Huwa rakkomandat l-Għarfien?
Mewt f'daqqa f'atleta żgħażagħ, filwaqt li rari, hija dejjem avveniment traġiku. L-impatt fuq il-familja u l-maħbubin huwa devastanti. Anki dawk li jafu biss il-vittma periferikament, jew li sempliċement jisimgħu dwar it-traġedja fuq l-aħbarijiet, ħafna drabi jħossu kważi personalment affettwat. Is-sempliċi ħsieb ta 'żagħżugħa vibranti waqaf f'daqqa, mingħajr raġuni apparenti, jolqot lilna nfusna bħala profondament inġusta.
Mhuwiex xi ħaġa li xi ħadd seta 'għamel biex jevita dan?
X'jikkawża mewt f'daqqa fl-atleti żgħażagħ?
Ħafna atleti żgħażagħ li jmutu f'daqqa matul l-eżerċizzju jirriżultaw li kellhom mard tal-qalb sottostanti ta 'tip jew ieħor li ma kienx ġie djanjostikat qabel. Jistgħu jidhru bosta problemi kardijaċi fiż-żgħażagħ li jidhru kompletament b'saħħithom, u sfortunatament l-ewwel sinjal ta 'problema jista' jkun arritmija kardijaċi f'daqqa u fatali (normalment fibrillazzjoni ventrikulari ). Problemi tal-qalb assoċjati ma 'mewt f'daqqa f'atleti żgħar jinkludu kardjomijopatija ipertrofika , sindromu ta' Marfan , u anormalitajiet konġenitali fl-arterji koronarji, iżda hemm ħafna oħrajn.
L-atleti f'riskju jistgħu jiġu identifikati qabel iż-żmien?
Ħafna mill-kundizzjonijiet kardijaċi li jikkawżaw mewt f'daqqa fiż-żgħażagħ jistgħu jiġu ddijanjostikati jekk jitwettaq l-ittestjar bir-reqqa. Elettrokardjogramma (ECG) flimkien ma ' ekokardjogramma - jew anke ECG weħidhom - spiss jagħtu indikazzjonijiet importanti dwar liema żgħażagħ huma f'riskju sabiex ikun jista' jsir aktar ittestjar.
Dawk li jirriżultaw verament f'riskju akbar ta 'mewt f'daqqa jistgħu jiġu ttrattati għall-kundizzjoni sottostanti tagħhom, jew għallinqas qalilhom biex jevitaw l-eżerċizzju, forsi jsalvaw ħajjithom.
Għalhekk jagħmel sens għal ħafna nies li l-atleti żgħażagħ kollha għandhom jiġu skrinjati għal problemi tal-qalb qabel ma jitħallew jipparteċipaw fl-isports.
Jekk għandek atleta żagħżugħ fil-familja tiegħek, probabilment innotajt li ma sar l-ebda skrining bħal dan, jew saħansitra rrakkomandat. Il-fatt li l-iskrining kardijaku ma jsirx regolarment fl-atleti żgħażagħ, għall-inqas fl-Istati Uniti, mhuwiex superviżjoni - huwa r-riżultat ta 'deliberazzjoni bir-reqqa minn esperti kardijaċi.
It-tħaffir bit-tagħrif li jsegwi d-deċiżjoni li ma jsirx screening estensiv jista 'jgħin biex jitfa' dawl fuq din id-deċiżjoni.
Raġunament għal Linji Gwida ta 'Skrining Kurrenti
Il-kwistjoni dwar jekk l-atleti żgħażagħ kollha għandhomx jiġu skrinjati għal mard tal-qalb tidherx li mhix sempliċi. Bosta fatturi jagħmlu skrutinju rigoruż diffiċli, għali, u forsi riskjuż.
L-ewwel, hemm diversi mard tal-qalb li jista 'jżid ir-riskju ta' mewt f'daqqa fiż-żgħażagħ, u kull wieħed minnhom għandu kriterji differenti u jeħtieġ proċeduri ta 'ttestjar differenti biex issir id-dijanjosi. Mhux dawn id-disturbi kardijaċi kollha jinstabu minn ftit testijiet noninvasive screening.
Imbagħad hemm il-fatt li numru kbir ta 'żgħażagħ jipparteċipaw fl-isport organizzat, u għalhekk numru kbir għandu jiġi skrinjat - probabbilment bejn 4 u 5 miljun żagħżugħ kull sena fl-Istati Uniti biss. Minn dan in-numru kbir, frazzjoni żgħira biss (madwar 3 f'1000) għandhom mard kardijaku sottostanti li jżid ir-riskju tagħhom.
