Dijanjożi, Kirurġija u Irkupru
Fernja epigastriċi isseħħ meta dgħjufija fil-muskolu addominali tippermetti li t-tessuti ta 'l-addome jisporġu' l barra mill-muskolu. Normalment ikun preżenti fit-twelid u huwa simili għal ftuq umbilikali , ħlief il-formoli tal-ftuq umbilikali madwar il-buttuna taż-żaqq u l-ftuq epigastriku ġeneralment ikun bejn il-buttuna taż-żaqq u s-sider.
Hernia epigastrika hija tipikament żgħira biżżejjed li l-peritonew biss, jew il-kisja tal-kavità addominali, imbuttat mill-ħajt tal-muskoli .
F'każijiet minuri, il-kwistjoni tista 'tkun iddijanjostikata matul CT scan jew ittestjar ieħor għal kwistjoni kompletament differenti, u qatt ma jista' jikkawża sintomi. Fil-fatt, ħafna hernijiet epigastriċi huma ddijanjostikati fl-adulti, aktar milli fit-tfal. F'każijiet severi, porzjonijiet ta 'organu jistgħu jiċċaqalqu mit-toqba fil-muskolu.
Min hu f'Riskju
Hernijiet epigastriċi huma tipikament preżenti fit-twelid u jistgħu jidhru li jidhru u jisparixxu, li hija msejħa "frizzjoni tal-ftuq" li tista 'titnaqqas. Il-ftuq jista 'ma jkunx notevoli sakemm il-pazjent ma jkunx qed jisplodi, imbuttar biex ikollu moviment tal-musrana, jew attività oħra li toħloq pressjoni addominali. Il-viżibilità ta 'ftuq tagħmilha faċilment dijanjostikata, ħafna drabi ma teħtieġ l-ebda ttestjar barra minn eżami fiżiku minn tabib.
Trattament fit-Tfal
Hernia epigastrika mhix se tfejjaq waħedha u teħtieġ li l-kirurġija jiġi msewwi. Madankollu, sakemm il-ftuq ma jheddidx li jsir emerġenza, il-kirurġija jista 'jiġi pospost sakemm it-tarbija tkun aktar anzjana.
It-tfal żgħar għandhom it-tendenza li jittolleraw il-kirurġija aħjar minn tarbija tat-twelid, għalhekk jista 'jkun ta' benefiċċju li tistenna qabel ma titwettaq il-kirurġija.
Trattament fl-Adulti
Mhux rari li adult jiġi djanjostikat bi fernja epigastriċi li ma kinux jafu aktar kmieni fil-ħajja. Huwa wkoll possibbli għal ftuq li kien magħruf li kien preżenti għal ħafna snin biex issir kwistjoni bħala l-etajiet individwali.
Għal ħafna, ftuq ma jikkawżax sintomi sa aktar tard fil-ħajja minħabba l-obeżità, dgħjufija fil-muskoli, jew pressjoni fuq il-ħajt muskolari ta 'l-addome. F'dawn il-każijiet, it-tiswija kirurġika tista 'tkun meħtieġa jekk il-ftuq qed jikkawża uġigħ jew thedded li tiċċara.
Meta Huwa Emerġenza
Il-ftuq li jeħel fil-pożizzjoni "barra" huwa msemmi bħala ftuq incarcerated. Filwaqt li l-ftuq incarcerated m'huwiex emerġenza, għandu jiġi indirizzat, u għandha tintalab kura medika. Fernja enċerata hija emerġenza meta ssir "frattika strangulata", fejn it-tessut li jrażżan barra l-muskolu ma jibqax jaħrab mill-provvista tad-demm tiegħu. Dan jista 'jikkawża l-mewt tat-tessut li qed jgħaddi mill-ftuq.
Hernia strangulata tista 'tiġi identifikata bil-kulur aħmar jew vjola fil-fond tat-tessut li jimbutta. Jista 'jkun akkumpanjat minn uġigħ sever, iżda mhux dejjem jikkawża uġigħ. Jista 'jkun hemm ukoll dardir, rimettar, dijarea, u nefħa addominali .
