Kanċer tal-kliewi (karċinoma taċ-ċelloli tal-kliewi) ġeneralment jiġi dijanjostikat permezz ta 'kombinazzjoni ta' ultrasound, CT, u scans MRI, flimkien ma 'storja bir-reqqa, eżami fiżiku, testijiet tad-demm u testijiet tal-urina. Ladarba l-kanċer jiġi djanjostikat, it-tumur għandu jkun immuntat b'attenzjoni sabiex jiddetermina l-aktar trattamenti xierqa.
Meta wieħed jgħaddi mill-proċess dijanjostiku ġeneralment ikun stressanti - tista 'tħoss biża' u ansjetà.
Jafu dak li jistennew u kif ilaħħqu mal-ħin ta 'stenna u r-riżultati jistgħu jgħinu biex iħaffu ftit mill-emozzjonijiet.
Kontrolli ta 'Awturi u ttestjar At-Home
Il-kanċer tal-kliewi ma jistax jiġi djanjostikat fid-dar, iżda peress li bħalissa m'hemmx test ta 'screening, li jkun hemm għarfien dwar is- sinjali u s-sintomi possibbli tal-marda hija xi ħaġa li kulħadd jista' jagħmel.
B'mod partikolari, jekk tinnota li għandek demm fl-awrina (kwalunkwe ammont), uġigħ fil-ġenb, massa tal-ġenb, tħossok għajjien jew tilfet l-aptit tiegħek, jew titlef il-piż mingħajr ma tipprova, kun żgur li tara lit-tabib tiegħek.
Labs u Testijiet
Evalwazzjoni għall-kanċer tal-kliewi ħafna drabi tibda bi storja bir-reqqa, tfittex fatturi ta 'riskju għall-marda, eżami fiżiku u testijiet tal-laboratorju.
Eżami Fiżiku
Eżami fiżiku jsir b'attenzjoni speċjali mogħtija għall-iċċekkjar ta 'massa fl-addome, il-ġenb jew id-dahar, kif ukoll il-kontroll tal-pressjoni tad-demm. Il-kliewi għandhom rwol importanti fir-regolazzjoni tal-pressjoni tad-demm, u t-tumuri jistgħu jirriżultaw fi pressjoni għolja tad-demm persistenti li xi drabi tkun perikolużament għolja (pressjoni għolja malinna).
Eżami jinkludi wkoll evalwazzjoni tal-ġenitali fl-irġiel. Il-kanċer tal-kliewi huwa uniku peress li jista 'jikkawża varikokele, vina mkabbra (vajrus varika) fl-iskroto jew testikolu. B'differenza għal bosta kawżi ta 'varikokele, dawk dovuti għall-kanċer tal-kliewi ma jmorrux meta raġel jitbaxxa (jassumi l-pożizzjoni supina).
Testijiet tal-laboratorju
Ix-xogħol dijanjostiku ta 'kanċer tal-kliewi jista' spiss jibda b'idehija ta 'l- urina , test magħmul mhux biss biex tfittex demm fl-awrina tiegħek, iżda sinjali ta' infezzjoni, proteini u aktar. Bejn wieħed u ieħor nofs in-nies b'kanċer tal-kliewi jkollhom xi ammont ta 'demm fl-awrina tagħhom.
L -għadd komplet tad-demm (CBC) huwa test importanti, peress li anemija (għadd baxx ta 'ċelluli tad-demm ħomor) bħalissa hija s-sintomu inizjali l-iktar komuni tal-marda. It-testijiet tal-funzjoni tal-kliewi huma importanti wkoll, għalkemm dawn jistgħu jkunu normali.
Il-kanċer tal-kliewi huwa wkoll uniku peress li jista 'jikkawża żidiet fit-testijiet tal-funzjoni tal-fwied, anke mingħajr il-kanċer li jinfirex fuq il-fwied. Dan is-sintomu huwa wieħed mis- sintomi paraneoplastiċi li jistgħu jseħħu meta dawn iċ-ċelloli tat-tumur inixxu sustanzi jew ormoni. Is-sinjali paraneoplassi jistgħu jinkludu wkoll livell ta 'kalċju elevat fid-demm ( iperkalċemija ), għalkemm dan jista' jseħħ ukoll meta l-kanċer jinfirex fuq l-għadam.
