoni kontinwa akkreditati li għaddejjin biex iżommu l-kredenzjali tagħhom.
Xi RD għandhom gradi avvanzati u ċertifikazzjonijiet addizzjonali f'oqsma speċjalizzati ta 'prattika. Ta 'rilevanza għal nies b'mard coeliac, il-Fondazzjoni Nazzjonali għall-Għarfien Ċeliku tiċċertifika lid-dietitani rreġistrati bħala parti mill-programm tagħha ta' Riżorsi, Edukazzjoni u Taħriġ Bla Glut (GREAT). GRAN għal Dietitians huwa Proċess ta 'Edukazzjoni Professjonali Kontinwa (CPE) fornitur akkreditat mal-Kummissjoni dwar ir-Reġistrazzjoni Dietetika. (Hemm ukoll GRAN programmi ta 'ċertifikazzjoni għal koki, ħaddiema tal-kafetterija, u professjonisti oħra tal-industrija tal-ospitalità).
B'differenza mill-kredenzjali RD, m'hemm l-ebda standard u kredenzjali nazzjonali assoċjati mat-titoli ta '"dietista" (mingħajr il-kelma "reġistrat") jew "nutrizzjonista" u ma hemm ebda garanzija li l-persuna li tuża dawk it-titoli kellha xi edukazzjoni formali fl-ikel u n-nutrizzjoni .
Kultant Dietist Registered jingħata wkoll it-titlu ta '"Nutrizzjonista" (per eżempju, fis-saħħa pubblika, speċjalitajiet kliniċi, u istituzzjonijiet edukattivi). Kultant, madankollu, dawn it-titoli huma użati minn persuni mingħajr taħriġ formali. Sakemm in-nutrizzjonant ma jkollux l-inizjali "RD" wara ismu jew isimha, trid tivverifika bir-reqqa l-kwalifiki tal-persuna.
Skond l-Uffiċċju tal-Istatistika tax-Xogħol tad-Dipartiment tax-Xogħol tal-Istati Uniti, 48 stat għandhom liġijiet li jirregolaw id-dieta, 35 stat jeħtieġu li l-prattikanti jiġu liċenzjati u 12 jeħtieġu li jkunu ċċertifikati wkoll mill-istat, indipendenti minn ċertifikazzjoni minn kwalunkwe organizzazzjoni professjonali.
Kun żgur li l-professjonist nutrizzjonali tiegħek issodisfa r-rekwiżiti għall-istat (jew il-pajjiż) fejn hu jew hi jipprattika.
Fejn nista 'nsib Dietitian Reġistrat?
Fl-Istati Uniti, tista 'żżur l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dieta ssib Sit ta' Nutrizzjoni Professjonali biex issib dieta qribek. Naturalment, tista 'wkoll staqsi lit-tabib tiegħek, jew lill-membri tal-grupp ta' appoġġ tal-marda ta 'celiac tiegħek, jekk ikunu jistgħu jirrakkomandaw professjonist dwar in-nutrizzjoni.
Fl-Awstralja, żur myDR.com.au; fil-Kanada, Dietitians of Canada; f'Hong Kong, f'Ħong Kong Dietitians Associated Limited; fl-Irlanda, l-Istitut Irlandiż dwar in-Nutrizzjoni u d-Dieta; fi New Zealand, l-Assoċjazzjoni tad-Dieta New Zealand; fir-Renju Unit, Nutri-People jew il-British Nutrition Foundation.
Will My Insurance Pay għal Terapija ta 'Nutrizzjoni Medika għal Marda Celiac?
Skond stqarrija konġunta mit-Task Force Amerikana ta 'Celiac (issa l-Alleanza Amerikana tal-Marda Ċeljakka), il-Koalizzjoni Nazzjonali tal-Mard Diżestiv u l-Grupp ta' Intolleranza tal-Glutina ta 'l-Amerika ta' Fuq, "It-terapija medika tan-nutrizzjoni hija l-unika trattament aċċettat għal mard celiac ... Minħabba ir-riskji nutrizzjonali assoċjati mal-marda celiac, dietista reġistrat għandhom ikunu parti mit-tim tal-kura tas-saħħa li jissorvelja l-istat nutrittiv tal-pazjent u l-konformità fuq bażi regolari. "Minħabba dawn il-linji gwida, kumpaniji tal-assigurazzjoni għandhom iħallsu għal konsultazzjonijiet tal-pazjenti b'mard coeliac b'RDs.
Still, hemm ċans tajjeb li jkollok bżonn tikkonvinċi lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek li għandek bżonn ta' kura minn dietista. L-uniċi eċċezzjonijiet huma pazjenti b'mard coeliac u dijabete. Minħabba li l-Medicare ddeċidiet li l-pazjenti bid-dijabete jeħtieġu konsulenza nutrizzjonali medika, kumpaniji tal-assigurazzjoni oħra japprovaw pariri nutrizzjonali għad- dijabetiċi .
Jekk int qed tiffaċċja l-isfida li tikkonvinċi lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek biex tagħti l-approvazzjoni tagħha, għandek tipprova li terapija nutrizzjonali medika minn dietista reġistrat hija (1) medikament neċessarju fil-każ tiegħek u (2) l-istandard ta' kura għal pazjenti b'eliac marda . Is-suġġerimenti li ġejjin jistgħu jgħinu:
- Ipprova jkollok kemm jista 'jkun il-konverżazzjoni bil-miktub. Jekk titkellem ma 'rappreżentant tat-telefon tal-kumpanija tal-assigurazzjoni, ikteb l-isem tal-persuna li tkellimt u d-data, u ħu noti dwar dak li ntqal.
- Bħala minimu, ibgħat riċetta għat-terapija nutrizzjonali mit-tabib tiegħek, jew riferiment lill-kumpanija tal-assigurazzjoni. Anki aħjar, staqsi lit-tabib tiegħek - u n-nutrizzjonista, jekk diġà kellha l-konsultazzjoni tiegħek - tikteb ittri lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni f'isimha u tispjega għalfejn il-konsultazzjoni hija medikament meħtieġa u li dan it-trattament huwa l-istandard ta' . Jekk għandek xi kundizzjonijiet oħra li jistgħu jitqiesu bħala problemi nutrittivi, bħal anemija jew defiċjenzi ta 'vitamina, isemmu li fil-korrispondenza tiegħek mal-kumpanija ta' l-assigurazzjoni u infakkarkom lit-tabib u lin-nutrizzjonist biex isemmu fl-ittri tagħhom ukoll. Jekk jibagħtu ittri, jiksbu kopji u jehmżuhom ukoll mal-korrispondenza tiegħek mat-trasportatur tal-assigurazzjoni tiegħek.
- Biex tipprova li l-għoti ta 'pariri minn professjonist dwar in-nutrizzjoni huwa l-istandard tal-kura għal pazjenti b'mard coeliac, jgħin biex jibgħat kopji ta' artikli sinifikanti mil-letteratura medika li tenfasizza dan il-punt. Bħala minimu, tinkludi kwotazzjonijiet minn karti importanti. Ftit jidhru hawn taħt, fl-aħħar ta 'dan l-artikolu.
- Kull meta twaħħal kwalunkwe dokument bil-korrispondenza tiegħek (kopji ta 'ittri, riżultati tat-test mediku, artikoli, eċċ.), Kun żgur li tiddikjara fl-ittra tiegħek dak li int intqal.
- Kull darba li tibgħat xi ħaġa bil-posta lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek, itlobhom ġimgħa wara biex tivverifika li d-dokumenti ġew imdaħħla fis-sistema tagħhom.
- Jekk il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek tiċħad l-approvazzjoni minn qabel jew tiċħad it-talba tiegħek, taf x'għandek tagħmel biex formalment tappella d-deċiżjoni. Meta tagħmel l-appell tiegħek, ibgħat kopji tal-korrispondenza kollha tiegħek magħhom għal dak il-punt kif ukoll kwalunkwe dokumentazzjoni ta 'sostenn, anki jekk int bagħtitha qabel.
- Jekk l-assigurazzjoni tiegħek hija pprovduta minn min iħaddmek, staqsi lill-maniġer tal-benefiċċji tal-impjegat tiegħek biex tinvolvi ruħek. Il-maniġer tal-benefiċċji jġorr aktar piż mal-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni milli tagħmel bħala individwu.
Oġġetti li jehmżu (jew nikkwotaw) f'korrispondenza mal-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek:
- Leffler DA et al. Studju komparattiv prospettiv ta 'ħames miżuri ta' aderenza tad-dieta mingħajr glutina f'adulti b'mard ta 'celiac. Farmakoloġija Alimentarija u Terapewtika 2007; 26: 1227-1235
- "Għalkemm it-testijiet seroloġiċi attwali għandhom sensittivitajiet u speċifiċitajiet għoljin ħafna għad-dijanjosi tal-marda celiac, ma jistgħux jissostitwixxu evalwazzjoni nutrizzjonista mħarrġa fl-istima tal-aderenza tad-dieta mingħajr glutina."
- Niewinski MM. Avvanzi fil-marda ta 'celiac u fil-dieta mingħajr glutina. Ġurnal ta 'l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dieta 2008 Apr; 108 (4): 661-72
- "Din ir-reviżjoni tiffoka fid-dettall dwar id-dieta bla glutina u l-importanza ta 'konsulenza esperta intensa dwar id-dieta għall-pazjenti kollha b'mard coeliac ... Il-dieta mingħajr glutina hija kumplessa u l-pazjenti jeħtieġu edukazzjoni nutrizzjonali komprensiva minn dietista tas-sengħa."
- Green PHR u Cellier C. Marda Celiac. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
- "It-tim tal-kura tas-saħħa għandu jinkludi dietista tas-sengħa li jissorvelja l-istatus nutrittiv tal-pazjent u l-aderenza tad-dieta fuq bażi regolari ... Dieta b'esperjenza hija meħtieġa biex tevalwa l-livell ta 'aderenza [għad-dieta mingħajr glutina] u raġunijiet possibbli għal nuqqas ta' aderenza. .. "
- Pietzak MM. Segwitu ta 'pazjenti b'mard coeliac: il-kisba tal-konformità mat-trattament. Gastroenteroloġija 2005; 128: S135-41
- "... konformità mad-dieta ħielsa mill-glutina, speċjalment fl-Istati Uniti, hija ta 'sfida kbira ... Imma, approċċ ta' tim għas-segwitu tal-pazjent li għadu kemm ġie dijanjostikat għandu jinkludi ... pariri nutrizzjonali mediċi minn dietista reġistrat ..."
- Mariani P et al. Id-Dieta Bla Il-Glutina: Fattur ta 'Riskju Nutrizzjonali għall-Adolexxenti b'Mażja Ċeljka? Ġurnal ta 'Gastroenteroloġija Pedjatrika u Nutrizzjoni 1998; 27: 519-523
- "Għalkemm f'dawn l-aħħar snin kien hemm titjib kbir fl-għodod dijanjostiċi għas-CD, nemmnu li wasal iż-żmien li tingħata iktar attenzjoni għall-problemi rigward segwitu korrett ta 'CD, mhux biss il-konformità mad-dieta iżda wkoll il-bilanċ nutrittiv tad-dieta nnifisha. "
- Hallert C et al. Evidenza ta 'status ta' vitamina ħażina f'pazjenti b'eljiacali fuq dieta mingħajr glutina għal 10 snin. Farmakoloġija Alimentarija u Terapewtika 2002; 16: 1333-1339.
- "Sibna sinjali indikattivi ta 'status ta' vitamina fqira f'56% tal-pazjenti b'eljiac adult ittrattat, inklużi sitt supplimenti ta 'folate. Dan iżid evidenza li tissuġġerixxi li pazjenti li jaderixxu għal dieta stretta mingħajr glutina għas-snin huma suxxettibbli għall-iżvilupp ta' diversi vitamini stati ta 'defiċjenza, notevolment defiċjenza ta' folate. "
> Sorsi:
> Task Force Amerikana ta 'Celiac, Koalizzjoni Nazzjonali tal-Mard Diġestiv u Grupp ta' Intolleranza tal-Glutina ta 'l-Amerika ta' Fuq. Linji ta 'gwida tad-dieta u l-implimentazzjoni għall-marda celiac. Gastroenteroloġija 2005; 128: S121-S127
> Dipartiment tal-Uffiċċju tal-Istatistika tax-Xogħol tal-Istati Uniti
> L-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dieta
> Programm Didattiku tan-Nofsinhar ta 'l-Università ta' l-Illinois fid-Dietetika
> Leffler DA et al. Studju komparattiv prospettiv ta 'ħames miżuri ta' aderenza tad-dieta mingħajr glutina f'adulti b'mard ta 'celiac. Farmakoloġija Alimentarija u Terapewtika 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. Avvanzi fil-marda ta 'celiac u fil-dieta mingħajr glutina. Ġurnal ta 'l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dieta 2008 Apr; 108 (4): 661-72
> Aħdar PHR u Cellier C. Marda Celiac. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Segwitu ta 'pazjenti b'mard coeliac: il-kisba tal-konformità mat-trattament. Gastroenteroloġija 2005; 128: S135-41
> Mariani P et al. Id-Dieta Bla Il-Glutina: Fattur ta 'Riskju Nutrizzjonali għall-Adolexxenti b'Mażja Ċeljka? Ġurnal ta 'Gastroenteroloġija Pedjatrika u Nutrizzjoni 1998; 27: 519-523
> Hallert C et al. Evidenza ta 'status ta' vitamina ħażina f'pazjenti b'eljiacali fuq dieta mingħajr glutina għal 10 snin. Farmakoloġija Alimentarija u Terapewtika 2002; 16: 1333-1339.