Għażliet għat-Trattament Kirurġiku ta 'Konġunta Artrite ta' l-Għonq
Il-ġog tal-polz huwa l-junction taż-żewġ għadam ta 'l-driegħ (ir-raġġ u l-ulna), u l-grupp ta' 8 għadam żgħar fil-qiegħ ta 'l-id (l-għadam tal-karpole). Bħal ġonot oħra fil-ġisem, il-polz jista 'jiżviluppa artrite, u jikkawża uġigħ fil-ġogi u nefħa. Tipi differenti ta 'artrite jistgħu jaffettwaw il-ġog tal-polz, inkluż osteoartrite u artrite rewmatika.
Il-kura ta 'l- artrite tal- polz ta' spiss tibda bi trattamenti sempliċi, u meta dawn ma jipprovdux eżenzjoni, jista 'jkun hemm għażliet kirurġiċi. Fortunatament, b'differenza mill-ġenbejn u l-irkopptejn, aħna ma naħsdux fuq l-idejn tagħna, tant nies jitgħallmu jimmaniġġjaw b'mod adegwat is-sintomi tagħhom ta 'artrite tal-polz mingħajr kirurġija maġġuri. F'xi pazjenti, madankollu, is-sintomi ta 'l-artrite jsiru inkapaċitanti, u fl-aħħar mill-aħħar tista' ssir neċessarja kirurġija.
Trattamenti mhux kirurġiċi
It-trattament ta 'l-artrite kważi dejjem jibda b'xi passi sempliċi. Għal nies b'artrite tal-polz, trattamenti komuni jinkludu l -applikazzjoni tas-silġ jew tas-sħana , medikazzjonijiet orali , u injezzjonijiet ta 'cortisone . Qassaba tal-polz u ċingi ta 'spiss huma utli ħafna għat-trattament ta' artrite tal-polz; it-terapija fiżika tista 'wkoll tipprovdi eżenzjoni ta' sintomi ta 'uġigħ.
Ħafna drabi, sintomi ta 'artrite tal-polz jistgħu jiġu mmaniġġjati b'dawn il-passi ta' trattament mhux kirurġiċi. B'differenza mill-artrite tal-ġenbejn u ta 'l-irkoppa, fejn nimxu madwar l-estremitajiet aktar baxxi tagħha li jikkawżaw uġigħ u diżabilità, l-artrite ta' l-estremità ta 'fuq spiss tista' tiġi ġestita bi trattamenti mhux kirurġiċi.
Billi tbiddel il-mod kif nagħmlu l-attivitajiet, u nippruvaw xi wħud minn dawn it-trattamenti sempliċi u mhux invażivi, ħafna nies jistgħu jimmaniġġjaw l-artrite tal-polz mingħajr ma jkollhom jgħaddu minn proċedura kirurġika. Madankollu, meta dawn it-trattamenti mhux kirurġiċi jonqsu biex itaffu b'mod adegwat is-sintomi, hemm għażliet ta 'trattament ulterjuri.
Pulizija tal-Fusion Surgery
Il- fużjoni tal-polz hija għażla komuni għat-trattament ta 'artrite severa tal-polz. F'xi każijiet, fejn l-artrite hija limitata għal żona żgħira tal-ġonta, jista 'jkun hemm il-possibbiltà li titwettaq fużjoni bejn ftit l-għadam żgħir tal-polz, imsejħa "fużjoni limitata". Per eżempju, "fużjoni ta 'erba' kantunieri" hija proċedura kirurġika li ssir meta l-artrite hija limitata għall-għadam żgħir tal-polz, li normalment tirriżulta minn qsim jew trawma qadima għall-ġog.