Imaging
Jistgħu jintużaw numru ta 'modalitajiet ta' immaġini differenti kemm għad-dijanjożi kif ukoll għall-waqfien tal-kanċer tal-kliewi.
Ultrasound
L-ultrasawnd juża mewġ tal-ħoss biex jipprovdi stampa ta 'strutturi fl-addome. Ħafna drabi jsir l-ewwel test u huwa partikolarment utli fid-differenzazzjoni taċ-ċisti sempliċi (li kważi dejjem huma beninni), minn tumuri solidi jew tumuri solidi b'partijiet ċistiċi.
CT Scan
CT scans jużaw sensiela ta 'x-rays biex jagħtu stampa trasversali ta' reġjun tal-ġisem bħall-kliewi. Minbarra d-definizzjoni ta 'kanċer tal-kliewi, CT scan jista' jagħti informazzjoni importanti għall-waqfien billi jevalwa jekk ikunx jidher li l-kanċer infirex barra l-kliewi jew lymph nodes.
CT scan normalment isir l-ewwel mingħajr kuntrast, u mbagħad ma 'żebgħa tar-radju kontrast. Iż-żebgħa kultant jista 'jkun ta' tħassib għal nies li għandhom disfunzjoni tal-kliewi, f'liema każ jista 'jintuża test ta' immaġini differenti.
CT huma test eċċellenti biex jikkaratterizzaw il-kanċer tal-kliewi iżda spiss ma jistgħux jiddeterminaw jekk il-kanċer ikunx infirex fil-vina tal-kliewi, il-vina l-kbira li toħroġ mill-kliewi li tingħaqad mal-vena cava inferjuri (il-vina l-kbira li ġġib id-demm mill- għall-qalb).
MRI Scan
MRI scan juża immaġni manjetika minflok teknoloġija tar-raġġi-x biex joħloq stampa ta 'strutturi fl-addome. Huwa partikolarment utli għad-definizzjoni ta 'anormalitajiet ta' "tessut artab". B'mod ġenerali, CT scan huwa test aħjar għall-evalwazzjoni tal-kanċer tal-kliewi, iżda jista 'jkun hemm bżonn ta' MRI għal dawk li għandhom testijiet anormali tal-funzjoni tal-kliewi jew li għandhom allerġija għall-kuntrast taż-żebgħa.
MRI tista 'wkoll titqies jekk kanċer tal-kliewi hu maħsub li infirex fil-vina tal-kliewi u fil-vina cava inferjuri, minħabba li proċeduri speċjali jistgħu mbagħad ikunu meħtieġa waqt l-operazzjoni. L-MRI ma tistax tintuża minn persuni li għandhom metall fil-ġisem tagħhom, bħalma huma pacemaker, shrapnel jew frammenti tal-balal, billi l-kalamiti b'saħħithom jistgħu jwasslu għall-moviment ta 'dawn l-oġġetti.
Tista 'ssir MRI tal-moħħ biex tfittex evidenza ta' metastasi (tixrid) tal-kanċer fil-moħħ, it-tielet post l-aktar komuni fejn jinfirex il-kanċer tal-kliewi.
PET Scan
L-iskens tal-PET jintużaw spiss fid-dijanjosi tal-kanċer, iżda ħafna inqas fid-dijanjosi tal-kanċer tal-kliewi. Matul skan tal-PET, ammont żgħir ta 'zokkor radjuattiv jiġi injettat fil-ġisem u immaġini (ġeneralment ikkombinati ma' CT) jittieħdu wara li z-zokkor kellu żmien biex jiġi assorbit.
B'differenza mill-CT u l-MRI, huwa meqjus bħala test funzjonali aktar milli test strutturali u jista 'jkun utli fid-distinzjoni ta' żoni ta 'tkabbir attiv tat-tumur minn oqsma bħat-tessut taċ-ċikatriċi.
