Radjazzjoni ta 'doża waħda li tista' tittratta ċerti kundizzjonijiet tal-moħħ mingħajr kirurġija
Ir-radiosurgery tal-Gamma Knife hija teknika kirurġika avvanzata li fiha raġġ ta 'radjazzjoni ffokat ħafna jintuża biex jeqirdu b'mod preċiż iż-żoni tat-tessut. Għalkemm tissejjaħ kirurġija, proċedura Gamma Knife tinvolvi la inċiżjonijiet u lanqas skalpell.
Il-proċedura hija ħafna inqas invażiva milli kirurġija konvenzjonali u toffri preċiżjoni akbar meta twettaq operazzjonijiet delikati, primarjament fuq il-moħħ.
Minħabba f'hekk, il-kirurġiji Gamma Knife ħafna drabi jistgħu jitwettqu fuq bażi ta 'barra mill-pajjiż jew bi żjara fl-isptar matul il-lejl.
Storja
Ir-radiosurgery stereotactic ġie żviluppat l-ewwel darba fl-1949 min-neurosurjur Svediż Lars Leskell bil-għan li jiġu ttrattati żoni żgħar tal-moħħ mingħajr ma ssir ħsara lit-tessut ta 'ħdejha.
Id-disinji bikrija ta 'Leskell għall-apparat uża r-raġġi-X, il-proton u r-raġġi gamma aktar tard biex iwasslu raġġ dejqa ta' radjazzjoni għal punt immirat fuq il-moħħ. Billi tidderieġi r-radjazzjoni minn angoli multipli, it-travi konverġenti jistgħu jwasslu doża letali biex jeqirdu t-tumuri, jibblukkaw in-nervituri, jew jagħlqu l-vini tad-demm b'ħsara minima kollaterali.
Leskell introduċa s-sikkina Gamma uffiċjalment fl-1968. Sa l-1970, is-Sikkina Gamma kienet kompletament stereotactic (approċċ tridimensjonali) bl-introduzzjoni ta 'immaġni ta' resonanza manjetika (MRI) u tomografija kompjuterizzata (CT) . L-ewwel Gamma Knife tressaq biss l-Istati Uniti fl-1979 f'arranġament bejn Leskell u l-Università ta 'California, Los Angeles.
Is-sikkina Gamma hija llum it-trademark reġistrata ta 'Elekta Instruments, Inc. fi Stokkolma, l-Iżvezja.
Apparat Radjokurġiku simili
Minbarra l-apparat Leskell, għodda simili imsejħa aċċelleratur tal-partiċelli lineari (Linac) ġiet ivvintata fl-1952 bħala forma ta 'terapija ta' radjazzjoni frazzjonata (b'diversi dożi).
Kien biss fl-1982 li r-raffinamenti għall-apparat ppermettewlu li tintuża f'radiosurgery.
L-apparat Linac ivarja mill-Gamma Knife peress li huwa użat primarjament għal terapija ta 'radjazzjoni f'bosta partijiet tal-ġisem. Is-sikkina Gamma, min-naħa l-oħra, tintuża kważi esklussivament għar-radiosurgery tal-moħħ. Barra minn hekk, it-tagħmir Linac jeħtieġ teknoloġija u kompetenza ferm akbar jekk jintuża għal radiosurgery u jwassal raġġ ferm usa 'meta mqabbel mas-sikkina Gamma (1.1 millimetri kontra 0.15 millimetru, rispettivament).
Kunċett ġdid imsejjaħ il-Linac Cyberknife ġie introdott fl-2001 u jimmodifika l-Gamma Knife fil-kunċett. L-apparat, immuntat fuq driegħ robotiku, jagħti radjazzjoni mmirata minn angoli multipli iżda, b'differenza mill-Gamma Knife, ma werax rati ta 'sopravivenza mtejba meta mqabbla ma' forom oħra ta 'terapija ta' radjazzjoni ta 'kanċer.
Tip ta 'radiosurgery finali, magħruf fit- terapija bir-raġġ tal-proton (PBT) , juża travu ta' partiċelli tal-proton biex irradja tessut morda. Madankollu, studju tal-2012 mis-Soċjetà Amerikana ta 'Radjoloġija Onkoloġika kkonkluda li PBT ma offra l-ebda benefiċċju fuq forom konvenzjonali ta' terapija bir-radjazzjoni bl-eċċezzjoni ta 'kanċer pedjatriku tas-sistema nervuża ċentrali, melanoma tal-għajnejn severa u chordomas (tip ta' kanċer tal-għadam).
Minkejja l-benefiċċji potenzjali tal-PBT, l-ispiża eċċezzjonali tas-sistema (bejn $ 100 sa $ 180 miljun) tagħmilha għażla imprattika għall-biċċa l-kbira tal-isptarijiet.