F'nies b'artrite aktar mifruxa tal-polz - speċjalment meta l-artrite tinvolvi t-truf ta 'l-għadam ta' l-driegħ - l-għażla ssir fużjoni tal-polz totali. F'dan il-każ, pjanċa kbira u viti tal-metall jiddaħħlu madwar il-ġog tal-polz. Il-polz qatt mhu se jingħaqad darb'oħra, iżda f'persuni b'artrite severa, l-għan primarju huwa l-eżenzjoni mill-uġigħ. Il-fużjoni tal-polz normalment tipprovdi ġonta b'saħħitha u bla uġigħ biex tippermetti t-tkomplija tal-biċċa l-kbira tal-attivitajiet.
Sostituzzjoni tal-polz
Tista 'tinbidel joint tal-polz, simili għal kif issir sostituzzjoni tal-irkoppa jew sostituzzjoni tal- ġenbejn : il-ġogla tinbidel b'impjanti tal-metall u tal-plastik li jippermettu l-moviment tal-ġonta bejn l-idejn u l-driegħ.
Il-vantaġġ ta 'sostituzzjoni tal-polz hu li, b'differenza minn fużjoni, pazjenti li għandhom sostituzzjoni konġunta se jkollhom moviment tal-polz.
L-iżvantaġġ huwa li dan ġeneralment mhuwiex proċedura tajba għal pazjenti attivi u iżgħar, minħabba li l-impjanti mhumiex iddisinjati biex jifilħu forzi sinifikanti. Barra minn hekk, kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-polz hija relattivament mhux komuni, hekk b'differenza sostituzzjonijiet tal-ġenbek u l-irkoppa, hemm ftit kirurgi li jwettqu din il-proċedura kumplessa.
Carpectomy
A carpectomy hija proċedura kirurġika biex tneħħi l-għadam żgħir tal-ġog tal-polz. L-aktar tip komuni ta 'carpectomy huwa t-tneħħija ta' l-għadam żgħir fil-qiegħ tas-sekwenza ta 'l-idejn, imsejjaħ trapezju, għal nies b'artrite tal-bażi ta' l-kbir .
Meta l-artrite hija aktar mifruxa fil-polz, kirurġija msejħa karpectomija ta 'filliera prossimali (jew RPĊ) tneħħi tlieta mill-għadam tal-polz żgħar biex tneħħi l-ġwieg mikula tal-polz.
Il-karpettomija tal-filliera prossima tista 'tkun għażla f'nies li jeħtieġu l-mobilità tal-polz u għalhekk ma jridux fużjoni, iżda għadhom wisq attivi biex ikollhom sostitut. Barra minn hekk, karpectomija tista 'tkun għażla aħjar għal persuni li mhumiex kandidati tajbin għall-fużjoni, bħal dawk li jpejpu li għandhom ċans kbir ta' kumplikazzjonijiet , bħal nonunion , ma 'kirurġija tal-fużjoni.
Riżultati Wara l-Kirurġija
Ir-riżultati tat-trattament tal-artrite tal-polz bil-kirurġija jiddependu l-iktar fuq it-tqabbil tal-aħjar trattament kirurġiku għal kull pazjent. Mhux kull waħda minn dawn l-għażliet kirurġiċi hija xierqa għal kulħadd b'artrite tal-polz, għalhekk huwa importanti li tiġi evalwat minn tabib b'esperjenza b'kull waħda minn dawn it-tekniki.
F'pazjenti li jgħaddu minn kirurġija għall-artrite tal-polz, ħafna minnhom isibu xi ftit jew uħud mill-uġigħ tagħhom. Filwaqt li l-funzjoni mhix normali wara l-kirurġija ta 'l-artrite tal-polz, ħafna drabi hija aħjar mill-pazjent li ġie esperjenzat qabel il-kirurġija. Il-mobilità tal-polz hija varjabbli, skont liema għażla kirurġika ġiet magħżula.
Sorsi:
Weiss AC, et al. "Artroloplastika tal-polz totali" J Am Acad Orthop Surg Marzu 2013 vol. 21 le. 3 140-148
Wyrick JD. "Carpectomy ta 'Ringiela Proximali u Arthrodesis Intercarpal għall-Ġestjoni tal-Artrite tal-polz" J Am Acad Orthop Surg Lulju / Awissu 2003; 11: 277-281.