Pyelogramma ġol-vina (IVP)
L-IVP huwa test li fih il-kulur jiġi injettat ġol-vina. Il-kliewi imbagħad jieħdu din iż-żebgħa, u jippermettu li r-radjologi jaraw il-kliewi, speċjalment il-pelvi renali.
L-IVPs isiru b'mod mhux frekwenti fid-dijanjosi tal-kanċer tal-kliewi iżda jistgħu jintużaw għall-kanċer taċ-ċelloli ta 'l-awrina (kanċer transitorju taċ-ċelluli bħal kanċers tal-bużżieqa u urillari milli xi drabi jistgħu jinkludu l-parti ċentrali tal-kliewi, il-pelvi renali).
Angjonografija Renali
L-anġjografija ħafna drabi ssir flimkien ma 'CT scan u tinvolvi tinjetta żebgħa fl-arterja tal-kliewi biex tiddefinixxi l-vini tad-demm tal-kilwa. Dan it-test kultant jintuża biex jgħin fil-pjan ta 'kirurġija għal tumur.
Ċistoskopija u Nefro-Ureteroskopija
Dawn it-testijiet involvew inseriment ta 'kateter imdawwar fil-bużżieqa tal-awrina, mill-ureter, u sal-pelvi renali (iċ- "ċentru" tal-kilwa). Jintuża primarjament jekk ikun hemm ukoll massa fil-bużżieqa tal-awrina jew ureter, bħal karċinoma taċ-ċellola transizzjonali.
Bijopsija
Filwaqt li bijopsija hija essenzjali fid-dijanjosi ta 'ħafna kanċers, ħafna drabi mhux neċessarju għad-dijanjożi tal-kanċer tal-kliewi. Barra minn hekk, hemm riskju ta 'bijopsiji tal-labra fina (bijopsiji magħmula b'labra rqiqa mdaħħla mill-ġilda u fil-kliewi) li l-proċedura tista' "żerriegħa" t-tumur (inxesta t-tumur waħdu l-passaġġ tal-labra).
Kampjuni ta 'tumur huma importanti għall-ippjanar tal-kura, bħal ma huma terapiji mmirati, iżda ħafna drabi jinkisbu waqt il-kirurġija minflok bijopsija.
Testijiet għal Metastasi
Il-kanċer tal-kliewi jista 'jinfirex jew permezz tad-demm jew mill-vini limfatiċi, u l-aktar siti komuni ta' metastasi huma l-pulmuni, l-għadam u l-moħħ, f'dak l-ordni. X-ray tas-sider (jew CT tas-sider) jista 'jsir biex tfittex metastasi tal-pulmun .
Jew skan tal-għadam jew skan tal- PET jistgħu jiddeterminaw jekk hemmx metastasi fl-għadam. MRI tal-moħħ hija l-aħjar test biex tfittex metastasi tal-moħħ.
Dijanjosi Differenzjali
B'differenza minn ħafna kanċers, hemm relattivament ftit kawżi ta 'massa fil-kliewi. Id-dijanjosi differenzjali, madankollu, tista 'tkun iktar diffiċli meta tinstab massa żgħira fil-kilwa, normalment inċidentalment meta jsir test għal raġuni oħra.
Kawżi oħra possibbli ta 'massa renali jinkludu:
- Ċesti tal- kliewi (tal-kliewi): Iċ-ċisti spiss jistgħu jiġu differenzjati ma 'ultrasound u ħafna drabi jinstabu b'mard tal-kliewi poliċistiku .
- Angiomijolipomi: Angiomyolipoma tista 'tiġi differenzjata mill-kanċer tal-kliewi waqt skan tal-CT (minħabba l-preżenza ta' xaħam). Dawn huma tumuri beninni.
- Oncocytomas: Oncocytomas huma wkoll ġeneralment differenzjati bbażati fuq sejbiet ta 'CT. Dawn il-tumuri beninji kultant jista 'jimitaw mill-qrib il-kanċer tal-kliewi fuq studji ta' l-immaġini.
- Adenomi renali: Dawn huma tumuri beninni li spiss huma sejba inċidentali fuq testijiet ta 'immaġini.
