Il-fatturazzjoni tal-Medicare ma għandhiex tirriżulta f'ħafna rifjuti u ċaħdiet jekk ikollok l-għarfien xieraq tal-linji gwida dwar il-kontijiet tal-Medicare. L-informazzjoni provduta hawn taħt hija xi do's u don'ts li huma komunement magħrufa biex jipprevjenu żbalji ta 'kontijiet.
Tinsiex li żżur il-websajt tas-CMS biex ikollok tunnellati ta 'aċċess għal għajnuniet għax-xogħol, linji gwida u pubblikazzjonijiet li jistgħu jkunu ta' benefiċċju għall-fatturazzjoni xierqa tal-Medicare.
X'għandek tagħmel għal Billing Mediku
Il- kodiċi jallega b'mod korrett ibbażat fuq is-servizzi, it-testijiet u l-proċeduri mwettqa.
Iddokumenta r-rekord mediku b'deskrizzjonijiet preċiżi tas-servizzi, testijiet u proċeduri kollha eżattament kif imwettqa u dettaljati b'mod adegwat mas-sintomi, l-ilmenti, il-kundizzjonijiet, il-mard u l-korrimenti tal-pazjent.
Irrapporta l-kodiċijiet tal-proċedura CPT / HCPCS lill-Medicare li l-iktar speċifikament jaqbel mad-dokumentazzjoni fir-rekord mediku.
Agħżel u tirraporta l-modifikaturi xierqa għall-kodiċi CPT / HCPCS fuq it-talba skont il-linji gwida tal-Medicare.
Tinkludi t-tul ta 'żmien, il-frekwenza tat-trattament, jew in-numru ta' unitajiet fir-rekord mediku għal rappurtar preċiż dwar it-talba.
Irrapporta l-kodiċijiet tad- dijanjosi ta 'l-ICD-9 sa l-ogħla livell ta' speċifiċità li taqbel mas-sintomi, l-ilmenti, il-kundizzjonijiet, il-mard u l-korrimenti tal-pazjent iddettaljati fir-rekord mediku tal-pazjent.
Tifhem il- fajl fi żmien sena mid-data tan-notifika għal talbiet primarji tal-Medicare u l-MSP.
Irrapporta unitajiet ta 'servizz ibbażati fuq Inizjattiva ta' Kodifikazzjoni Korretta Nazzjonali (NCCI) u Editi Medikament Improbabbli (MUEs) biex tipprevjeni rapporti ta 'servizzi jew proċeduri multipli li m'għandhomx ikunu kkalkulati flimkien minħabba li servizz jew proċedura waħda x'aktarx tinkludi l-oħra jew minħabba li huwa medikament mhux probabbli li jitwettaq fuq l-istess pazjent fl-istess jum.
Għandek Avviż ta 'Benefiċjar bil-Quddiem (ABN) validu biex jiddokumenta b'mod korrett is-servizzi mhux koperti bl-modifikatur xieraq, jiġifieri GA jew GZ, li jidentifika s-servizzi li jistgħu jiġu ċċarġjati jew li ma jitħallsux lill-pazjent.
Tikseb firma mill-pazjent li tawtorizza l-assenjazzjoni tal-benefiċċji, li tippermetti lill-fornitur biex jikseb awtorizzazzjoni, u biex jipprovdi kura.
Tivverifika l-eliġibbiltà tal-pazjent permezz tal-Fajl ta 'Ħidma Komuni (CWF) qabel ma tikkuntattja t-talba biex tiżgura li l-informazzjoni tal-pazjent ma nbidlitx.
Dak li ma għandux isir għall-Billing tal-Medicare
M'għandekx kont għal kwalunkwe servizz, test jew proċedura mwettqa meta ma jkunx hemm dokumentazzjoni ta 'sintomi, ilmenti, kundizzjonijiet, mard u korrimenti li jipprovdu evidenza sakemm ma jintużax kodiċi ta' screening.
M'għandekx tirrapporta kodiċijiet ta 'proċedura CPT / HCPCS mhux speċifikati meta jkunu disponibbli kodiċijiet speċifiċi tal-proċedura CPT / HCPCS.
M'għandekx iżżid awtomatikament modifikaturi ma 'kull CPT / HCPCS meta r-rekord mediku ma jappoġġjax l-użu tiegħu.
M'għandekx tabbozza servizzi, testijiet jew proċeduri separatament li għandhom jinġabru flimkien minħabba li huma kkunsidrati bħala komponenti tal-istess servizz, test jew proċedura.
M'għandekx kont għal mediċini amministrati u ħela flimkien. L-ammont moħli għandu jiġi ċċarġjat fuq linja separata u indikat b'modifikatur JW.
Tagħtix pretensjonijiet lil Medicare għall-ħlas jekk il-pazjent huwa kopert minn Medicare Managed Care.
M'għandekx tibgħat ħlasijiet għal Venipunctures (36415) fuq talba tal-Parti B tal-Medicare. Dan jista 'jiġi ċċarġjat biss bħala parti minn talba fl-isptar.
M'għandekx kont għal eżamijiet fiżiċi ta 'rutina sakemm ma tkunx qed tikkuntattja biex tirċievi ċaħda. Jekk ikkuntattja ċ-ċaħda, kun żgur li żżid modifikatur GY mal-kodiċi ta 'proċedura CPT / HCPCS xieraq.
M'għandekx kont għas-servizzi tal-Medicare Parti B meta l-pazjent ikun għażel Hospice għat-trattament u l-ġestjoni ta 'mard terminali.
Tagħtix pretensjonijiet fuq karta minbarra l-formoli standard, ħomor u bojod CMS-1500 jew UB-04.