Kirurġija
Il-kirurġija ta 'fwied epigastriċi tipikament issir bl - użu ta ' anestesija ġenerali u tista 'ssir fuq bażi ta' pazjenti li jinżammu fl- isptar jew outpatient . Jekk il-pazjent huwa tifel, għandha tingħata attenzjoni speċjali biex it-tfal jitħejjew b'mod adegwat għall-kirurġija .
Din il-kirurġija hija mwettqa minn kirurgu ġenerali jew minn speċjalista tal-kolon-rektum , jekk il-pazjent huwa tifel, kirurgu li jispeċjalizza fil-pedjatrija tipikament iwettaq il-proċedura.
Ladarba tingħata l-anestesija, il-kirurġija jibda b'inċiżjoni fuq kull naħa tal-ftuq. Laparoscope jiddaħħal f'inċiżjoni waħda, u l-inċiżjoni l-oħra tintuża għal strumenti kirurġiċi addizzjonali. Il-kirurgu imbagħad iżolat il-parti tal-kisi tal-addome li qed timbotta l-muskolu. Dan it-tessut jissejjaħ "borża ta 'ftuq". Il-kirurgu jirritorna l -borża tal-ftuq għall-pożizzjoni xierqa tiegħu, imbagħad jibda jsewwi d-difett fil-muskolu.
Jekk id-difett fil-muskolu huwa żgħir, jista 'jiġi sututat magħluq. Is-suturi se jibqgħu f'post permanenti, biex il-ftuq ma jitħalliex jirritorna. Għal difetti kbar, il-kirurgu jista 'jħoss li s-sutura mhix adegwata.
F'dan il-każ, se jintuża t-tilqim tal-malja biex ikopri t-toqba. Il-malja hija permanenti u tevita li l-ftuq jirritorna, anki jekk id-difett jibqa 'miftuħ.
Jekk il-metodu tas-sutura jintuża b'difetti akbar fil-muskoli (bejn wieħed u ieħor id-daqs ta 'kwart jew akbar), iċ-ċans ta' reċidenza jiżdied. L-użu ta 'malji f'feriti akbar huwa l-istandard ta' trattament, iżda jista 'ma jkunx xieraq jekk il-pazjent ikollu storja li jirrifjuta impjanti kirurġiċi jew kundizzjoni li tipprevjeni l-użu tal-malja.
Ladarba l-malja tkun fis-seħħ jew il-muskolu jkun ġie meħjuta, il-laparoskopju jitneħħa u l-inċiżjoni tista 'tingħalaq. L-inċiżjoni tista 'tkun magħluqa b'diversi modi. Jista 'jingħalaq b'suturi li jitneħħew waqt żjara ta' segwitu mal-kirurgu, forma speċjali ta 'kolla li tintuża biex iżżomm l-inċiżjoni magħluqa mingħajr suturi, jew faxex żgħar li jwaħħlu msejħa strixxi sterjuri.
Irkupru
Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti tal-fernja jistgħu jirritornaw għall-attività normali tagħhom fi żmien ġimagħtejn sa erba 'ġimgħat. Pazjenti anzjani jieħdu aktar żmien. Iż-żaqq se jkun offerta, speċjalment għall-ewwel ġimgħa. Matul dan iż-żmien, l-inċiżjoni għandha tiġi protetta waqt attività li żżid il-pressjoni ta 'l-addome billi tapplika pressjoni soda iżda ġentili fuq il- linja tal-inċiżjoni .
L-attivitajiet li matulhom l-inċiżjoni għandha tiġi protetta jinkludu:
- Nimxu minn pożizzjoni mimlija għal pożizzjoni bilqiegħda, jew minn pożizzjoni bil-qiegħda għal wieqfa
- Għatis
- Sogħla
- Taħmil, speċjalment jekk it-tifel isir aħmar fil-wiċċ mill-isforz
- Waqt il-moviment tal-musrana
- Rimettar
Sors:
> Lang B, Lau H, Lee F. Epitastriku u l-etjoloġija tagħha. Hernia 2002; 6: 148.