Għażliet ta 'Trattament u Pronjożi
Ir-rikorrenza tal-ħajt tas-sider hija l-kanċer tas-sider li jirritorna wara mastektomija . Ir-rikorrenza tal-ħajt tas-sider tista 'tinvolvi ġilda, muskolu, u faszja taħt is-sit tat-tumur tas-sider oriġinali, kif ukoll lymph nodes . Meta l-kanċer jerġa 'jseħħ fil-ħajt tas-sider, jista' jiġi kklassifikat bħala rikorrenza locoregional, jew jista 'jkun marbut ma' metastasi 'l bogħod. Jekk ir-rikorrenza tal-ħajt tas-sider hija reċidiva iżolata, hija tissejjaħ rikorrenza mhux metastatika tal-kanċer tas-sider.
Madwar 5 fil-mija tan-nisa li kellhom mastektomija jkollhom rikorrenza reġjonali matul l-10 snin li ġejjin.
Jista 'jkun oerhört konfużjoni għar-rikkorrenza tal-ħajt tas-sider tar-riċerka. Liema statistika hija tajba? Għaliex it-trattamenti jidhru li jikkontradixxu lil xulxin? Għall-finijiet ta 'dan l-artikolu, qed nitkellmu dwar nies li kellhom mastektomija. Jekk il-kanċer jerġa 'jseħħ fis-sider wara lumpectomy , dan huwa pjuttost differenti.
Sintomi
Ir-rikorrenza tal-ħajt tas-sider tista 'tidher għall-ewwel bħala uġigħ li ma tfejjaqx, u possibilment drains. Jista 'jkun hemm skumdità jew sensazzjoni ta' ġbid.
Dijanjosi
Jekk ir-rikorrenza tiegħek hija viżibbli, tista 'ssir bijopsija biex tiddetermina jekk hux rikorrenza tas-sider jew le. Jekk huwa pożittiv, l-onkoloġisti jirrakkomandaw repetizzjoni ta 'testijiet biex jaraw jekk huwiex riċettur ta' estroġenu pożittiv, riċettur ta 'proġesteron pożittiv, jew HER2 pożittiv . Dan jista 'jidher sorprendenti wara li dawn kienu diġà ttestjati, iżda f'rikorrenza, l- istat tar - riċettur taċ-ċelloli tal-kanċer jista' jinbidel, speċjalment jekk kien aktar minn sena jew tnejn mill-mastektomija tiegħek.
Fi kliem ieħor, jekk oriġinarjament kellha tumur tal-kanċer tas-sider li kien pożittiv għar-riċettur tal-estroġenu, iċ-ċelloli tat-tumur tiegħek setgħu nbidlu u saru negattivi għar-riċettur tal-estroġenu. Medikament, dan jissejjaħ "diskordanza ta 'tumur".
Xi nies jistgħu jkunu sorpriżi li hija rakkomandata bijopsija jekk it-tabib tiegħek ikun ċert li hija rikorrenza tal-kanċer oriġinali tiegħek.
Huwa minħabba diskordanza li dan isir, u jista 'jkollu impatt kbir fuq l-għażla tal-aħjar għażliet ta' trattament.
Billi rikorrenza lokoregjonali bħal rikorrenza tal-ħajt tas-sider tista 'tiġi assoċjata ma' metastasi 'l bogħod, xogħol ta' waqfien spiss jerġa jsir u jista 'jinkludi skan PET tfittex reġjuni oħra ta' tixrid fil-ġisem.
Trattamenti
Bħal fid-dijanjosi oriġinali tiegħek tal-kanċer tas-sider, it-trattament ta 'rikorrenza normalment jgħaqqad ftit trattamenti. Il-kura tista 'tinqasam fi:
- Trattamenti sistemiċi: Dawn huma trattament li jindirizza ċelloli tal-kanċer kullimkien fil-ġisem tiegħek, u jinkludi kemjoterapija, terapiji mmirati, terapiji ormonali, u xi wħud mit-trattamenti ġodda disponibbli fi provi kliniċi bħal inibituri ta 'PARP u aktar.
- Trattamenti lokali: Dawn it-trattamenti jaffettwaw il-kanċer fejn joriġina (jew jinfirex) iżda ma jindirizzax ċelluli tal-kanċer x'imkien ieħor fil-ġisem. Eżempji jinkludu t-terapija bir-radjazzjoni, kirurġija u terapija tal-proton.
L-ewwel pass huwa li tiddetermina jekk ir-rikorrenza tal-ħajt tas-sider hijiex reċidiva iżolata, jew jekk iż-żoni addizzjonali ta 'rikorrenza, speċjalment il-metastasi distanti huma preżenti.