- Kankri ta 'l-urotele ( kanċer transitorju taċ-ċelluli tal-bużżieqa, ureters u xi kultant pelvi renali): Dawn il-kankri jiffurmaw madwar 15 fil-mija tal-kanċer tal-kliewi u normalment jinsabu ċentralment fil-kliewi u jinvolvu s-sistema ta' ġbir. Iċ-ċelloli tal-kanċer jistgħu jkunu preżenti fuq analiżi ta 'l-urina.
- Tumuri adrenali: Il-glandoli adrenali joqogħdu fuq il-kliewi u normalment jistgħu jiġu differenzjati fuq l-immaġini. L-aktar tumuri adrenali komuni huma metastasi adrenali minn kanċers bħal kanċer tal-pulmun.
- Axxess tal-kliewi: L-axxess huwa infezzjoni murija.
- Metastasi tal-kliewi: Diversi tipi ta 'kanċer jistgħu jinfirxu lejn il-kliewi. Dan ta 'spiss jikkawża ftit spots żgħar minflok tumur ikbar. Il-kanċer li jista 'jinxtered mal-kliewi jinkludi kanċer tal-pulmun, kanċer tas-sider, kanċer fl-istonku, melanoma u kanċer tal-kilwa oħra.
- Limfoma ta 'Hodgkin u limfoma mhux ta' Hodgkin: Iż-żewġ ta 'dawn id-demm jistgħu wkoll jinvolvu l-kliewi, iżda ħafna drabi huma assoċjati ma' tumuri (u gangmi limfatiċi mkabbra) f'partijiet oħra tal-ġisem ukoll.
- Infart renali: Infart jirreferi għal nuqqas ta 'provvista tad-demm. Dan huwa bħal "attakk tal-qalb" tal-kilwa, u t-tessut mejjet (tessut necrotic) xi drabi jista 'jidher bħala massa fuq l-immaġini.
- Sarcomas: Dawn huma kanċer rari li jibdew fit-tessut artab li jdawwar il-kilwa.
It-twaqqif tal-Kanċer tal-Kliewi
It-twaqqif ta 'kanċer tal-kliewi ġeneralment isir wara l-operazzjoni u jgħaqqad ir-riżultati tat-testijiet tal-immaġini flimkien mal-karatteristiċi tat-tumur li jintbagħtu lill-patoloġija wara l-operazzjoni, kif ukoll is-sejbiet waqt il-kirurġija.
Grad ta 'Tumur
Il-kanċer tal-kliewi jingħataw grad ta '1 sa 4, imsejjaħ il-grad ta' Fuhrman, li hija miżura tal-aggressività ta 'tumur.
Livell ta '1 jintuża biex jiddeskrivi tumuri li huma l-inqas aggressivi u għandhom ċelloli li huma ferm differenzjati (ara l-iktar ċelluli normali tal-kliewi). B'kuntrast, grad ta '4 jingħata biex jiddeskrivi l-aktar tumuri li jidhru aggressivi, dawk li huma ferm mhux iddifferenzjati u jidhrux differenti ħafna minn ċelloli normali tal-kliewi.
Twaqqif ta 'TNM
Tumuri tal-kliewi huma wkoll evalwati bl-użu ta 'xi ħaġa msejħa s-sistema TNM. Dan jista 'jkun konfuż għall-ewwel iżda huwa ħafna aktar faċli li tifhem jekk aħna niddefinixxu dawn l-ittri u dak li jfisser in-numri.
- T stands għal tumur. In-numri li ġejjin mit-T jindikaw id-daqs tat-tumur. It-tumuri T1 huma inqas minn 7 ċm fid-dijametru. Il-tumuri T2 huma dijametru ta '7 sa 10 ċm. Tumuri T3 kibru lil hinn mill-kliewi jew ġo vina, iżda mhux fil-glandoli adrenali jew lil hinn mill-fascia ta 'Gerota (is-saff ta' tessut li jdawwar il-kilwa). Il-tumuri T4 kibru lil hinn mill-fascia ta 'Gerota jew lejn il-glandola adrenali.
