It-testijiet tal-iskrining tas-saħħa huma parti importanti mill-kura medika. L-iskrining jista 'jieħu forma ta' kwestjonarji sempliċi, testijiet tal-laboratorju, eżamijiet ta 'radjoloġija (eż. Ultrasound , X-ray) jew proċeduri (eż. Test tal-istress). Iżda sempliċement minħabba li test huwa offrut għal skopijiet ta 'screening, dan ma jfissirx li huwa test ta' screening tajjeb . L-eżattezza teknika hija meħtieġa iżda mhux biżżejjed għal test ta 'screening.
Taħlita tat-test it-tajjeb, mard, pazjent u pjan ta 'trattament tifforma programm ta' screening tas-saħħa.
Eżami Dijanjostiku vs Skrining
Jista 'jsir eżami mediku għal skopijiet ta' dijanjożi jew screening, skont jekk il-pazjent għandux sinjali jew sintomi relatati mal-marda inkwistjoni.
L-għan ta 'eżami mediku djanjostiku huwa li jistabbilixxi l-preżenza jew l-assenza ta' mard f'individwu b'sinjali jew sintomi tal-marda. Jista 'jsir ukoll test dijanjostiku biex isegwi test pożittiv ta' screening. Dawn li ġejjin huma eżempji ta 'testijiet dijanjostiċi:
- Test tal-istress tal-qalb biex tfittex mard tal-qalb f'persuna b'uġigħ fis-sider
- Xest tar-raġġi X biex tfittex il- pnewmonja f'persuna b'soxx u deni
- Għadd komplut tad-demm biex tfittex anemija f'persuna għeja
- Bijopsija tas-sider f'persuna b'mammogramma anormali tal-iskrining
L-għan ta 'eżami ta' screening huwa li tinstab il-marda qabel ma jidhru sinjali jew sintomi sabiex jippermettu trattament bikri.
Dawn li ġejjin huma eżempji ta 'testijiet ta' skrining approvati mit-Task Force tas-Servizzi Preventivi ta 'l-Istati Uniti:
- Kolonoskopija, sigmoidoskopija, jew test tal-ippurgar biex tiskopri kanċer tal-kolorektum f'adulti ta '50 sena jew akbar li m'għandhomx sinjali jew sintomi tal-marda.
- Test tal-HIV fi adolexxenti u adulti ta 'bejn il-15 u l-65 sena li m'għandhomx sinjali jew sintomi tal-HIV.
- Ittestjar tad-dijabete tat-tip 2 f'adulti mhux sintomatiċi bi pressjoni tad-demm sostnut (jew ittrattat jew mhux ittrattat) akbar minn 135/80 mm Hg
- Ittestjar għall-marda taċ-ċelluli sickle fil-trabi tat-twelid
It-testijiet tal-iskrining qegħdin kontinwament jitjiebu biex iżidu l-livell ta 'protezzjoni tagħhom. Pereżempju, fil-każ ta 'kanċer ċervikali - li huwa kkawżat minn sejbien tal-virus tal-papillomavirus uman (HPV) issa jista' jkun appoġġat mill-iskrining tat-test tal-Pap Pap kif ukoll mill-ittestjar tad-DNA tal-HPV. Riżultati riċenti tal-istudju juru li l -ittestjar tal-HPV huwa aktar sensittiv. Bosta esperti, għalhekk, jargumentaw li għandha ssir it-teknoloġija ta 'screening primarja.
X'jagħmel test tajjeb ta 'screening?
Sempliċement għax għandna test sofistikat biex tiskopri marda jew anormalità, dan ma jfissirx li t-test huwa adattat għall-iskrining. Pereżempju, skan tal-immaġni tal-ġisem kollu ser jindividwa anormalitajiet fil-maġġoranza l-kbira tal-individwi, iżda mhuwiex rakkomandat bħala eżami tal-iskrining għal nies li huma f'saħħithom. Eżami huwa biss xieraq għall-iskrining jekk isir fil-kuntest xieraq, li jinvolvi mistoqsijiet dwar il-marda nnifisha, nies li huma suxxettibbli għall-marda, u trattamenti disponibbli.
Wilson u Jungner iddeskrivew il-kriterji għal programm ta 'screening tajjeb fid-dokument storiku tagħhom ta' l-1968.
L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa adottat dawn l-10 kriterji li għadhom iservu bħala l-pedament għal ħafna mid-diskussjonijiet li hemm madwar il-programmi ta 'screening illum.
- Il-kundizzjoni mitluba għandha tkun problema tas-saħħa importanti.
- Għandu jkun hemm trattament aċċettat għal pazjenti b'mard rikonoxxut.
- Għandhom ikunu disponibbli faċilitajiet għad-dijanjosi u t-trattament.
