Il-muskolu tal-biceps huwa l-muskolu l-kbir fuq il-parti ta 'quddiem tad-driegħ li testendi mill-minkeb għall-ġog tal-ispalla. Il-muskolu tal-biceps huwa speċjalment importanti kemm biex iddawwar il-minkeb kif ukoll biex iddawwar l-driegħ biex il-pala tħares 'il fuq. Dan il-moviment, imsejjaħ supinazzjoni, jista 'ma jidhirx partikolarment importanti, iżda meta se jiftħu pum tal-bieba jew meta jdawwar tornavit, l-importanza ssir pjuttost evidenti!
Il-Tendin tal-Biceps
Il-muskolu tal-biceps huwa mwaħħal kemm fil-parti ta 'fuq kif ukoll fil-qiegħ għall-għadam permezz ta' strutturi msejħa tendini . Il-muskolu nnifsu huwa ħoxnin, tessut kontrattili li jippermetti lill-ġisem biex jiġbed bil-forza. L-għeruq, min-naħa l-oħra, huma b'saħħithom ħafna, iżda strutturi żgħar u mhux kuntrattwali li jgħaqqdu l-muskolu mal-għadam. Hemm tendini fin-naħa ta 'fuq tal-muskolu tal-biceps u fil-qiegħ tal-muskolu tal-biceps. L-għeruq fil-parti ta 'fuq tal-muskolu tal-biceps jissejħu l- biceps pending tendo ns , u hemm tnejn minn dawn. L-għeruq fil-qiegħ tal-muskolu jissejħu l-għerq distal tal-biceps, u hemm biss wieħed minn dawn. It-tendon distal tal-biceps jinsab fit-titqib tal-minkeb u jista 'jinħass, u ħafna drabi jidher, meta tiġbed l-driegħ kontra oġġett tqil. It-tiċrit jista 'jseħħ jew fuq il -tendini tal-biceps prossimali jew distali , u t-trattamenti jistgħu jvarjaw b'mod sinifikanti skont liema ħsara seħħet.
Tiċrit tat-tendini Distal Biceps
Korrimenti lejn il-tendini tal-biceps distali mhumiex komuni. Ħafna drabi jseħħu f'irġiel ta 'età medja, dawn il-korrimenti spiss iseħħu meta jitneħħew oġġetti tqal. Iktar minn 90 fil-mija tat-tiċrit tal-tendini tal-biceps distali jseħħu fl-irġiel. Huma ħafna aktar komuni fil-fergħa dominanti b'aktar minn 80 fil-mija tal-feriti li jseħħu fuq in-naħa dominanti.
Filwaqt li l-perċezzjoni hija li dawn il-korrimenti huma ta 'spiss assoċjati ma' attivitajiet atletiċi jew attivitajiet ta 'xogħol ta' domanda għolja ħafna, ir-realtà hija li ħafna drabi jseħħu bla mistenni matul attività ta 'rfigħ apparentement normali.
Il-mekkaniżmu li bih tiċħad tiċrita jissejjaħ kontrazzjoni eċċentrika. Dan ifisser li l-muskolu tal-biceps kien qiegħed jikkuntratta, bħalma hu li jipprova jneħħi oġġett tqil, iżda l-forza li taġixxi fuq il-muskolu kienet qed tiġbed fid-direzzjoni opposta.
Kif intqal, it-tiċrit tal-biċċi tal-għerq distal tal-biceps iseħħ kważi esklussivament fl-irġiel. Filwaqt li hemm rapporti ta 'każijiet fil-letteratura medika ta' dawn il-korrimenti fin-nisa, il-maġġoranza l-kbira jseħħu fl-irġiel. Barra minn hekk, in-nies li jpejpu l-prodotti tat-tabakk għandhom iċ-ċans ħafna iktar għoli li jsostnu d-dmugħ tal-għerq tal-biceps distali. Fil-fatt, il-probabbiltà li tinżamm tiċrita hija aktar minn 7 darbiet dik ta 'persuni li ma jpejpux.