- N jirrappreżenta nodi. Deskrizzjoni ta 'N0 tkun tfisser li l-kanċer ma jkunx infirex għal kwalunkwe lymph nodes. N1 ikun ifisser li l-kanċer ikun infirex għal għoqiedi limfatiċi fil-viċin.
- M jfisser metastasi u huwa 0 jew 1 skont jekk hemmx metastasi (kemm jekk il-kanċer ikun infirex fil-pulmuni, l-għadam, il-moħħ jew reġjuni oħra). M0 tfisser li m'hemm l-ebda metastasi preżenti. M1 tfisser metastasi preżenti.
Tx (jew Nx jew Mx) ifisser li t-tumur (jew lymph jew metastases) ma jistgħux jiġu vvalutati. T0 ifisser li ma hemm l-ebda evidenza ta 'tumur primarju u jintuża jekk il-metastasi tal-kliewi jinstabu, iżda t-tumur primarju ma jistax jiġi lokalizzat.
Stadji
Permezz tal-ittri ta 'hawn fuq, il-kanċer tal-kliewi huma mbagħad maqsumin f'4 stadji:
- Stadju 1: Il -kanċer tal-kliewi fil-fażi 1 (T1, N0, M0) huma inqas minn 7 ċm fid-dijametru u jinsabu fil-kliewi (ma nferrdux għal ġodi limfatiċi jew xi żoni oħra tal-ġisem).
- Stadju 2: F'dan l-istadju (definit bħala T2, N0, M0) il-kanċer jista 'jkun akbar minn dijametru ta' 7 ċm jew infirex għal vina kbira fil-viċin bħalma hija l-vina renali jew vena cava inferjuri. Madankollu, dan ma ġiex mifrux fuq kwalunkwe gangli tal-limfa, il-glandoli adrenali, il-fascia ta 'Gerota, jew is-siti imbiegħda.
- Stadju 3: Tumuri tal-Istadju 3 (li jistgħu jkunu T1 jew T2, N1, M0, jew T3, kwalunkwe N, M0) jistgħu jkunu ta 'kwalunkwe daqs iżda ma jinfirxu lil hinn mill-fascia ta' Gerota. Din il-kategorija tinkludi wkoll tumuri li ma kibrux lil hinn mill-kliewi, iżda nfirxu f'nodi limfatiċi fil-qrib.
- Stadju 4: L- Istadju 4 huwa definit f'żewġ modi primarji. F'kuntest wieħed, it-tumur jista 'jinfirex lil hinn mill-fascia ta' Gerota u l-lymph nodes fil-viċin, iżda mhux għal reġjuni oħra tal-ġisem. Jew jista 'jkun ta' kwalunkwe daqs, infirex għal kwalunkwe lymph, u wkoll infirex għal reġjuni oħra tal-ġisem (Kwalunkwe T, Kwalunkwe N, M1).
Kanċer tal-Kliewi Rikorrenti
Il-kanċer tal-kliewi rikorrenti jirreferi għal kwalunkwe kanċer li jkun reġa 'lura, kemm jekk ġewwa l-kilwa, fit-tessuti tal-madwar, f'nodi linfatiċi, jew f'postijiet imbiegħda.
It-testijiet dijanjostiċi kollha mwettqa jgħinu lit-tabib tiegħek b'mod preċiż stadju tat-tumur tiegħek. Fuq il-bażi tar-riżultati, hu jew hi jkunu jistgħu jagħżlu aħjar trattament imfassal għas-sitwazzjoni tiegħek.
> Sorsi:
> Soċjetà Amerikana ta 'Onkoloġija Kliniċi. Cancer.Net. Kanċer tal-Kliewi: Dijanjosi. Aġġornat 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Primo N., u Eric Jonasch. Prinċipji u Prattika tal-Kanċer tal-Kliewi. Pubblikazzjoni Internazzjonali Springer, 2015.
> Pieroazio, P., u S. Campbell. L-Approċċ Dijanjostiku, id-Dijanjożi Differenzjali u l-Ġestjoni ta 'Massa Kannella Żgħira. UpToDate . Aġġornat 03/02/18.