Nifhmu l-Laparotomija u l-Proċeduri tal-Laparoskopji

1 -

Laparotomija Kontra Laparoscopy

Il-laparotomija hija t-terminu mediku ġenerali għal operazzjoni mwettqa fuq l-addome bl-użu tal-inċiżjoni tradizzjonali ta 'daqs sħiħ, aktar milli approċċ minimu invażiv. Isem ieħor għal din il-kirurġija komuni huwa koeliotomija.

Laparotomija tuża inċiżjoni ta 'daqs sħiħ u l-verżjoni invażiva minima tal-proċedura tissejjaħ laparoscopy u tuża inċiżjonijiet żgħar multipli.

Il-proċedura tradizzjonali - laparotomija - spiss tissejjaħ proċedura "miftuħa", minħabba li l-inċiżjoni tagħmel ftuħ li jippermetti lill-kirurgu jara l-organi, vini u tessuti fil-kavità addominali. Il-laparotomija tuża strumenti laparoskopiċi inkluż kamera mdaħħla f'inċiżjonijiet żgħar ħafna biex il-kirurgu jkun jista 'jara l-istrutturi interni u l-istrumenti kirurġiċi.

Id-deċiżjoni biex titwettaq il-proċedura miftuħa jew laparoskopika tistrieħ mal-kirurgu u x'tagħmel, jekk xejn, jistenna li jsib waqt il-kirurġija. Jekk il-kirurġija qed isir bħala emerġenza, il-kirurgu jista 'jwettaq laparotomija kontra laparotomija laparoskopika għax jipprovdi veduta akbar u jista' jkun kemmxejn aktar mgħaġġel mill-approċċ minimu invażiv. Meta l-minuti jgħoddu, il-proċedura ta 'avviċinament miftuħ hija tipikament ħafna iktar mgħaġġla fil-fażi inizjali tal-kirurġija

Fil-maġġoranza tal-każijiet it-teknika miftuħa hija riservata għal ċirkostanzi fejn il-ħin huwa essenzjalment, il-pazjent huwa instabbli jew meta l-proċedura teħtieġ inċiżjoni kbira, bħal kirurġija li teħtieġ li parti kbira mill-imsaren tkun viżibbli u aċċessibbli.

2 -

Laparotomija esploratorja kontra Laparoscopy esploratorja

Laparotomija esploratorja hija l-isem mogħti lil kirurġija tal-addome miftuħa użata biex teżamina l-organi u t-tessuti ta 'l-addome meta dijanjosi ma tkunx saret. Jekk is-sors ta 'problema addominali ma jkunx ovvju, eżami viżwali tal-kavità addominali jista' jgħin.

Fl-imgħoddi, laparotomija esploratorja kienet komunement imwettqa għal "uġigħ addominali ta 'oriġini mhux magħrufa", meta l-ittestjar ma rnexxilux jiddetermina r-raġuni għall-uġigħ. Ġie mwettaq ukoll għal ħafna raġunijiet oħra, inklużi trawma, kanċer suspettat jew kundizzjonijiet oħra li l-ittestjar ma setax jiġi djanjostikat.

Illum, l-approċċ minimament invażiv jintuża ħafna iktar spiss minn dan l-approċċ miftuħ. Meta l-proċedura ssir b'metodi minimament invażivi, tissejjaħ laparoscopy esploratorja

Il-kirurġija esploratorja, b'mod ġenerali, hija inqas komuni milli kienet fl-imgħoddi minħabba l-kapaċità mtejba li tinkiseb immaġni tal-ġisem li tuża Immaġina b'Rononanza Manjetika (MRI), Kompjuter Tomografija (CT Scans) u tekniki oħra. Nistgħu ta 'spiss iddjanjosizzaw affarijiet mingħajr ma nħarsu u narawhom b'mod kirurġiku, u bosta problemi jistgħu jiġu kkurati b'mediċina minflok skalpell.

F'xi każijiet, il-kirurgu jista 'jsib il-kawża tal-problema addominali u jispiċċa l-proċedura esploratorja mingħajr ebda trattament ieħor. Is-sejbiet jistgħu mbagħad jiġu diskussi meta l-pazjent ikun kompletament imqajjem u allert, u jinħoloq pjan ta 'trattament. Pereżempju, jekk mara sabet li kellha ċisti ovari severi matul laparotomija, il-kirurgu jista 'jiddeċiedi li jiddiskuti l-proċedura u l-alternattivi mal-pazjent qabel ma jimxi' l quddiem bit-trattament kirurġiku.

Matul laparotomija esploratorja, kampjuni tat-tessuti jistgħu jittieħdu wkoll fi proċedura msejħa bijopsija . Dan isir biex jgħin id-dijanjożi ta 'problemi addominali peress li t-tessut jista' jiġi eżaminat taħt mikroskopju u l-kwistjoni tista 'tiġi ddijanjostikata b'dan il-mod.

