Dijanjosi tal-kanċer tas-sider hija trawmatika. Iżda llum, b'rati ta 'sopravivenza għoljin sa 98%, hemm iktar raġuni minn qatt qabel li tkun ottimista. Fi żmien wieħed, il-kanċer tas-sider jista 'jiġi djanjostikat biss meta tumur kien kbir biżżejjed biex jara jew iħoss. Issa jista 'jiġi rikonoxxut - u kkurat - ferm qabel, ħafna drabi qabel ma xi sintomi dehru.
Avvanzi importanti fil-kanċer tas-sider, id-dijanjosi u t-trattament jinkludu:
- Mammografija
- Titjib kirurġiku
- Radjazzjoni
- Kemoterapija
- Drogi li jillimitaw l-estroġenu
- Ittestjar ġenetiku
- Terapija molekulari immirata
Matul l-aħħar żewġ deċennji, l-avvanzi mediċi għenu biex jirrevoluzzjonaw il-fehim tagħna tal-kanċer.
Avvanzi fid-Dijanjożi tal-Kanċer tas-Sider
Mill-1950, avvanzi fil-mammografija huma akkreditati biex jgħollu r-rata ta 'sopravivenza ta' 5 snin għal kanċer tas-sider lokalizzat (li ma nfirxet mis-sit tal-oriġini) minn 80% għal 98%. Mammografija issa hija l-metodu numru wieħed ta 'sejbien tal-kanċer tas-sider. Il-metodi li ġejjin intużaw matul is-snin għall-iskoperta:
- Mammografija standard - Wara l-1967, il-mammografija dijanjostika kisbet popolarità bl-introduzzjoni ta 'tagħmir speċifikament għal x-ray tas-sider. Dak iż-żmien, l-għan tal-mammografija - bħal dak għal MRI llum - kien għal aktar analiżi ta 'anomaliji li kienu diġà ġew identifikati. Mammogrammi ta 'l-iscreening - li issa ngħataw parir lin-nisa kollha ta' 40 sena jew iktar - bdew fis-snin 80.
- Mammografija Diġitali - Mammografija diġitali ġiet introdotta fil-bidu tas-snin disgħin u toffri stampi aktar dettaljati u ħażna aktar faċli għal paraguni futuri, iżda għadha mhix disponibbli f'ħafna oqsma, speċjalment barra l-bliet u sptarijiet ta 'tagħlim ewlenin. Ir-riċerka tissuġġerixxi li l-mammografija diġitali prinċipalment tibbenefika lin-nisa iżgħar minn 50 li wkoll għad għandhom perjodi, u wkoll dawk bi tessut tas-sider dens. Tissue bi ftit xaħam relattivament jista 'joskura anomaliji f'mammogrammi standard. Għall-biċċa l-kbira tan-nisa, id-diġitali mhijiex aktar preċiża minn mammografija regolari, iżda huwa madwar erba 'darbiet aktar għali u inqas probabbli li jkunu koperti mill-assigurazzjoni.
- Mammografija tridimensjonali - Teknoloġija ġdida approvata mill-AID fl-2011, mammografija tridimensjonali tista 'tipproduċi immaġini aktar ċari bit-tama li tidentifika aktar kanċer u tnaqqas in-numru ta' mammogrammi ripetuti f'nofs.
- Ultrasound - Fl-aħħar tas-sebgħinijiet, it-tobba bdew jużaw l- ultrasound biex jiddeterminaw jekk iċ- ċisti diġà misjuba kienu solidi jew likwidi, li għenu dijanjosi.
- MRI - Fl-2007, is-Soċjetà Amerikana tal-Kanċer (ACS) irrakkomandat MRIs annwali għal nisa f'riskju għoli għal kanċer tas-sider, iżda l-proċedura hija għalja u disponibbli biss f'bliet ikbar. La l-ultrasound u lanqas l-MRI ma jistgħu jindividwaw mikrokasikondazzjonijiet , li kultant huwa l-uniku sinjal ta 'kanċer bikri. Żvantaġġ ieħor huwa li l-MRI mhux dejjem jista 'jiddistingwi l-kanċer minn anomaliji beninni (mhux kancerous), li jirriżultaw f'aktar bijopsiji - proċedura użata biex tneħħi l-kampjun (i) tat-tessut minn tumur suspettat.
- Eżamijiet Klinikali tas-Sider u Awto-Eżamijiet - L-ACS qabel inkoraġġiet eżamijiet kliniċi annwali tas-sider minn tabib flimkien ma 'eżaminazzjonijiet awtonomi tas-sider (BSEs). Fl-2015 aġġornaw il-linji gwida biex jgħidu li m'għadhomx jirrakkomandaw eżami kliniku tas-sider għall- nisa ta 'riskju medju fi kwalunkwe età.