Kwalunkwe ħin li jsir screening mediku għal disturb li għandu prevalenza baxxa ħafna, se jkun hemm ħafna aktar riżultati pożittivi foloz (fejn it-test jissuġġerixxi li l-marda tista 'tkun preżenti meta ma tkunx) minn riżultati veri pożittivi. Dawn it-testijiet pożittivi foloz kollha jkunu jeħtieġu li jsir aktar ittestjar biex jasal sal-qiegħ tal-problema suspettata (għalkemm, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, m'hemmx waħda). Dawn it-testijiet ta 'segwitu xi kultant jinkludu testjar invażiv, bħal kateterizzazzjoni tal - qalb , li mhux biss iżid ir-riskju personali għall-atleta żgħażugħ iżda jżid ukoll l-ispejjeż mediċi ġenerali għas-soċjetà.
Minħabba dawn il-konsiderazzjonijiet, is-soċjetajiet professjonali ppruvaw jistabbilixxu linji gwida għall-iskrining ta 'atleti żgħażagħ li jkunu raġonevolment effettivi biex jidentifikaw ħafna mill-kundizzjonijiet tal-qalb aktar komuni li jżidu r-riskju, mingħajr ma jiġġeneraw numru kbir ta' testijiet ta 'segwitu mhux meħtieġa. Dawn l-eżamijiet ta 'screening rakkomandati jitilfu xi atleti żgħażagħ b'disturbi kardijaċi potenzjalment fatali? Sfortunatament, iva, u dawn huma l-atleti żgħażagħ li nisimgħu fl-aħbarijiet minn żmien għal żmien.
X'inhuma r-Rakkomandazzjonijiet Kurrenti?
L-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb (AHA) tirrakkomanda li l-atleti kollha ta 'l-iskola għolja u l-kulleġġ għandhom skrining ta' l-istorja medika u eżami fiżiku. L-istorja medika għandha ġġib speċifikament għad-dawl xi sintomi li ġejjin:
- uġigħ fis-sider jew skonfort waqt l-eżerċizzju
- episodji ta ' sinkope (telf tas-sensi)
- dispneja (qtugħ ta 'nifs) bi sforz
- storja ta 'murmur tal-qalb jew pressjoni għolja
It-tabib għandu jistaqsi bir-reqqa dwar l-istorja tal-familja (billi ħafna mill-kundizzjonijiet li jikkawżaw mewt f'daqqa huma ġenetiċi), u għandhom jiffukaw ukoll fuq mewt prematura (qabel l-età ta '50 sena) jew diżabilità minn mard tal-qalb f'ħaddiema tal-familja qrib, u jekk hemmx familja l-istorja tal-problemi tal-qalb relatati mal-ġenetika aktar komuni bħal kardjomijopatija ipertrofika, sindromu QT twil , arritmiji kardijaċi serji, jew is-sindrome ta 'Marfan.
L-eżami fiżiku għandu jikkonċentra fuq l-eżami kardijaku, l-eżami pulmonari, l-eżami tal-pulsazzjonijiet u tfittex sinjali tas-sindromu ta 'Marfan.
L-AHA speċifikament ma tirrakkomandax ECG, ekokardjografija, jew test ta 'stress . Dawn it-testijiet huma riżervati għaż-żgħażagħ li fihom hemm suspett ta 'problema kardijaka wara li għamlu l-istorja medika u l-eżami fiżiku.
Huwa Dan Biżżejjed?
Filwaqt li l-esperti tal-AHA jemmnu li l-programm ta 'screening li għadu kemm ġie deskritt huwa adegwat, l-esperti Ewropej ma jaqblux. Fl-Ewropa, ECG huwa rakkomandat ukoll bħala test ta 'skrutinju ta' rutina fl-atleti żgħażagħ kollha.
Hemm ftit evidenza oġġettiva li l-iskrining tal-ECG ta 'rutina jagħmel differenza sostanzjali. Madankollu, sar studju li jħares lejn l-impatt tal-iskrining fl-Italja, fejn skrutinju ta 'rutina ta' atleti b'ECG beda fl-1984. Bejn is-snin 1979 u 2004, l-inċidenza annwali ta 'mewt f'daqqa fl- atleti naqset minn 3.6 kull 100,000 persuna għal sena 0.4 għal kull 100,000 persuna fis-sena. Dan l-istudju jissuġġerixxi li l-iskrining tal-ECG huwa effettiv, iżda li l-impatt globali tal-iskrining ECG fuq il-popolazzjoni kollha huwa żgħir.