3 -

Raġunijiet Għal Laparotomy jew Laparoscopy

Raġunijiet għal Laparotomy

Laparotomija hija l-isem ġenerali għal proċedura kirurġika mwettqa fuq l-addome. It-terminu laparotomija esploratorja ħafna drabi tintuża biex tiddeskrivi proċedura li qed tintuża biex tiddetermina n-natura ta 'marda. Pereżempju, jekk pazjent qed ikollu uġigħ addominali u s-sors ta 'dak l-uġigħ mhux ċar, il-kirurgu se jiskeda laparotomija esploratorja.

Raġunijiet Komuni Għal Laparotomija:

Intestina Kbir u Żgħira : Perforazzjoni fl-imsaren, imblukkar tal-musrana, kanċer,

Fwied : Trawma, ċirrożi, tkabbir tal-fwied, ħtieġa għal stenting.

Sistema Urinarja-Kliewi, Ureters u Bużżieqa : Imblukkar bħal ġebel fil-kliewi, kanċer, trawma

Sistema Riproduttiva Femminili : Endometriosis, kanċer, tqala ektopika, infjammazzjoni

Muskolu tal-ġilda : Tipikament isir bl-użu ta 'metodu minimament invażiv, f'ċirkostanzi rari jista' jitneħħa bl-użu tat-teknika miftuħa

Milsa : Trawma, tkabbir tal-milsa, frattura

Pankreas : Infjammazzjoni tal-frixa, kanċer

L-ilmenti addominali ġenerali : Infezzjonijiet bħal axxess , kanċer, trawma, infjammazzjoni tat-tessuti, biex jiddeterminaw l-istadju tal-proċess tal-marda, adeżjonijiet minn proċeduri preċedenti

4 -

Kirurġija ta 'Laparotomy ta' Emerġenza

Laparotomija tista 'titwettaq b'mod emerġenti, li jfisser li l-pazjent qed jesperjenza kundizzjoni li thedded il-ħajja u hija meħtieġa laparoskopija biex jew tiddetermina n-natura tal-problema, biex tittratta l-problema jew it-tnejn. Il-problema tista 'tkun fsada minn sors mhux magħruf, ħsara lil organu jew saħansitra fsada li ma tistax tiġi kkontrollata anki jekk il-kawża hija magħrufa.

Proċedura li ta 'spiss issir wara korriment trawmatiku li jirriżulta f'uġigħ addominali huwa ħasil peritonali profond (DPL). Dan huwa fejn qed issir inċiżjoni żgħira fl-addome u l-kavità addominali titlaħlaħ bil-fluwidu. Jekk il-fluwidu joħroġ mill-ġisem b'ammonti sinifikanti ta 'demm, tista' tiġi indikata laparotomija. Id-DPL ma jiddjanjax is-sors tad-dannu iżda jindika li l-fsada hija preżenti. Il-laparotomija se tiddiskjanja d-dannu u l-kirurgu jista 'potenzjalment jiffissa l-problema wkoll.

It-trawma, bħal inċident bil-karozza jew ferita li tippenetra (ferita jew ferita ta 'fetħa) hija kawża frekwenti ta' korrimenti addominali li għandhom jiġu ddijanjostikati jew ittrattati b'laparotomija. F'dawn il-każijiet jista 'jkun ovvju li hemm ferita addominali maġġuri, madankollu, l-organi, il-vapuri u t-tessuti involuti jistgħu ma jkunux daqshekk ċari. F'dawn il-każijiet, il-kirurgu kemm jista 'jara l-korrimenti u jiddijanjostikaw il-problema, u f'ħafna każijiet, jittratta l-problema wkoll.

5 -

Laparotomija: Riskji u Kumplikazzjonijiet

Minbarra r- riskji ġenerali tal-kirurġija u r - riskji ta 'anestesija , kemm laparoskopija kif ukoll laparotomija joħolqu r-riskji tagħhom stess. Ir-riskji jvarjaw ibbażati fuq il-problema jew il-marda bażika li tagħmel il-proċedura meħtieġa, iżda r-riskji speċifiċi għall-proċedura huma:

• Infezzjoni
• Hernija inċiżjonali
• Fsada mis-sit tal-kirurġija

6 -

Matul il-Laparotomija u l-Proċeduri tal-Laparoskopja

Laparotomija jew laparoskopija tibda bl-għoti ta 'anestesija ġenerali. Ladarba l-anestesija tidħol fis-seħħ, il-ġilda ta 'l-addome titħejja b'soluzzjoni antibatterika biex tevita l-infezzjoni fis-sit kirurġiku.

Il-kirurgu se jagħmel l-inċiżjoni. Jekk l-uġigħ ikun fl-addome tan-naħa t'isfel tal-lemin fuq l-appendiċi, l-inċiżjoni titqiegħed f'dik iż-żona.