Kirurġija, Radjazzjoni u Kemoterapija
It-trattamenti varji li ġejjin intużaw matul is-snin:
- Approċċi kirurġiċi - Mastektomija radikali - it-tneħħija tas-sider, il-muskoli tas-sider u l-lymph nodes underarm - kultant saru kmieni fis-seklu 19. L-aħħar ta 'l-1940 ressqet il- mastektomija radikali modifikata, li tfarrak il-muskoli. Fis-snin 70, inbdiet għażla kirurġika aktar limitata, li tiffoka fuq it-tneħħija tat-tumur u ammont żgħir ta 'tessut tal-madwar - komunement imsejħa " lumpectomy ." Fl-1985, il-lumpectomy flimkien mat-terapija bir-radjazzjoni nstabu li kienu effettivi daqs l-mastektomija f'termini ta 'rati ta' sopravivenza iżda rriżultaw f'rati ta 'rikaduta lokali ogħla.
- Radjazzjoni - Madwar id-dawra tas-seklu 20, it-tobba l-ewwel użaw ir- radjazzjoni biex jitnaqqsu t-tumuri tal-kanċer.
- Kemoterapija - Introdotta fl-1940, il-kimoterapija tista 'tnaqqas id-daqs tat-tumur qabel il-kirurġija, tipprevjeni r-rikorrenza wara u tikkura kanċer li jkun metastasizzat , jiġifieri mifrux lil hinn mill-post inizjali tiegħu. Għalkemm għadu jipproduċi effetti sekondarji, inkluż dardir, eżawriment u tossiċità tal-mudullun, il-kemjoterapija llum hija ħafna inqas ħarxa milli fl-imgħoddi.
Avvanzi farmaċewtiċi
Ġew użati wkoll id-diversi metodi farmaċewtiċi:
- Modifikaturi ta 'Riċettur ta' Estroġenu Selettivi (SERMs) - SERMs, bħal Nolvadex (tamoxifen) , jiġġieldu kanċers li jeħtieġu estroġenu biex jikber billi jillimitaw il-kapaċità ta 'estroġenu li tidħol fiċ-ċellula tal-kanċer. F'nisa b'riskju għoli, tamoxifen instab li jnaqqas ir-rikorrenza u l-iżvilupp ta 'kanċer tas-sider invażiv b'50% meta ttieħed perjodu ta' 5 snin. Tamoxifen joħloq riskju ta 'kanċer utru mhux fatali; ir-riskju, madankollu, huwa żgħir ħafna. Evista (raloxifene) , mediċina simili, għalkemm ġeneralment anqas effettiva, ma nstabx li għandu riskju relatat mal-kanċer tal-utru. Mhuwiex meqjus bħala sostitut għal tamoxifen u huwa maħsub biss għal dawk li għandhom kanċer tas-sider pożittiv għall-estroġenu.
- Aromatase Inhibitors - Għal nisa wara l-menopawża, inibituri ta 'aromatase - klassi ta' mediċini li jinkludu Arimidex (anastrozole) , Aromasin (exemestane) u Femara (letrozole) - jaħdmu billi jnaqqsu l-estroġenu disponibbli għaċ-ċelloli tal-kanċer u nstab li huma aktar effettivi minn tamoxifen f'nisa li huma wara l-menopawża u li għandhom kanċer tas-sider pożittiv għall-estroġenu.
- Terapiji Ormonali mmirati - Herceptin (trastuzumab) huwa terapija mmirata li speċifikament jingħaqad ma 'forma partikolari ta' kanċer tas-sider li għandha wisq tal-proteina HER2 / neu fuq il-wiċċ tagħha. Dan jeqred iċ-ċelloli tal-kanċer, iżda ftit tessut b'saħħtu. Herceptin flimkien ma 'kimoterapija jaqtgħu 50% tal-kanċer tas-sider HER2 / neu pożittiv .
Prevenzjoni u Ittestjar Ġenetiku
Illum, nafu li tiekol tajjeb , eżerċizzju regolari , iż-żamma tal-piż u l- evitar tal-alkoħol jistgħu jgħinu lin-nisa jnaqqsu r-riskju tagħhom għall-kanċer tas-sider.
Għal xi nisa, l-għażliet tal-istil tal-ħajja jistgħu ma jkunux biżżejjed. Fl-aħħar tad-disgħinijiet, ix-xjenza kkonfermat li ċerti varjanti (mutazzjonijiet) tal-ġeni BRCA1 u BRCA2 jikkawżaw żieda ta '80% fir-riskju għall-kanċer tas-sider. Xi nisa li jiskopru li huma f'riskju għoli jieħdu l-pass drastiku li jneħħu s-sider tagħhom - u xi kultant l-ovarji tagħhom ukoll - f'moviment biex tiġi evitata l-marda.