Sinjali ta 'Biceps Torn
Id-deskrizzjoni l-iktar komuni li tingħata minn nies li jisirqu l-għerq tal-biceps tagħhom fil-minkeb hija li jisimgħu "pop" qawwi peress li qed iġorru oġġett tqil. Is-sintomi tipiċi ta 'biceps imqabbda jinkludu:
- Uġigħ madwar it-titkemmex tal-minkeb
- Nefħa tar-reġjun tal-minkeb
- Tbenġil fuq il-minkeb u l-driegħ
- Deformità tal-muskolu tal-biceps
Eżaminatur tas-sengħa jista 'jħoss l-għerq tal-biceps, u għandu jkun jista' jiddetermina jekk hemmx qsim tal-għerq waqt l-eżami. Fil-fatt hemm test imsejjaħ "test tal-ganċ" fejn l-eżaminatur jipprova jgħaqqad is-saba 'indiċi fuq il-tendini tal-biceps hekk kif il-muskolu jiġi kkuntrattat. Jekk l-għerq jinqata ', hi ma tkunx tista' tgħaqqad is-saba 'fuq l-għerq. Dan it-test ġie determinat bħala estremament preċiż biex jinkixef tendenza tal-biceps imqabbda.
Filwaqt li l-istudji dwar l-immaġini jistgħu ma jkunux meħtieġa f'kull sitwazzjoni, ħafna drabi jintużaw biex jeskludu kawżi potenzjali oħra ta 'uġigħ fil-minkeb , u biex jikkonfermaw id-dijanjożi suspettata.
X-ray huwa test utli biex jiżgura li ma jkun hemm l-ebda evidenza ta 'ksur madwar il-ġog tal-minkeb, u li l-għadam huwa mdawwar b'mod normali. A tiċrit tal-tendon tal-biceps ma jurix fuq test tar-raġġi-x, iżda jista 'jintuża biex jeskludi kawżi potenzjali oħra ta' skumdità.
MRI huwa t-test tipikament użat biex jiġi identifikat tendon tal-biceps imqabbad. Jekk hemm mistoqsija dwar id-dijanjosi, MRI tista 'tkun ta' għajnuna. Barra minn hekk, l-MRI jistgħu jkunu ta 'għajnuna biex jiġu identifikati korrimenti oħra tat-tessut artab. Xi fornituri ortopediċi qed isiru dejjem iktar imħarrġa bl-użu ta 'l-ultrasound sabiex jikkonfermaw dan it-tip ta' dijanjosi malajr. Il-kirurgu ortopediku tiegħek jista 'jagħżel li jikseb ultrasound biex jikkonferma d-dijanjożi ssuspettata tagħhom.
Ħafna drabi, il-korrimenti għall-għerq distal tal-biceps huma tiċrit komplut. Tipikament, it-tendon tiċrit direttament barra mill-għadam fl-driegħ. L-enzimi li jkomplu l-għerq huma mhux komuni iżda jistgħu jseħħu jekk ikun hemm korriment dirett għall-għerq bħal ma hu xafra tas-sikkina. Jistgħu jseħħu wkoll korrimenti parzjali għas-sekwestru tal-tendini tal-biceps. F'dawn is-sitwazzjonijiet, l-għerq se jħossok intatt, iżda l-uġigħ ma jistax jirrisolvi bi trattamenti sempliċi. F'persuni bi tiċrit parzjali, jekk il-passi sempliċi ta 'kura ma jtaffux is-sintomi ta' skumdità, il-kirurġija jista 'jitqies li jinqata' kompletament l-għerq u mbagħad ireġġa 'lura l-għadam b'mod sod.
Għażliet ta 'Trattament Mhux Sikurġiku
It-trattament mhux kirurġiku huwa għażla għall-immaniġġjar ta 'ksur distal tal-tendini tal-biceps. Filwaqt li ħafna nies, inklużi kirurgi, għandhom il-kunċett li l-ksur tal-tendini tal-biceps jeħtieġu trattament kirurġiku, ir-realtà hi li xi nies jagħmlu tajjeb ħafna bi trattament non-kirurġiku. Dan huwa partikolarment veru f'pazjenti li għandhom talbiet aktar baxxi, bħal individwi anzjani. Barra minn hekk, meta d-dannu jseħħ fuq il-parti mhux dominanti, in-nies jittolleraw tendenza tal-biceps imqabbda b'mod kroniku ħafna aħjar.