Kundizzjonijiet ittrattati
Ir-radiosukereazzjoni tal-Gamma Knife tintuża ħafna drabi biex tikkura tumuri u leżjonijiet oħra fil-moħħ. Iżda jista 'jkun effettiv ukoll fit-trattament ta' ċerti problemi ta 'uġigħ u moviment kif ukoll anormalitajiet vaskulari fil-moħħ.
Is-sikkina Gamma tintuża primarjament biex tikkura l-kundizzjonijiet li ġejjin:
- Metastasi tal-moħħ (kanċers li nfirxu fil-moħħ minn tumuri f'organi oħra)
- Glioblastoma (tip ta 'kanċer tal-moħħ)
- Neuroma akustika (tumur noncancerous fuq in-nerv li jwassal mill-widna ta 'ġewwa għall-moħħ)
- Meningioma (tumur tipikament mhux kancerju li jirriżulta mill-membrani li jiċċirkondaw il-moħħ u s-sinsla tad-dahar)
- Adenoma pitwitarja (tumur noncancerous tal-glandola pitwitarja)
- Marda ta 'Cushing (anormalità tal-pitwitarja li fiha l-ġisem jipproduċi wisq l-ormon tat-tensjoni, il-cortisol, minħabba tumuri beninni jew mediċini sterojdi bħal prednisone )
- Newralġja trigeminal (kundizzjoni li fiha l-pressjoni fuq in-nerv femminili trigeminal tikkawża uġigħ tal-wiċċ estrem)
- Tħangar essenzjali (disturb newroloġiku li jikkawża tħawwad involontarju u ritmiku, mhux relatat mal-marda ta 'Parkinson)
- Malformazzjoni ta 'arterjovenu, jew AVM (il-konnessjoni anormali bejn l-arterji u l-vini, normalment fil-moħħ jew is-sinsla tad-dahar)
Ir-radiosukerei tal-Gamma Knife jistgħu jintużaw f'sitwazzjonijiet fejn il-leżjoni tal-moħħ ma tistax tintlaħaq permezz ta 'kirurġija konvenzjonali jew f'persuni li ma jistgħux jittolleraw proċedura kirurġika miftuħa bħal kranjotomija .
Minħabba li l-effetti ta 'benefiċċju tal-proċedura tas-sikkina Gamma jidhru bil-mod matul iż-żmien, ma jintużax għal persuni li l-kundizzjoni tagħhom teħtieġ trattament immedjat jew urġenti.
Kif taħdem
Il-proċedura tal-Gamma Knife tissejjaħ "kirurġija" għaliex tista 'ssir f'sessjoni waħda bl-istess għanijiet kliniċi ta' operazzjoni regolari. L-effetti tal-Gamma Knife huma differenti bit-tip ta 'marda li qed tiġi kkurata:
- Meta jintuża biex jikkura tumuri, ir-radjazzjoni ffukata tfixkel id-DNA fiċ-ċelloli tat-tumur. Dan jinterferixxi mal-kapaċità taċ-ċellula li tirreplika, u tikkawża li t-tumur jonqos.
- Meta jintuża biex jittratta mard newroloġiku, ir-raġġ ta 'radjazzjoni jikkawża l-formazzjoni ta' leżjoni li timblokka s-sinjali tan-nervituri.
- Meta jintuża biex jikkura l-AVM, is-sikkina Gamma tista 'tnaqqas id-daqs u l-volum tad-demm li jiċċirkola permezz ta' bastiment, b'hekk tnaqqas ir-riskju ta 'ksur jew puplesija.
Il-magna nnifisha hija simili fid-disinn għal MRI jew CT scan b'qoxra ċatta u koppla bħal tubu li fiha jitqiegħed ir-ras. Mhuwiex daqshekk fond bħall-magni l-oħra, madankollu, u huwa kompletament siekta sabiex inti tkun anqas probabbli li jesperjenzaw claustrophobia.
X'tistenna
Proċedura ta 'sikkina Gamma tipikament tinvolvi tim ta' trattament, inkluż oncologist ta 'radjazzjoni (tabib tal-kanċer li jispeċjalizza fir-radjazzjoni), neurosurgeon, therapist tar-radjazzjoni u infermier reġistrat. Il-proċedura tista 'tiddependi kemmxejn skond il-kundizzjoni ttrattata iżda ġeneralment issir fil-passi li ġejjin:
- Meta tasal għat-trattament, inti tkun mitlub li timtedd fuq is-sodda ċatta li warajh tkun tintuża maskra simili għal malji jew qafas ta 'ras ħafif biex tistabbilizza r-ras u żżommha milli timxi.
- MRI jew CT scan imbagħad ikun imwettaq biex jindikaw il-lok eżatt u d-dimensjonijiet ta 'l-istruttura mmirata jew l-anormalità.
