Noduli tat-tirojde huma aktar probabbli li jżidu d-daqs waqt it-tqala
It-tqala tista ' taffika noduli tat-tirojde , li huma nefħa jew ċapep fil-glandola tat-tirojde, u tista' tkun massa solida, jew ċista mimlija likwida. Il-biċċa l-kbira tan-noduli tat-tirojde huma beninni, iżda persentaġġ żgħir jista 'jkun kanċeruż.
Noduli tat-tirojde
Skont il- Linji Gwida tal -2011 tal-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde għad-Dijanjosi u l-Ġestjoni tal-Mard tat-Tirojde Waqt Tqala u Postpartum, " noduli huma aktar komuni wara tqala multipla, u noduli tat-tirojde x'aktarx li jiżdiedu waqt it-tqala .
Meta n-noduli jinstabu waqt it-tqala, huwa rakkomandat li l-mara tiġi mistoqsija dwar l-istorja tal-familja tagħha ta 'mard tat-tirojde beninni jew malinn u mard endokrinali, mard jew trattament preċedenti li jinvolvu l-għonq (b'mod partikolari kwalunkwe trattament ta' radjazzjoni lejn ir-ras jew l-għonq waqt it-tfulija ), kif ukoll meta nstab in-nodulu, u kemm tikber malajr.
Il-Linji Gwida jirrakkomandaw li n-nisa kollha b'nodulu tat-tirojde jkollhom TSH u Free T4 imkejla. Jekk mara għandha storja familjari ta 'karċinoma medjulari tat-tirojde jew neoplażja endokrinali multipla (IRĠIEL) 2, il-livelli ta' calcitonin għandhom jitkejlu wkoll.
Skond il-Linji Gwida, l-ultrasound huwa rrakkomandat li jiddetermina l-karatteristiċi tan-nodulu, u jissorvelja t-tkabbir tagħhom. Jekk nodulu huwa ta 'daqs inqas minn 10mm, bijopsija ta' l-aspirazzjoni tal-labra fina (FNA) tat-tirojde mhijiex meħtieġa sakemm ma jkunx hemm karatteristiċi suspettużi.
Jekk nodulu qed jikber, jew jekk hemm sogħla persistenti jew problemi vokali, jew kwalunkwe indikatur suspettuż ieħor mill-istorja, il-Linji Gwida jirrakkomandaw li FNA titwettaq.
FNA hija meqjusa bħala sigura waqt it-tqala.
L-użu ta 'skanjar radjonuklidu tan-nodulu - li huwa rutina għal noduli suspettużi barra t-tqala - huwa kontra-indikat waqt it-tqala, minħabba tħassib dwar espożizzjoni għar-radjazzjoni għall-fetu. Skont il-Linji Gwida, bosta studji ta 'riċerka wrew, madankollu, li l-użu involontarju tar-RAI qabel 12-il ġimgħa ta' tqala ma jidhirx li jagħmel ħsara lit-tirojde tal-fetu.
Għal noduli beninni tat-tirojde, il-Linji Gwida jissuġġerixxu l-ebda trattament. Jekk in-noduli juru tkabbir mgħaġġel, bidliet suspettużi tal-kanċer, għandha ssir FNA ripetuta . Jekk noduli jikkompressaw it-trakea jew l-esofagu, tista 'titqies il- kirurġija tat-tirojde .
Kanċer tat-tirojde
Jekk jinstab kanċer tat-tirojde , it-tip ta 'kanċer tat-tirojde jiddetermina t-trattament. Għal kanċer tat-tirojde ddivrenzjat tajjeb li nstab waqt it-tqala, il-Linji Gwida jissuġġerixxu li l-kirurġija tista 'tkun ġeneralment differita sa wara l-kunsinna.
Għal kanċer tat-tirojde medullari, kirurġija hija rakkomandata waqt it-tqala jekk hemm tumur primarju kbir, jew firxa estensiva għall-lymph nodes.
L-impatt tat-tirojde tat-tirojde waqt it-tqala ġie studjat, u ġeneralment, jekk l- operazzjoni tat - tirojde titwettaq matul it-tieni trimestru, ma ġietx assoċjata ma 'żieda fir-riskju tal-omm jew tal-fetu.