Kien hemm riċerka estensiva dwar id-defiċits esperjenzati min-nies bi tendon tal-biceps imqatta 'b'mod kroniku. Ġeneralment ikun hemm tliet defiċits funzjonali li jseħħu:
- Tnaqqis fil-qawwa tal-flessjoni: Is-saħħa tal-minkeb għall-flessibbilità tonqos b'madwar terz b'serju tal-biceps imqatta b'mod kroniku.
- Tnaqqis fis-saħħa ta 'l-assorbiment: Is-saħħa ta' l-antenna biex tinbidel f'pożizzjoni tal-palm, bħal ma tiftaħ il-manku jew iddawwar tornavit, aħna naqsu b'madwar nofs.
- Tnaqqis fir-reżistenza: Ir-reżistenza tal-estremità għandha t-tendenza li tnaqqas b'mod ġenerali li l-attivitajiet ripetittivi jsiru xi ftit aktar diffiċli.
Minbarra dawn il-bidliet, in-nies li għandhom tendini tal-biceps distal kronikament imqattgħa tipikament jinnutaw forma anormali tal-muskolu tal-biceps. F'xi nies dan jista 'jwassal għal sensazzjonijiet ta' bugħawwieġ jew spażmu fil-muskoli, għalkemm dawn is-sintomi tipikament jonqsu maż-żmien.
Għażliet kirurġiċi
Għall-biċċa l-kbira tan-nies li jsofru korriment distine tal-tendon tal-biceps, il-kirurġija se tiġi diskussa bħala għażla ta 'trattament. Hemm numru ta 'trattamenti u tekniki kirurġiċi li jistgħu jintużaw biex isewwu l-għerq distal tal-biceps. Il-varjazzjoni tas-soltu fit-teknika kirurġika hija jew li twettaq it-tiswija kirurġika permezz ta 'inċiżjoni waħda, jew teknika b'żewġ inċiżjonijiet. Kirurgi differenti għandhom preferenzi differenti dwar kif l-aħjar tiswija tal-ħsara lill-tendon tal-biceps.
Barra minn hekk, xi kirurgi qed jesploraw opportunitajiet biex iwettqu l-proċedura kirurġika permezz ta 'approċċ endoskopiku, għalkemm dan huwa ħafna inqas komuni. Hemm ħafna studji biex jiddeterminaw liema minn dawn it-tekniki huwa l-aħjar, u kull teknika se jkollha l-vantaġġi u l-iżvantaġġi tagħhom stess, u l-ebda teknika ċara mhija "l-aħjar".
Hemm ukoll numru ta 'modi differenti biex jitwaħħal l-għerq bil-ħsara lura mal-għadam. L-għerq kważi dejjem jiswa direttament mill-għadam. Tipi differenti ta 'ankri u apparat jistgħu jintużaw biex iwaħħlu l-għerq imqatta' lura ma 'l-għadam, jew jista' jissewwa f'toqob żgħar ta 'drill fl-għadam. Kull kirurgu għandu teknika ppreferuta sabiex isewwi l-għerq bil-ħsara. L-aħjar parir tiegħi huwa li tiddiskuti dawn l-għażliet mal-kirurgu tiegħek, iżda li jkollom it-teknika l-aktar komda tagħhom.
Riabilitazzjoni u Kumplikazzjonijiet
Il-protokolli ta 'rijabilitazzjoni wara t-trattament kirurġiku jvarjaw b'mod sinifikanti bejn kirurgi individwali. B'mod ġenerali, il-biċċa l-kbira tal-kirurgi jirrakkomandaw l-immobilizzazzjoni f'qafla wara l-kirurġija għal ftit ġimgħat biex tħalli nefħa u infjammazzjoni jissetiljaw. Se tinbeda firxa ta 'moviment ġentili, iżda t-tisħiħ għandu jiġi evitat għall-ewwel 6-8 ġimgħat. Ir-ritorn għall-attivitajiet ta 'qawwa sħiħa huwa tipikament mhux permess sa minimu ta' 3 xhur u xi kultant itwal.