L-esperti jaqblu li l- ġenetika hija l-fruntiera li jmiss. L-istrateġiji futuri jistgħu jinvolvu ttestjar ġenetiku biex jiġi individwalizzat it-trattament tal-pazjent u anki tekniki biex jissewwa jew jiġi sostitwit ġeni ta 'ħsara qabel ma jseħħ il-kanċer tas-sider Madankollu, l-għarfien mediku li qed jespandi b'mod mgħaġġel jista 'wkoll iħalli lin-nisa jħossuhom intimidati hekk kif jittrattaw id-deċiżjonijiet ta' trattament prattiku.
Huwa importanti li tiftakar li m'intix waħdu. Illum, is-superstiti tal-kanċer tas-sider huma forza qawwija fis-soċjetà tagħna, grazzi għan-numri u l-viżibilità dejjem akbar tagħhom permezz ta 'avvenimenti bħar-Razza Nazzjonali (annwali) tal-Fondazzjoni Susan G. Komen għall-Vulkanizzar. Barra minn hekk, il -gruppi ta 'appoġġ għall-kanċer tas-sider , il-komunitajiet online u żviluppi oħra joffru ankra lin-nisa dijanjostikati b'din il-marda.
Sorsi:
Persunal Amerikan tas-Soċjetà tal-Kanun "L-Istorja tal-Kanċer". Cancer.org. 25 ta 'Marzu 2002. American Cancer Society. 22 ta 'Mejju 2008.
Persunal Amerikan tas-Soċjetà tal-Kanun "Mammogrammi u Proċeduri Oħra ta 'Immaġini tas-Sider." Cancer.org. 29 ta 'Marzu 2007. American Cancer Society. 28 ta 'Mejju 2008.
Persunal Amerikan tas-Soċjetà tal-Kanun "Ħarsa ġenerali Kanċer tas-Sider: Kif jiġi ttrattat il-Kanċer tas-Sider?" Cancer.org. 26 ta 'Settembru 2007. American Cancer Society. 28 ta 'Mejju 2008.
Bhatty, I, et al. "Kumplikazzjonijiet wara Mastektomija Radikali Modifikata Wara l-Kanċer tas-Sider Bikri." Ġurnal tal- Pakistan tax-Xjenzi Mediċi . 20 (2). April-Ġunju 2004. 125-130 ... 29 ta 'Mejju 2008
Cotlar, Alvin. "Storja tal-Kirurġija għall-Kanċer tas-Sider: Radikali għall-Sublime." Kirurġija kurrenti 60: 3 (2003): 329-337.
Cox, Charles. "Tekniki ġodda fis-Sentinel Lymph Node Immappjar u Lokalizzazzjoni ta 'Injezzjonijiet Mhux Parapettwali: L-Esperjenza Moffitt." Annals of Oncology kirurġiċi . 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D .. "L-Iskrining Mammografiku tal-Films jew Diġitali?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (abbonament)
"Estroġenu u Riskju tal-Kanċer tas-Sider: Ir-Relazzjoni." Programm dwar il-Kanċer tas-Sider u l-Fatturi ta 'Riskju Ambjentali . Marzu 1998. Sprecher Institute for Comparative Cancer Research-Cornell University. 29 ta 'Mejju 2008.
Gauthier-Villars, Marion. "Ittestjar Ġenetiku għall-Predisposizzjoni tal-Kanċer tas-Sider." Kliniki kirurġiċi ta 'l-Amerika ta' Fuq 79: 5 (1999): 1171-1187. (abbonament)
Deheb, Richard. "Stejjer ta 'l-Istorja Radjoloġika. Jenfasizza mill-Istorja tal-Mammografija." Radjografija. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 ta 'Ġunju 2008.
Kriege, Mieke. "L-effikaċja tal-MRI u l-Mammografija għall-Screening tal-Kanċer tas-Sider f'Nisa bi Predispożizzjoni Familjali jew Ġenetika." New England Journal of Medicine Volum 351: 529. (2004). 427-437. 28 ta 'Mejju 2008 <>
Persunal tal-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. "Ittestjar Ġenetiku għar-Riskju tal-Kanċer tas-Sider u l-Ovarji: Huwa l-Għażla Tiegħek". Istitut Nazzjonali tal-Kanċer . 20 ta 'Marzu 2006. Istituti Nazzjonali tas-Saħħa ta' l-Istati Uniti. 28 ta 'Mejju 2008.
Osborne, C. Kent. "Tamoxifen fit-Trattament tal-Kanċer tas-Sider". New England Journal of Medicine . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 ta 'Mejju 2008.
Poplack, S. "Tomosynthesis tas-Sider Diġitali: Esperjenza inizjali f'98 Nisa b'Mammografija Anormali ta 'Screening Diġitali." Ġurnal Amerikan tar-Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (abbonament)