- Fuq il-bażi tar-riżultati, it-tim ser jifformula pjan ta 'trattament inkluż in-numru preċiż ta' skoperturi u tqegħid ta 'travu.
- Wara li tkun imqiegħed fil-post, il-kap tiegħek jiġi mċaqlaq fil-koppla, u t-trattament tar-radjazzjoni jibda. Inti tkun imqajjem għal kollox u konness mat-tobba tiegħek permezz ta 'konnessjoni awdjo. Skont il-kundizzjoni, il-proċedura tista 'tieħu kullimkien minn ftit minuti għal aktar minn siegħa.
Effetti sekondarji tal-kura
Filwaqt li l-proċedura tal-Gamma Knife stess hija mingħajr tbatija, l-użu tar-radjazzjoni kultant jista 'jikkawża effetti sekondarji dovuti prinċipalment għall-infjammazzjoni tal-moħħ. Is-severità tas-sintomi għandha tendenza li tkun assoċjata mat-tul u l-post tat-trattament mir-radjazzjoni u tista 'tinkludi:
- Uġigħ ta 'ras
- Imnieħer
- Dardir
- Viżjoni foloz
- Dgħjufija
- Telf tal-bilanċ
- Telf ta 'xagħar (normalment temporanju)
- Aċċessjonijiet
Jista 'jkun hemm riskji oħra assoċjati mal-kundizzjoni medika speċifika tiegħek. Kun żgur li tkellem mat-tabib tiegħek dwar dan qabel ma tgħaddi minn proċedura ta 'Gamma Knife.
Effettività
Ir-radiosukerei tal-Gamma Knife wrew li huma effettivi fit-trattament ta 'tumuri beninni jew malinji ta' daqs ta 'mhux inqas minn erba' ċentimetri (madwar 1½ pulzieri). Għal persuni b'kanċer metastatiku tal-moħħ , il-proċedura tidher li hija effettiva biex tipprovdi kontroll tat-tumur u testendi l-ħinijiet ta 'sopravivenza.
Ir-rati ta 'suċċess ivarjaw bil-kundizzjoni li tkun ittrattata, kif ġej:
- Fir-rigward ta 'l-AVM, radiosurgery hija meqjusa bħala l-forma primarja ta' trattament illum u għandha rata ta 'kura ta' bejn 54 fil-mija u 92 fil-mija skond il-lok tal-bastiment.
- Sadanittant, studju tal-2016 mill-Ewropa rrappurtat li n-nies b'newġalġja trigeminal ibbenefikaw b'mod sinifikanti mill-proċedura, b'71.8 fil-mija li baqa 'mingħajr uġigħ għal tliet snin u 45.3 fil-mija li baqa' mingħajr uġigħ għal aktar minn 10 snin.
- Bl-istess mod, reviżjoni tal-2012 tal-istudji kliniċi rrapurtat li 88.3 fil-mija tan-nies trattati għal rogħda essenzjali żammew kontroll tal-mutur tajjeb-eċċellenti wara 24 xahar.
- Studju ta '2013 mill-Iskola tal-Mediċina ta' l-Università ta 'Virginia wera li l-proċedura tal-Gamma Knife tat 98 kontroll fuq tumuri assoċjati mal-marda ta' Cushing matul l-istudju ta 'erba' snin.
Kumplikazzjonijiet akuti wara radiosurgery Gamma Knife huma kkunsidrati rari, u l-aktar huma relatati mal-kundizzjoni sottostanti minflok il-proċedura nfisha.
> Sorsi:
> Ohye, C .; Higuchi, Y .; Shibazaki. T. et al. "Thalamotomy ta 'sikkina Gamma għall-marda ta' Parkinson u rogħda essenzjali: Studju prospettiv multikenter." Neurokirurġija. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.
> Park, H .; Wang, E .; Ruffer, C. et al. "Tibdil ta 'mudelli ta' prattika ta 'Gamma Knife kontra radjazzjoni kirurġika sterjotattika bbażata fuq l-aċċeleratur lineari għal metastasi tal-moħħ fl-Istati Uniti." J Neurosurg. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.
> Plasencia, A. u Santillan, A. "Embolization u radiosurgery għal malformazzjonijiet arterjovenużi." Surg Neurol Int . 2012; 3 (Suppl 2): S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> Regis, J .; Tuleasca, C .; Ressequier, N. et al. "Is-sigurtà u l-effikaċja fit-tul tal-kirurġija Gamma Knife f'nukleġja trigeminal klassika: studju ta 'koorti ta' 497 pazjent." J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1079-87. DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.
> Sheehan, J .; Xu, Z .; Salvetti, D. et al. "Riżultati ta 'kirurġija gamma knife għall-Marda ta' Cushing". J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.