Il-kumplikazzjonijiet tat-trattament kirurġiku mhumiex komuni, iżda jistgħu jseħħu. L-iktar kumplikazzjoni komuni hija l-irritazzjoni jew il-ħsara lin-nervituri tas-sensi tal-driegħ. Dan in-nerv, imsejjaħ in-nervatur tal-ġilda anterjuri mikroskopiku laterali, jipprovdi sensazzjoni fuq quddiem tal-driegħ. Meta dan in-nerv imweġġa 'waqt il-kirurġija, in-nies jistgħu jesperjenzaw tnemnim jew tingiż fuq in-naħa ta' quddiem tal-driegħ. Korrimenti tan-nervituri aktar sinifikanti huma possibbli, iżda mhux komuni ħafna.
Il-kumplikazzjoni l-oħra unika għall-distal kirurġija tal-tendini tal-biceps hija l-iżvilupp ta 'xi ħaġa msejħa formazzjoni tal-għadam eterotopika . Dan ifisser li l-għadam jista 'jiżviluppa fit-tessuti rotob bejn l-għadam ta' l-driegħ. Din il-komplikazzjoni mhux tas-soltu tista 'tillimita l-mobilità tal-driegħ. L-infezzjoni hija dejjem kumplikazzjoni potenzjali mat-trattament kirurġiku. Tipikament infezzjonijiet jistgħu jiġu evitati bil-passi meħuda fil-ħin tal-kirurġija, u l-kura xierqa tal-inċiżjoni kirurġika matul il-perjodu ta 'wara l-operazzjoni.
Kirurġija huwa l-aħjar imwettaq f'xi żmien fi ftit ġimgħat wara l-ħsara inizjali li kkawża l-għerq tal-biceps biex tinqata '. Korrimenti kroniċi tal-tendini tal-biceps li huma jew mhux iddijanjostikati jew mhux ikkurati għal xhur jistgħu jkunu aktar diffiċli biex jissewwew b'mod kirurġiku. F'xi sitwazzjonijiet, dawn id-dmugħ kroniċi jistgħu jeħtieġu l-użu ta 'tilqim tal-għerq sabiex jerġa' jkun it-tul normali tal-tendini tal-biceps. Meta sseħħ il-ħsara inizjali, il-tendon tal-biceps jinġibed 'il bogħod mit-twaħħil normali tiegħu. Maż-żmien, l-għerq u l-muskolu jitilfu l-elastiċità u ċ-ċikatriċi tagħhom, u dan jagħmilha aktar diffiċli biex jitwessa '. Jekk it-tul ma jkunx biżżejjed biex jippermetti t-twaħħil, jista 'jkun hemm bżonn ta' tilqim tal-għerq biex jitnaqqas id-distakk. Dan jista 'jtawwal iż-żmien meħtieġ għar-rijabilitazzjoni u jillimita r-restawr tal-funzjoni mistennija.
Kelma Minn
Il-korrimenti distal tal-tendini tal-biceps huma sors potenzjali ta 'uġigħ u dgħjufija sinifikanti fl-estremità ta' fuq. Filwaqt li d-dijanjożi ta 'dawn il-korrimenti ġeneralment tkun ċara, id-deċiżjoni tat-trattament tista' tkun diffiċli għal xi nies. Il-kirurġija għandu tendenza li jkun mod sikur u effettiv biex jiżgura rkupru funzjonali, iżda hemm riskji possibbli ta 'kirurġija. Id-deċiżjoni dwar l-aħjar trattament tiddependi fuq numru ta 'fatturi inkluż kemm żmien ilu mill-korriment tiegħek, estremità dominanti kontra mhux dominanti, u l-aspettattivi għall-użu tal-estremità. Meta tkellem mat-tabib tagħha tista 'tgħin biex tiżgura li tieħu l-aħjar deċiżjoni għas-sitwazzjoni partikolari tiegħek.
> Sorsi:
> Bain GI, Johnson LJ, Turner PC. "Trattament ta 'tiċrit tal-għerq tal-biceps distali parzjali" Sports Med Arthrosc. 2008 Sep; 16 (3): 154-61.
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Sethi PM. "Trattament kirurġiku ta 'ksur distal tal-biceps" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mar; 18 (3): 139-48.