- Għandu jkun hemm stadju sintomatiku latenti jew bikri rikonoxxibbli.
- Għandu jkun hemm test jew eżami addattat.
- It-test għandu jkun aċċettabbli għall-popolazzjoni.
- L-istorja naturali tal-kundizzjoni, inkluż l-iżvilupp minn mard moħbi għal dak iddikjarat, għandha tkun mifhuma sewwa.
- Għandu jkun hemm politika miftiehma dwar min għandha tittratta bħala pazjenti.
- L-ispiża tal-konstatazzjoni tal-każijiet (inkluż id-dijanjosi u t-trattament tal-pazjenti ddijanjostikati) għandha tkun ekonomikament ibbilanċjata fir-rigward tan-nefqa possibbli fuq il-kura medika kollha kemm hi.
- Il-konstatazzjoni tal-każijiet għandha tkun proċess kontinwu u mhux proġett "darba għal dejjem"
Innota li l-kriterji ta 'hawn fuq ma jiffokawx fuq it-test innifsu, iżda pjuttost il-kuntest li fih jintuża. Jekk anki wieħed mill-kriterji ma jintlaħaqx, allura l-possibilitajiet huma baxxi li test ta 'screening partikolari jtejjeb is-saħħa tal-popolazzjoni tagħna.
Evoluzzjoni tal-Kriterji ta 'Screening
Wilson u Jungner ma kellhomx il-ħsieb li l-kriterji proposti tagħhom ikunu r-risposta finali, iżda pjuttost biex jistimulaw aktar diskussjoni. It-teknoloġija tkompli tavvanza, u tippermettilna nsib aktar u aktar mard fi stadju bikri ħafna. Iżda l-kxif ta 'marda jew anormalità mhux dejjem itejjeb is-saħħa. (Per eżempju, x'inhu l-benefiċċju ta 'screening għal marda jekk ma jkunx hemm trattament għaliha?) Kriterji ta' skrinjar raffinat ġew proposti li jirrappreżentaw il-kumplessitajiet tal-kura tas-saħħa llum.
L-iskrining ġenetiku qed isir ukoll qasam importanti ta 'progress, inkluż screening qabel it-twelid. Għadd ta 'testijiet ġenetiċi issa huma disponibbli, u l-professjonisti tal-kura primarja għandhom ikunu jistgħu jagħtu parir lill-pazjenti tagħhom sabiex ikunu jistgħu jagħmlu għażliet infurmati. Xi esperti jwissu li t-testijiet ġenetiċi m'għandhomx ikunu rutinizzati. Il-pazjenti għandhom ikunu konxji tal-benefiċċji u r-riskji qabel ma jieħduhom. Barra minn hekk, individwi b'riskju għoli li jiżviluppaw ċerta kundizzjoni ġenetika jistgħu jibbenefikaw kemm mill-indirizzar ta 'komponenti oħra tas-saħħa tagħhom, bħan-nutrizzjoni, fatturi ambjentali u l-eżerċizzju.
Mistoqsija kruċjali li trid titlob qabel ma taċċetta kwalunkwe test għal skopijiet ta 'screening hija "It-test ta' skrining iwassal għal saħħa ġenerali aħjar?"
> Sorsi:
> Anne Andermann et al. Reviżjoni ta 'Wilson u Jungner fl-Età Ġenomika: Reviżjoni tal-Kriterji ta' Screening Matul l-aħħar 40 sena. Bulettin ta 'l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa 2008; 86 (4): 241-320.
> Harris R et al. Ir-Rikonsiderazzjoni tal-Kriterji għall-Evalwazzjoni tal-Programmi ta 'Skrining Proposti: Riflessjonijiet minn 4 Membri attwali u Qodma tat-Task Force tas-Servizzi Preventivi ta' l-Istati Uniti. Epidemiol Rev (2011) 33 (1): 20-35.
> Tota J, Bentley J, Ratnam S, et al. Introduzzjoni tal-Ittestjar Molekulari tal-HPV bħala t-Teknoloġija Primarja fl-Iskrining tal-Kanċer Ċervikali: Waqt li taġixxi fuq Evidenza biex Tibdel il-Paradigma Kurrenti. Mediċina Preventiva , 2017; 98 (Kwistjoni Speċjali: Paradigmi Emerġenti fl-Iskrining tal-Kanċer Ċervikali): 5-14.
> Task Force tas-Servizzi Preventivi ta 'l-Istati Uniti. Ir-Rakkomandazzjonijiet tal-USPSTF A u B. Wilson JMG u Jungner G. Prinċipji u prattika ta 'screening għall-mard. Dokumenti tas-Saħħa Pubblika Nru 34. Ġinevra: Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa; 1968.