Ir-Rikantanza tas-Sider tal-Ħxejjex Plus Metastasi Distanti
Jekk hemm ukoll evidenza ta 'metastasi' l bogħod, it-trattamenti għall-kanċer metastatiku tas-sider se jkunu l-approċċ primarju.
Dawn jistgħu jinkludu. It-trattamenti lokali jistgħu wkoll jintużaw biex jikkontrollaw il-kanċer fil-ħajt tas-sider kif diskuss hawn taħt. Skont studju tal-2018 madwar 27 fil-mija tan-nisa b'rekkurenza lokoregjonali, bħar-rikorrenza tal-ħajt tas-sider, se jkollu metastasi distantina sinkronika.
Metastasi Iżolati tas-Sider tas-Sider (Rikorrenza Mhux Metastatika)
Jekk ma hemm l-ebda evidenza ta 'marda metastatika mbiegħda fuq l-ittestjar (l-ebda evidenza li l-kanċer infirxet għall-għadam, pulmuni, fwied, moħħ jew reġjuni oħra), it-trattament lokali biex titneħħa r-rikorrenza huwa l-mira tat-trattament. Peress li tumur li jinfirex fuq il-ħajt tas-sider ukoll essenzjalment "iddikjara l-intenzjoni tiegħu" li jinfirex f'reġjuni oħra tal-ġisem, it-trattamenti sistemiċi huma importanti wkoll.
Qabel ma tittratta t-tumur, huwa importanti li ssir "bijopsija mill-ġdid" sabiex jiġi ddeterminat l-istat ta 'riċettur tar-rikorrenza. L-għażliet jinkludu:
Kemoterapija
Jekk iż-żona ta 'rikorrenza hija estensiva wisq biex titneħħa kompletament bl-operazzjoni, il-kemjoterapija tista' tintuża l-ewwel biex tnaqqas id-daqs tat-tumur sabiex it-trattament lokali jkun possibbli.
Radjazzjoni Terapija
Jekk it-terapija bir-radjazzjoni ma ntużatx meta l-kanċer oriġinali ġie ttrattat, dan ġeneralment jintuża (flimkien ma 'kirurġija jew metodi oħra biex jitneħħa t-tumur) biex jiġi żgurat li ċ-ċelloli kollha tal-kanċer jiġu ttrattati (ċelloli li ma jistgħux jidhru fuq l-immaġini imma jassumuh Biex possibilment tkun preżenti. Jekk it-terapija bir-radjazzjoni intużat qabel, l-onkoloġista tar-radjazzjoni tiegħek se jkejjel il-benefiċċju possibbli meta wieħed iqis kemm idum minn meta kellek it-terapija bir-radjazzjoni u jekk tista 'tkun meħtieġa doża mnaqqsa.
Kirurġija
Il-kirurġija huwa l-pedament tat-trattament biex titneħħa ż-żona ta 'rikorrenza. Kif innutat hawn fuq, il-kimoterapija tista 'tkun meħtieġa biex tnaqqas id-daqs tat-tumur qabel il-kirurġija, u t-terapija bir-radjazzjoni spiss tintuża wara l-kirurġija.
Hija rakkomandata risezzjoni sħiħa tal-ħxuna meta possibbli, u meta ssir fuq persuni li huma kandidati xierqa, irriżultat f'valutazzjoni ta '41% ta' sopravivenza wara 15-il sena skont studju tal-2018.
Terapija ormonali
Jekk ir-rikorrenza tkun ir-riċettur tal-estroġenu pożittiv u qabel kienet negattiva, it-terapija ormonali se tkun irrakkomandata. Dan jista 'jkun tamoxifen, għal dawk li huma qabel il-menopawża, jew, għal dawk li huma wara l-menopawża jew li huma qabel il-menopawża u li jkunu għaddew minn terapija ta' soppressjoni tal-ovarji, inibitur aromatase bħal Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) jew Femara (letrozole). Jekk it-tumur huwa r-riċettur ta 'l-estroġenu pożittiv u t-tumur ta' qabel tiegħek kien ir-riċettur ta 'l-estroġenu pożittiv, l-onkoloġista tiegħek se jikkunsidra b'attenzjoni l-għażliet tiegħek. Meta tinqala 'rikorrenza meta tkun fuq terapija ormonali, it-tumur jista' jkun sar reżistenti. Medikazzjonijiet differenti jistgħu jiġu rrakkomandati, jew
Terapija mmirata
Jekk it-tumur tiegħek hu HER2 pożittiv u t-tumur oriġinali tiegħek kien HER2 negattiv, it -terapiji immirati HER2 bħal Herceptin (trastuzumab) x'aktarx ikunu rrakkomandati. Jekk it-tumur tiegħek huwa HER2 pożittiv u kien ukoll pożittiv għall-HER2 qabel, jista 'jintuża impeditur HER2 differenti.