Still, jekk anki l-ħajja ta 'atleta żagħżugħa tista' tiġi ffrankata, l-iskrining ma jkunx jiswa?
Ukoll, biex tkun ċatt, jiddependi fuq min iħallas għall-iskrining. Jekk nistennew li "soċjetà" tgħaddi l-ispiża (għalkemm primjums jew taxxi kollettivi tal-assigurazzjoni tas-saħħa), l-ispiża tal-iskrinjar (flimkien mat-testijiet ta 'segwitu li jiġġeneraw) tidher li hija projbittiva. Mill-inqas, hija tagħmel lin-nies li jiktbu l-linji gwida AHA, li għandhom eżekuttivi tal-assigurazzjoni u uffiċjali tal-gvern b'attenzjoni skrutinju tax-xogħol tagħhom.
Ikkunsidra: Ħadd ma jargumenta jekk l-intraċċar tad-duħħan jiffrankax ħajjithom. Huma jagħmlu. Imma jekk bord ta 'esperti tal-gvern kellu jiddeċiedi jekk id-djun tat-taxxa għandhomx jintefqu biex jixtru detetturi tad-duħħan kulħadd, dawn jikkonkludu malajr li, bi spiża għas-soċjetà ta' għaxar miljun dollaru għal kull ħajja salvata, ditekters tad-duħħan huma kost-projbittivi. Fortunatament, aħna ma jiġbrux l-akkwist tad-duħħan tad-duħħan. Għalina, il-ħajjiet potenzjalment salvati huma tagħna u l-maħbubin tagħna ", u l-ispiża għal dawk il-ħajjiet potenzjalment salvati hija biss $ 19.95. Jidher bargain.
Jekk l-individwi jħallsu għall-ECGs tal-iskrining tagħhom stess minflok jiddependu fuq is-soċjetà biex jagħmlu dan, ir-rakkomandazzjonijiet tal-iskrining għall-atleti żgħażagħ jistgħu jkunu differenti ħafna.
Il-linja tal-qiegħ
Mewt f'daqqa f'atlet żgħażagħ hija rari ħafna, u l-iskrinjar relattivament sempliċi rrakkomandat mill-AHA se jaqbad bosta - iżda mhux iż-żgħażagħ kollha li huma f'riskju. Allura r-rakkomandazzjonijiet AHA, li jieħdu avveniment rari u jagħmilha aktar rari, jagħmlu sens tajjeb.
Still, bħala ġenitur, inti tista 'ma tkunx kuntent taqbeż proċeduri ta' screening aktar definittivi. Jekk tħossok partikolarment imħasseb dwar it-tarbija tiegħek, iddiskuti t-tħassib tiegħek mat-tabib tat-tifel / tifla tiegħek. Aktar ittestjar, jekk trid, huwa d-dritt tiegħek bħala pazjent. Madankollu, tista 'wkoll tkun ir-responsabbiltà finanzjarja tiegħek.
U ftakar: Filwaqt li tista 'tikxef problemi li l-ittestjar rakkomandat ma jagħmilx, huwa potenzjalment jesponi lit-tifel / tifla tiegħek għal riskji addizzjonali. Speak frankament mat-tabib tat-tifel / tifla tiegħek sabiex tkun tista 'tikseb l-informazzjoni li għandek bżonn biex tibbilanċja r-riskji potenzjali u l-benefiċċji ta' screening addizzjonali.
> Sorsi:
> Corrado D, Basso C, Pavei A, et al. Tendenzi fil-Mewt kardjovaskulari f'daqqa fl-Atleti Żgħażagħ Koppiċi Wara l-Implimentazzjoni ta 'Programm ta' Skrining ta 'Preperċipazzjoni. JAMA 2006; 296: 1593.
> Maron, BJ, Thompson, PD, Ackerman, MJ, et al. Rakkomandazzjonijiet u Konsiderazzjonijiet Relatati ma 'Skrining ta' Preperċipazzjoni għal Anormalitajiet Kardjovaskulari f'Atletati Kompetittivi: Aġġornament 2007: Stqarrija Xjentifika mill-Kunsill Amerikan tal-Qalb dwar l-Assoċjazzjoni dwar in-Nutrizzjoni, l-Attività Fiżika u l-Metaboliżmu: Approvat mill-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Fondazzjoni. Ċirkolazzjoni 2007; 115: 1643.