Il-Linji Gwida jirrakkomandaw li jekk kirurġija għal kanċer tat-tirojde ddivrenzjat sewwa jkun qiegħed jiġi differit sa wara l-kunsinna, ultrasound għandu jsir matul kull trimestru biex jara t-tkabbir mgħaġġel tat-tumur. Meta jkun hemm tkabbir mgħaġġel, jew hemm tixrid fin-nodi linfatiċi, hija rrakkomandata operazzjoni.
F'mara b'kanċer tat-tirojde differenzjat sew li qed tiddiferixxi l-kirurġija sa wara l-għoti, jista 'jintuża trattament b'levothyroxine , bil-għan li jitrażżan il-livell TSH għal 0.1-1.5mIU / L.
Trattament ta 'Ipotirojdiżmu f'Victivi ta' Kanċer tat-Tirojde tqal
Skont il-Linji Gwida, f'nisa li għandhom kanċer tat-tirojde persistenti, TSH jista 'jinżamm taħt 0.1 mIU / L waqt it-tqala. F'nisa li huma ħielsa minn kanċer tat-tirojde iżda li kellhom tumur ta 'riskju għoli fil-passat, is-soppressjoni għandha tinżamm f'livelli ta' TSH bejn 0.1 mIU / L u 0.5 mIU / L. F'pazjenti b'riskju baxx mingħajr sinjali ta 'kanċer tat-tirojde, TSH jista' jinżamm fit-tarf t'isfel tal- medda normali (0.3-1.5 mU / L).
Tipikament, in-nisa tqal li huma fuq sostituzzjoni ta 'l-ormon tat-tirojde wara l-kanċer tat-tirojde jirrikjedu żieda fid-doża iżgħar meta mqabbla ma' nisa li huma ipotirojdi minħabba disturbi oħra.
Il-Linji Gwida jirrakkomandaw li f'dawn in-nisa, it-TSH jiġi sorveljat kull 4 ġimgħat waqt it-tqala, sa 16 sa 20 ġimgħa ta 'tqala, u mill-ġdid mill-inqas darba bejn 26 u 32 ġimgħa ta' tqala.
Trattament RAI għall-Kanċer u l-Effett fuq Tqala sussegwenti
Ir-riċerkaturi ma sabux żieda fl-infertilità, korriment, twelid tat-twelid, mortalità tat-twelid, malformazzjonijiet konġenitali, twelid qabel iż-żmien, piż baxx tat-twelid jew mewt waqt l-ewwel sena tal-ħajja wara trattament b'radju radjuattiv (RAI) għal kanċer tat-tirojde . Madankollu, hemm riskju akbar ta 'korriment fix-xhur ta' wara r-RAI li jistgħu jirriżultaw minn kontroll insuffiċjenti tal- ormoni tat-tirojde . Il-Linji Gwida jirrakkomandaw stennija mill-inqas sitt xhur wara r-RAI biex jiżguraw l-aħjar ġestjoni tat-tirojde qabel il-konċepiment.
It-tqala ma tidhirx li żżid ir-riskju għar-rikorrenza tal-kanċer tat-tirojde f'nisa li m'għandhom l-ebda marda preżenti qabel it-tqala. F'nisa li għandhom xi fdal tal-kanċer tat-tirojde, jew f'termini ta 'tessuti tat-tirojde viżibbli, jew livelli għolja ta' thyroglobulin (Tg), it-tqala tista 'tistimula t-tkabbir tal-kanċer tat-tirojde.
Jekk mara kellha kanċer differenzjat tat-tirojde differenzjat minn qabel, u livelli ta 'thyroglobulin (Tg) li ma setgħux jiġu osservati, l-ebda monitoraġġ speċjali mhu meħtieġ waqt it-tqala. Madankollu, il-Linji Gwida jirrakkomandaw ultrasound matul kull trimestru f'mara li qabel kienet ikkurata għal kanċer differenzjat tat-tirojde li għandha livelli għoljin ta 'Tg jew kwalunkwe evidenza ta' marda persistenti.
> Sors:
> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Linji Gwida tal-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde għad-Dijanjożi u l-Ġestjoni tal-Mard tat-Tirojde Matul it-Tqala u l-Postpartum." Tirroid . Volum 21, Numru 10, 2011 (Online)