Proton Therapy
It-terapija bil-proton hija għażla ta 'trattament relattivament ġdida, u ma għandniex ħafna studji. Studju wieħed tal-2017 sab li t-terapija tal-proton għal rikorrenza tal-ħajt tas-sider, meta saret it-terapija bir-radjazzjoni għall-kanċer tal-bidu, kellhom tossiċità aċċettabbli. Kirurġija għall-ħajt tas-sider, madankollu, wara terapija bil-proton, tista 'tirriżulta fi problemi sinifikanti fil-fejqan tal-feriti.
Pronjożi
Ir-rata ġenerali ta 'sopravivenza ta' 10 snin għall-kanċer tas-sider b'repetizzjoni ta 'ħajt tas-sider hija ta' madwar 50 fil-mija, iżda tista 'tinbidel issa b'għażliet ta' trattament aħjar. L-ammont ta 'ħin li għadda bejn il-kanċer tas-sider inizjali u r-rikorrenza locoregional għandu rwol importanti fis-sopravivenza, b'dawk li għandhom rikorrenza tal-ħajt tas-sider fi żmien 3 snin mid-dijanjosi aktar foqra (madwar 30%), filwaqt li dawk li għandhom rikorrenza wara 3 snin , ir-rata ta 'sopravivenza tista' tkun ta '70 fil-mija jew ogħla.
Tlaħħaq
Jekk il-kanċer tas-sider tiegħek jiġi lura, jista 'jkun saħansitra aktar biża' li meta tkun iddijanjostikat l-ewwel. Parti minn dan hija li 27 fil-mija tar-rikorrenzi tal-ħajt tas-sider huma assoċjati ma 'metastasi' l bogħod (kanċer metastatiku tas-sider) li jfisser li l-kanċer m'għadux aktar kurabbli. Madankollu, anki jekk il-kanċer ma jistax jitfejjaq, għadu jista 'jiġi trattat ħafna, u jeżistu bosta għażliet.
Għal dawk li għandhom rikkorrenza lokoregjonali iżolata, it-tneħħija sħiħa tal-ħxuna tat-tumur tista 'twassal għal sopravivenza fit-tul għal ħafna li huma kandidati għal dan it-trattament.
> Sorsi:
> Cardoso, F., Fallowfield, L., Costa, A., Catiglione, M., u E. Senkus. Kanċer tas-Sider Lokalment Rikorrenti jew Metastatiku: Linji Gwida ta 'Prattika Klinika ta' l-ESMO għad-Dijanjożi, Trattament u Segwitu. Annals of Oncology . 2011. 22 (Suppl 6): vi25-vi30.
> D'Aiuto, M., Cicalese, M., D'Aiuto, G., u G. Rocco. Kirurġija tal-Ħajt tas-Sider għall-Involviment mill-Kanċer tas-Sider. Kliniki ta 'Kirurġija Toraċika . 2010. 20 (4): 509-17.
> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. et al. Postmastektomija Ritrattur tal-Ħitan tas-Sider ma 'Proton Therapy għall-Kanċer tas-Sider. Radjoloġija Onkoloġija, Bijoloġija u Fiżika . 2017. 99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., Schumacher, J., Francescatti, A. et al. Riskju ta 'Rikant Distantwali Sinkroniku fil-Ħin ta' Rikorrenza Locoregional f'Pazjenti Bil-Stadju II u Stadju III Kanċer tas-Sider (AFT-01). Ġurnal ta 'Onkoloġija Kliniċi . 2018. 2017.75.538.
> Shen, M. et al. Kors Kliniku ta 'Pazjenti tal-Kanċer tas-Sider b'Rapurrenżji tal-Ħitan Sider iżolati u ta' Ħxuna Sħiħa trattati bi u Mingħajr Kirurġija Radikali. Annals of Oncology kirurġiċi . 2013. 20 (13): 4153-60.
> Wakeam, E., Acuna, S., u S. Keshavjee. Resistema tal-Ħitan tas-Sider għal Kanċer tas-Sider Rikurrenti fl-Era Moderna: Reviżjoni Sistematika u Meta-Analiżi. Annals of Surgery . 2018. 267 (4): 646-655.