Jekk tkun ippjanata proċedura ta 'laparoskopija li tkun invażiva b'mod minimu, se jsiru bosta inċiżjonijiet ta' inqas minn pulzier, jekk tkun ippjanata laparotomija, issir inċiżjoni kbira.

Jekk tintuża l-inċiżjoni kbira, x'aktarx tkun jew inċiżjoni tal-linja tan-nofs, li hija inċiżjoni vertikali li titqiegħed bejn l-għadam pubiku u taħt l-isternu, u l-inċiżjoni trasversali, li titqiegħed orizzontalment.

F'xi każijiet, l-inċiżjoni tista 'tkun żgħira fil-bidu tal-kirurġija u mbagħad tkabbar kif meħtieġ biex jitlestew il-proċeduri wara li ssir id-dijanjosi. F'xi każ, proċedura invażiva minimament tista 'ssir proċedura miftuħa jekk il-kirurgu jeħtieġ aktar spazju biex iħares il-kwistjoni jew ix-xogħol.

Ladarba ssir l-inċiżjoni, l-organi u t-tessuti jiġu spezzjonati għal sinjali ta 'mard, infezzjoni jew infjammazzjoni. Jistgħu jittieħdu bijopsiji ta 'tessuti differenti kif meħtieġ. F'xi każijiet, il-kavità addominali tista 'tiġi "maħsula", fejn fluwidu sterili jitqiegħed fl-addome, imbagħad miġbura għal aktar studju.

Ladarba l-organi u t-tessuti ta 'l-addome ġew spezzjonati, il-parti "look and see" tal-proċedura ntemmet; madankollu, f'ħafna każijiet, se titwettaq proċedura ta 'żieda. Pereżempju, issir laparotomija biex issib is-sors ta 'uġigħ addominali, u jinstab appendiċi infjammat, proċedura ta' appendektomija mbagħad tkun kombinata ma 'laparotomija.

L-inċiżjoni tista 'tingħalaq f'varjetà ta' modi. Inċiżjonijiet akbar huma tipikament magħluqa b'suturi jew stili, dawk iżgħar jistgħu jingħalqu bi strixxi li jwaħħlu msejħa strixxi sterjuri jew kolla kirurġika. L-inċiżjoni mbagħad tiġi koperta b'faxxa kirurġika sterili. L-anestesija titwaqqaf u tingħata medikazzjoni biex tqum il-pazjent, li mbagħad tittieħed fiż-żona ta 'rkupru.

7 -

Irkuprar Minn Laparotomy

L-irkupru minn proċedura ta 'laparotomija tvarja ħafna minn pazjent għal pazjent. Dan huwa minħabba l-għadd kbir ta 'problemi li jagħmlu l-kirurġija meħtieġa. B'mod ġenerali, proċedura mhux kumplikata li hija laparotomija u l-ebda proċedura addizzjonali ma teħtieġ 2 sa 6 ġimgħat ta 'ħin ta' rkupru qabel ma terġa 'lura għal attivitajiet normali. Dan jista 'jitwal b'mod sinifikanti permezz ta' proċeduri li huma meħtieġa wara li ssir id-dijanjosi.

Pazjenti li għandhom laparotomies u li għandhom kundizzjonijiet sottostanti serji (pazjent li kien f'inċident tal-karozzi b'għadma miksura u fsada interna li teħtieġ laparotomija) jista 'jieħu ħafna aktar żmien biex ifiequ mill-kirurġija. Il-korp qed jaħdem biex ifiequ korrimenti multipli f'daqqa, għalhekk il-ħin totali tal-fejqan huwa estiż. Xi problemi li jagħmlu laparotomija meħtieġa jistgħu wkoll jittardjaw il-fejqan. Pazjent li għandu kanċer jista 'jkollu irkupru aktar ikkumplikat peress li t-trattament għall-kanċer jista' jikkoinċidi ma 'l-irkupru. L-istess jgħodd meta jkollok proċedura kirurġika addizzjonali mal-laparotomija.

Ladarba jintrema mill-isptar biex jirkupra mid-dar, huwa importanti li tittieħed attenzjoni speċjali biex tevita l-infezzjoni u tieħu l- kura xierqa tal-inċiżjoni . L-infezzjoni hija waħda mill-kumplikazzjonijiet l-aktar komuni ta 'din il-kirurġija, sabiex tkun taf kif tista' tidentifika s- sinjali ta 'infezzjoni . Ippjana biex jissikka l-inċiżjoni tiegħek meta tkun qed tiżdied mis-seduta jew minn xi attivitajiet oħra li jżidu l-pressjoni addominali biex jipprevjenu l-uġigħ, dehiscence u biex inaqqsu r-riskju ta 'ftuq inċiżiv.

_Sorsi:

> Esplorazzjoni taż-żaqq. Istituti Nazzjonali tas-Saħħa. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm