Jidher bħalha - Iżda l-Mistoqsijiet jibqgħu
L-artiklu li jidher fil -Ġurnal ta 'New England Journal of Medicine f'Awwissu tard tal-2014 qajjem il-possibbiltà ta' avvanz ġdid fit-trattament tal- insuffiċjenza tal- qalb . L-artiklu jiddeskrivi r-riżultati mill-istudju PARADIGM-HF, li fih il-pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kienu kkurati b'mediċina investigattiva ġdida. Il-mediċina, żviluppata minn Novartis, hija tant ġdida li saħansitra għadha ma ġietx imsemmija - fil-mument qed tissejjaħ LCZ696.
LCZ696 fil-fatt jikkonsisti f'żewġ mediċini magħquda flimkien - valsartan (li huwa inibitur ARB użat ħafna) u aġent ġdid, sacubitril. Sacubitril jaħdem billi jinibixxi l- enżima neprilysin , u bħala riżultat il-livelli tad-demm ta 'peptidi natriuretiċi jiżdiedu. Minħabba li l-peptidi natriuretiċi jistgħu jkunu ta 'benefiċċju fl-insuffiċjenza tal-qalb, ir-riċerkaturi qalu li LCZ696 jista' jtejjeb ir-riżultat tal-pazjenti b'din il-kundizzjoni. Ir-riżultati tal-istudju PARADIGM-HF jissuġġerixxu li r-riċerkaturi kienu korretti.
F'dan l-istudju, aktar minn 8000 pazjent b'insuffiċjenza tal-qalb kienu randomised biex jirċievu jew LCZ696, jew terapija standard li tuża l-inalapril ACE enalapril. F'pazjenti li ħadu LCZ696, wara medja ta '27 xahar, ir-riskju ta' sptar għal insuffiċjenza tal-qalb u r-riskju ta 'mewt tnaqqsu b'madwar 20%. Dan il-livell ta 'titjib, fuq dak li bħalissa huwa meqjus bħala terapija tajba għal insuffiċjenza tal-qalb, huwa tassew notevoli.
Għaliex dan l-istudju huwa importanti
Ir-riżultati tal-PARADIGM-HF huma importanti għal mill-inqas żewġ raġunijiet. L-ewwelnett, jissuġġerixxi li l-mediċina l-ġdida LCZ696 għandha toffri tama ġdida għal ħafna pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb - ladarba tkun approvata għall-użu mill-FDA.
U t-tieni, dan l-istudju jiftaħ triq ġdida kollha għat-trattament tal-insuffiċjenza tal-qalb.
Għaldaqstant, nistennew li jiġu żviluppati drogi addizzjonali li, bħal LCZ696, jinibixxu l-enzima neprilysin.
Meta Will LCZ696 Be Disponibbli?
Il-mediċina l-ġdida ma tistax tiġi preskritta sakemm tgħaddi minn reviżjoni rigoruża mill-FDA. Jekk nassumu li kollox jimxi bla xkiel ma 'din ir-reviżjoni, l-aktar kmieni nistgħu nistennew li d-droga li għandha tiġi approvata għall-użu tkun xi żmien fl-2015.
Hemm nuqqasijiet potenzjali ma 'LCZ696?
Bħalissa, il-prova PARADIGM-HF qed tiġi ċċelebrata bħala avvanz ġdid fit-trattament ta 'insuffiċjenza tal-qalb. U aħna nisperaw li jinstab li jkun il-każ. Madankollu, hemm mill-inqas tliet raġunijiet għalina li fihom l-entużjażmu tagħna għalissa.
L-ewwel, "skoperti ġodda" huma mħabbra l-ħin kollu wara l-provi kliniċi b'mediċini ġodda. U filwaqt li xi kultant jirriżulta li avvanz ġenwin seħħ tabilħaqq, aktar tipikament jiġri li t-trattament il-ġdid jista 'jipprovdi aktar benefiċċju marġinali, u jista' jkun inqas avvanz, milli kien jidher fil-bidu.
It-tieni, aktar minn għaxar snin ilu, mediċina msejħa nesiritide (Natrecor) kienet ukoll touted bħala avvanz fit-trattament ta 'insuffiċjenza tal-qalb. Dan huwa rilevanti għaliex nesiritide mhux biss żied indirettament il-livelli ta 'peptidi natriuretiċi kif jagħmel LCZ696; nesiritide kien peptide natriuretiku.
Kellhom bosta snin, u aktar provi kliniċi, biex juru li nesiritide fil-fatt kellu biss benefiċċju marġinali (jekk kien hemm) fit-trattament tal-insuffiċjenza tal-qalb. Din l-istorja probabilment għandha ttaffi daqsxejn ta 'l-entużjażmu li issa qed jiġi espress għal LCZ696.
U t-Tielet. . .
Neprilysin għandu bosta funzjonijiet minbarra t-tnaqqis tal-livelli ta 'peptidi natriuretiċi, u xi wħud minn dawn il-funzjonijiet huma ta' benefiċċju. B'mod partikolari, neprilysin jista 'jgħin biex jipprevjeni ċertu mard assoċjat ma' l-akkumulazzjoni ta 'proteini mhux mixtieqa fil-ġisem, bħall- marda ta' Alzheimer u amiloidosi , u anki kanċer tal-prostata . Inibizzjoni tan-nepriliżin ma tistax tkun ħaġa tajba b'mod universali.
Tista 'taqra aktar dwar din il-problema potenzjali hawnhekk.
- Hawn xi aġġornament fuq LCZ696 (issa msejjaħ Entresto), li ġie approvat mill-FDA f'Lulju, 2015.
Sorsi:
McMurray JJV, Packer M, Desai AS, et al. Inibizzjoni ta 'angiotensin-neprilysin kontra enalapril f'falliment tal-qalb. N Engl J Med 2014; DOI: 10.156 / NEJMoa1409077.
Inibizzjoni ta 'Jessup M. Neprilysin - terapija ġdida għal insuffiċjenza tal-qalb. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1409898.
Nalivaeva NN, Belyaev ND, IA Zhuravin, IA, et al. Peptidase amiloide-degradanti ta 'Alzheimer, Neprilysin: Nistgħu nikkontrollawha? Ġurnal Internazzjonali tal-Volum tal-Marda ta 'Alzheimer 2012 (2012), l-Artikolu 383796. Disponibbli minn: http://dx.doi.org/10.1155/2012/383796 (aċċessata fid-9/2/2014).