Medical Billing lil Medicare, Medicaid, u Tricare

Nifhmu l-baŜi tal-pjanijiet ta 'assigurazzjoni tas-saħħa u dawk li jħallsu jippermettu lill-persunal tal-uffiċċju mediku jikkomunika b'mod effettiv mal-pazjenti dwar il-benefiċċji tal-assigurazzjoni tas-saħħa u jiddiskutu d-dettalji tal-kont tal-pazjent mar-rappreżentanti tal-kumpanija tal-assigurazzjoni. Jekk inti interessat li ssir accountant mediku, hawnhekk hija lezzjoni dwar Medicare, Medicaid, Tricare, u pagaturi oħra.

1 -

Fehim tal-Medicare

Huwa importanti li wieħed jifhem ir-rekwiżiti tal-kontijiet tal-Medicare li jistgħu jkunu kemxejn kumplessi. Ikkunsidra li jattendi avvenimenti u opportunitajiet ta 'taħriġ. Il-fornituri għandhom jiżguraw li dawk responsabbli għat-tħejjija u l-preżentazzjoni ta 'talbiet lil Medicare jkunu konxji tal-linji gwida u r-regolamenti xierqa dwar is-sottomissjoni.

Hemm erba 'partijiet bażiċi tal-Programm tal-Medicare:

1. Parti A tal- Medicare : Parti A tal-Medicare hija l-parti tal-Medicare li ħafna nies m'għandhomx iħallsu għall-assigurazzjoni tal-isptar imsejħa. Il-Parti A tal-Medicare tissejjaħ l-assigurazzjoni tal-isptar għaliex tgħin biex tħallas għall-kura li pazjent jirċievi fi sptar fl-isptar, sptar ta 'aċċess kritiku, faċilità ta' infermiera tas-sengħa (SNF), hospice u kura tas-saħħa fid-dar.
2. Parti B tal- Medicare : Parti B tal-Medicare hija l-parti tal-Medicare imsejħa assigurazzjoni medika. Il-Parti B tkopri ħafna mis-servizzi mhux koperti mill-Parti A bħal Żjarat ta 'Tabib, Trattamenti Outpatient, Kura Preventiva, Provvisti Mediċi, Servizzi ta' Ambulanza, eċċ.
3. Parti C tal- Medicare : Parti C tal- Medicare magħrufa wkoll bħala Medicare + Choice iżda hija msemmija bħala Pjanijiet ta 'Vantaġġ tal-Medicare. Il-Pjanijiet ta 'Vantaġġ tal-Medicare jippermettu lill-benefiċjarji tal-Medicare jirreġistraw f'passaġġ privat ta' assigurazzjoni tas-saħħa jew ta 'kura amministrata tal-għażla tagħhom. Hemm varjetà wiesgħa ta 'pjanijiet biex jagħżlu minn dawk is-servizzi ta' offerta li normalment ikunu koperti taħt Medicare tradizzjonali.
4. Parti D tal-Medicare : Din il-parti tal-programm Medicare hija l-Benefiċċju tad-Droga Preskrizzjoni. Il-kopertura tad-droga hija disponibbli biss permezz ta 'Pjanijiet ta' Advantage Medicare.

Iktar

2 -

Nifhmu Medicaid

Medicaid huwa dejjem il- pagatur tal-aħħar rimedju . Dan sempliċement ifisser li Medicaid dejjem tħallas l-aħħar meta pjanijiet oħra ta 'assigurazzjoni tas-saħħa huma preżenti. Ir-riċevituri huma meħtieġa li jżommu lill-Medicaid infurmata dwar kwalunkwe informazzjoni dwar l-assigurazzjoni tas-saħħa.

Il-fornituri huma wkoll responsabbli għan-notifika ta 'Medicaid ta' assigurazzjoni ta 'parti terza li huma jafu dwar kif ukoll li jinfurmaw lil Medicaid dwar kwalunkwe ħlas ta' parti terza li jirċievu f'isem ir-riċevitur.

Medicaid huwa regolat mill-istat, għalhekk, kull stat għandu r-rekwiżiti tal-kontijiet tiegħu stess. Il-bankaturi għandhom jikkuntattjaw il-programm Medicaid fl-istat tagħhom stess biex isibu informazzjoni speċifika dwar il-kontijiet.

Iktar

3 -

Fehim Tricare

TRICARE, parti mis-Sistema tas-Saħħa Militari, huwa programm tal-kura tas-saħħa għal membri tas-servizz attivi, irtirati u tal-Gwardja / Riserva u l-familji tagħhom. Hemm erba 'reġjuni ġeografiċi differenti li jipprovdu servizzi lil benefiċjarji ta' TRICARE:

• Tramuntana
• Nofsinhar
• Punent
• Overseas

4 -

Fehim Ħallsin Oħrajn

Li jkollok għarfien bażiku ta 'kull tip ta' assigurazzjoni timminimizza l-kumplikazzjonijiet għall-preżentazzjoni ta 'talbiet u l-ġbir ta' pagamenti. Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'pjanijiet ta' assigurazzjoni tas-saħħa:

• Assikurazzjoni ta 'Indennità : Pjanijiet ta' assigurazzjoni ta 'indennità jagħmlu pagamenti lill-uffiċċju mediku bbażati fuq il-mudell ta' ħlas għal servizz.
• Pjanijiet ta 'Kura Immexxija : Il-pjanijiet għall-immaniġġjar tal-kura jfittxu li jimmaniġġjaw l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa għall-membri tiegħu billi jikkoordinaw u jippjanaw il-kura man-netwerk ta' tobba, speċjalisti u sptarijiet. Hemm erba 'tipi ta' pjanijiet ta 'kura amministrata:
  • Organizzazzjonijiet ta 'Manutenzjoni tas-Saħħa (HMOs)
  • Organizzazzjonijiet Preferenzjali tal-Fornituri (PPOs)
  • Organizzazzjonijiet Esklussivi ta 'Fornitur (EPOs)
  • Pjanijiet ta 'Punt ta' Servizz (POS)